Гепатит B. Начало терапии 16.12.2016. Питер

[Алекс 2]

Он не видел что ты два дня как начал

[Винни]

Подскажите пожалуйста, знатоки
что означают все эти слова


1) НВеАg- отрицательные пациенты
НВеАg- положительных пациенты

что такое
2) сероконверсия по НВе (исчезновение НВеАд или исчезновение ДНК вируса гепатита В, с выявлением анти- НВе)
3) сероконверсия по HBs

мои анализы
AntiHDV отриц
AntiHBs 0,23
HBeAg  полож.
AntiHBeAg отриц.
Total HBcore IgM+IgG полож.
HBcore IgM отриц.
HBsAg полож.
HBV ДНК полож.
HBV колич. 3.31*10.7
HDV ДНК отриц.

что они значат?

1. НВеАg- отрицательные пациенты - это пациенты с произошедшей сероконверсией НВеАg, с появлением AntiHBeAg
НВеАg- положительных пациенты- это пациенты с еще не произошедшей сероконверсией НВеАg
2. Сероконверсия по НВе - это сероконверсия НВеАg, с появлением AntiHBeAg
3. Сероконверсия по HBs - это сероконверсия НВsАg, с появлением AntiHBsAg

[Винни]

Ты положительный НВеАg. Это значит что вирус ты подцепил не очень давно и он у тебя в активной фазе

[dimitron]

не очень давно это когда?

у меня диагноз хронический геп B 2014 год!!!

[url=http://pixs.ru/showimage/Snimok2JPG_5530479_24472748.jpg][/url]

[dimitron]

[url=http://pixs.ru/showimage/Snimok3JPG_8036650_24472756.jpg][/url]

[dimitron]

[url=http://pixs.ru/showimage/Snimok5JPG_4498813_24472835.jpg][/url]

[dimitron]

это анализы 2014 года

в 2016
вот такие
ГЕПАТИТ B
AntiHDV отриц
AntiHBs 0,23
HBeAg  полож.
AntiHBeAg отриц.
Total HBcore IgM+IgG полож.
HBcore IgM отриц.
HBsAg полож.
HBV ДНК полож.
HBV колич. 3.31*10.7

[Винни]

не очень давно это когда?

у меня диагноз хронический геп B 2014 год!!!

Это не очень давно. Положительный HBeAg это первый цикл присутствия вируса в крови. Сероконверсия по HBeAg происходит самопроизвольно даже если не лечить, это следующая стадия течения болезни. Точно по срокам сказать не могу, думаю, это индивидуально.

[Геннадий82]

Это не очень давно. Положительный HBeAg это первый цикл присутствия вируса в крови. Сероконверсия по HBeAg происходит самопроизвольно даже если не лечить, это следующая стадия течения болезни. Точно по срокам сказать не могу, думаю, это индивидуально.

Если я правильно понимаю литературу, мы, хроники, с активным гепом В, все должны быть HBe положительными, но из-за все чаще появляющейся мутации чего-то там...становимся HBe негативными. Поправьте меня, если я понимаю превратно:

У все большего количества пациентов с хронической инфекцией развиваются варианты HBV, которые не экспрессируют или экспрессируют в малых количествах е антиген гепатита В (HBeAg); эта HBeAg-негативная форма гепатита В может потребовать проведения длительной терапии для уменьшения вероятности прогрессирования. При прекращении лечения у пациентов возникают рецидивы заболевания. Определяется различие между мутацией прекоровой зоны, при которой stop мутация в прекоровом гене полностью останавливает продукцию HBeAg, и мутацией основного корового промотора (ОКП), которая влияет на промотор и, следовательно, снижает, но не прекращает, продукцию HBeAg. Распространенность прекоровых мутаций наиболее высока в Средиземноморских странах, где также наиболее часто встречается генотип D, в то время как мутации корового промотера в основном отмечаются при генотипе C (в Восточной и Юго-Восточной Азии).

Вот только про antiHBe ни слова, может это вообще про другое.

[Винни]

Фаза иммунной толерантности характеризуется обнаружением в сыворотке HBeAg, высоким уровнем репликации вируса (показателем чего служит высокий уровень ДНК HBV в сыворотке), нормальной или немного повышенной активностью аминотрансфераз, отсутствием или слабой выраженностью воспалительно-некротических изменений печени отсутствием либо медленным прогрессированием фиброза. Степень спонтанной элиминации HBeAg на протяжении данной фазы чрезвычайно низкая.
Эта фаза чаще встречается и протекает более длительно у лиц, инфицированных перинатально или в первые годы жизни. Выраженная виремия, характерная для таких пациентов, обусловливает их высокую контагиозность.

Фаза иммунной реактивности характеризуется обнаружением в сыворотке HBeAg, менее выраженным уровнем репликации вируса (показателем чего служит меньший уровень ДНК HBV в сыворотке), повышенной или периодически повышающейся активностью аминотрансфераз, умеренной или сильной выраженностью воспалительно-некротического процесса в печени, а также более быстрым прогрессированием фиброза по сравнению с предыдущей фазой. Наступление данной фазы может произойти спустя несколько лет после фазы иммунной толерантности; наиболее часто она возникает у лиц, инфицированных в зрелом возрасте, с параллельным развитием специфического иммунитета к HBV-инфекции. Продолжительность этой фазы может составлять от нескольких недель до нескольких лет. Частота спонтанного исчезновения HBeAg возрастает. Эта фаза завершается сероконверсией с появлением антител к HBeAg.

Сероконверсия от HBeAg к анти-HBe может привести к развитию фазы неактивного носительства

Я так думаю, что у Димитрона еще фаза иммунной толерантности. Хотя точно сказать невозможно, в том числе, и по причине нескольких вирусов, которые были еще совсем недавно.

[Алекс 2]

При имунной толерантности.АЛТ в норме и гистологиская активность низкая.а значит печень не разрушается.а у него Ф4

[Винни]

При имунной толерантности.АЛТ в норме и гистологиская активность низкая.а значит печень не разрушается.а у него Ф4

У него еще пару недель назад было 3 гепатита - А, Б и С и какой из них повысил так АЛТ и загнал печень в Ф4 никто уже не скажет.

[Псих]

А, В, С - ничего себе банда!!! Оказывается что они еще и между собой ссорятся. С трудом верится что В "победил" С, по мне так при наличии нескольких гепатитов организм как то мобилизирует дополнительные иммунные резервы и справляется с С.

[Геннадий82]

А, В, С - ничего себе банда!!! Оказывается что они еще и между собой ссорятся. С трудом верится что В "победил" С, по мне так при наличии нескольких гепатитов организм как то мобилизирует дополнительные иммунные резервы и справляется с С.

Можно ссылку на источник? У моей мамы наоборот, С подавил В. Так что оба варианта возможны, но я больше слышал о спящем В при активном С.

[Псих]

А, В, С - ничего себе банда!!! Оказывается что они еще и между собой ссорятся. С трудом верится что В "победил" С, по мне так при наличии нескольких гепатитов организм как то мобилизирует дополнительные иммунные резервы и справляется с С.

Можно ссылку на источник? У моей мамы наоборот, С подавил В. Так что оба варианта возможны, но я больше слышал о спящем В при активном С.

Механизм подавления одного вируса другим не понятен,ну не укладывается у меня в голове как это один вирус борется с другим? Я не специалист и спорить не буду. Хорошо бы так, заболел Гепатитом В - он не поддаётся лечению, заразил себя Гепатитом С, тот изгоняет гепатит В, а Гепатит С сейчас нормально лечится, вуаля!!!