Посоветуйте чем?

[Igor8]

всем привет!
пока жду лекарства сдал анализ на хеликобактер.. результат положительный.. терапевт назначила лечение
Хайрабазол, Де-нол, Вильпрафен Салютаб и Метронидазол.. антибиотики на 7 дней два других на месяц..
еще сделал экспертное узи.. знающие люди.. посмотрите пожалуйста.. и если можно переведите на человеческий язык показания)

фото

[Klaus]

Igor8, эластичность печени 4 стадии - ф4))
Желчный с перегибом и застоем желчи.
Селезенка и с/вена увеличены...
Есть портальная гипертензия!! Следить за давлением, не переедать, не поднимать тяжести))
Поджелудочная тоже пострадала...
Привычная картина при ф4.

[Igor8]

Klaus, а возможен откат после излечения гепса? я имею ввиду гипертензию и размеры вен всех

[Klaus]

Igor8, да... Возможен откат))) и возможно - вены сдуются ... Селезёнка трудно поддается этому)))

[Igor8]

Селезёнка трудно поддается этому

а вообще есть какое нибудь лечение для селезенки? она просто увеличилась? это и есть диагноз?

[Klaus]

Igor8, селезенка увеличилась из-за давления портальной системы)) в результате ЦП))

[Igor8]

Klaus, спасибо за ответы!

[Igor8]

всем привет! наконец то закончил все лечение перед ПВТ или как я думал закончил..
в прошлый раз когда был тут лечил хилобактер и восстанавливал желудок.. недавно закончил и сделал ЭГДС вот результаты

фото

еще и сдал все анализы которые назначил гепатолог(в первых моих постах есть его рекомендации перед лечением гепатита) будут готовы 14 мая
хотел записаться на прием к гастроэнтерологу но терапевт дал направление к инфекционисту.. был у нее вчера, она сказала, что при такой гастроскопии лечение с рибаверином начинать нельзя и нужно идти к гепатологу.. это опять затянется незнамо на сколько, если идти по полюсу и не факт, что меня проконсультируют, ибо лечиться буду генериками.. судя по результату гастроскопии у меня ВРВП.. теперь придется делать легирование перед терапией гепса или в первой стадии это не обязательно? подскажите пожалуйста..
и зашел на форум когда сейчас, увидел новые схемы.. рибов нигде нет.. как и 24 недель.. я собирался идти на соф+вел+рибы 12 недель.. теперь и не знаю что делать, лекарства уже куплены..

[kargyraa]

Igor8, обычно на I стадии ВРВП лигирование не проводят, но это уточняйте с врачом. В любом случае, ВРВП I стадии не является противопоказанием к ПВТ.
Я Вам изначально, ещё до выхода рекомендаций EASL2018, советовал трёхингибиторную схему, но что уж махать после драки кулаками...
При ГТ3 Ф4 голый соф/вел очень не рекомендуется - тогда добавляйте рибавирин. Вообще, чем конкретно врачи аргументируют аж прямо таки запрет на рибавирин?

[Igor8]

kargyraa, по сути, я узнал только мнение двух.. первый это гастроэнтеролог, она сказала, что сначала нужно вылечить желудок, он был совсем запущенный.. а сейчас инфекционист сказала что возможны кровотечения и лучше консультироваться с гепатологом.. платным.. потому что, лекарства не зарегистрированы в россии..

[kargyraa]

Igor8, при декомпенсированном циррозе в рекомендациях AASLD/EASL поголовно заявлен рибавирин. А у Вас цирроз компенсированный.
При серьёзном циррозе противопоказаны пэги - отсюда некоторые врачи превратно переносят интерфероновые противопоказания на рибавирин.
Начинайте ПВТ как и планировали - 12 недель соф/вел+рбв с дозировкой рибавирина по весу. В начале теры мониторьте ПЦР, ОАК и биохимию каждые две недели. Как получите первый "-" и стабилизируете кровь - частоту сдачи анализов снизите. Если рибавирин пойдёт не очень хорошо - снижайте его дозировку ступенчато, по 200 мг, до стабилизации динамики ОАК и биохимии.

[Igor8]

При ГТ3 Ф4 голый соф/вел очень не рекомендуется - тогда добавляйте рибавирин.

я изначально так и хотел лечится.. было не ясно с рибами, то есть, не было уверенности в циррозе.. сейчас все подтвердилось..
и если не брать в расчет трехингибиторные схемы из рекомендации 2018 то, эта схема(соф+вел+рибы) по сравнению с другими, соф+дак+рибы 24н.
хуже же не стала?
спасибо за Ваши подробные ответы!

[kargyraa]

Igor8
Согласно результатам КИ, 12 недель соф/вел+рбв сильнее, чем 24 недели соф+дак+рбв.
24 недели соф/вел+рбв имеет смысл только в том случае, если корячится цирроз класса CTP C, при котором может быть смертелен любой NS3-ингибитор, включая самый щадящий глекапревир. По сути, 24 недели соф/вел+рбв применяется от безысходности, за недоступностью по медицинским либо финансовым причинам соф+гле/пиба либо соф/вел/вокса.
12 недель соф/вел+рбв дадут Вам вероятность успеха порядка 90%, продление этой же схемы до 24 недель радикально данную цифру в Вашем случае не увеличит.

[dimitron]

странно как я с компенсированным на саф/дак 12 нед вылечился?
помоему вы зря себе назначаете более сильные схемы, у вас как цирооз поставили? где плотность печени и какие вены расширены, какие тромбоциты? какие вены ?? давление?

[Igor8]

dimitron, привет. поздравляю с избавление от гепСа! мне тоже кажется странной Ваша схема.. точнее ее срок и отсутствие рибаверина..
цирроз окончательно поставили по результатам экспертного узи.. до этого по плотности печени, 26 KPa датчиком М и 19 KPa датчиком XL, ИМТ 30.. тромбоциты 178.. про вены в этом посте viewtopic.php?p=1454988#p1454988 фото исследования.. вот с давлением пока проблемы, в том смысле, что нет аппарата его мерить..
Всех с праздником!