Целесообразность противовирусной терапии от гепатита С дженериками при наличии фазы неактивного носительства гепатита В

[Костян40]

Минуту назад у тебя было 12 недель соф+дака, а теперь уже надо 16.

Ты либо троллишь либо дуркуешь, читай подпись там всё это есть

Согласно бездушной хронологии ты лечился (если лечился) не у ЭЗ: впервые к ЭЗ ты обратился (если вообще обращался) уже после завершения приёма 12 недель соф+дака, давно имея "-". Теперь же вводишь людей в заблуждение, что схему ПВТ тебе якобы советовал сам ЭЗ, при этом путаешься, то ли на 12 недель, то ли на 16 недель он тебе советовал.

кАроче , вот это полнейшей воды троллинг, посему отправляйся восвояси. Не имею желания тебя наблюдать

[MariK VeL]

Так ребзя,не мельтишите карочи посщу ответ доктора ЭЗ

[MariK VeL]

про рибы ни слова кстати. я переспросил еще раз за них пока ответа нет...

[MariK VeL]

Про рибы. Видимо имеется ввиду контроль минуса. При непоявлении минуса на каком то этапе ,нужно подключать видимо рибы будет.. только вот где эта грань,2недели,4недели,6недель?

[kargyraa]

MariK VeL, таким образом при ГТ3 независимо от степени фиброза ЭЗ рекомендует 12 недель соф/вел±рибавирин, что и требовалось доказать.

[Стив]

Все схемы рабочие, одни дороже, другие дешевле. Я ничего против вела не имею. И на том и на том, люди получали УВО. Поэтому словесные битвы по моему́ скромному мнению не уместны

согласен. но 16 недель софдака практически совпадают по стоимости лечения 12 недель софвелом.

по поводу мертвых вирусов, обломков, недееспособных рнк, короче как не назови. Это один из недостатков метода пцр - идет амплификация "живых" и "мертвых" рнк вируса, которые метод пцр не может отличить. Это подтверждают представители Инвитро и других лабораторий. Да это и понятно, что вирус не покидает организм мгновенно.

[MariK VeL]

kargyraa, да так то оно так,но при попадании в 8процентов неответа на соф даке,есть шанс на повторную терапию тремя ингибиторами соф вел вокс и т.д. а если на соф веле попасть в 5процентов неответа,то соф вел вокс разве уже поможет?? может целесообразнее начать соф-дак +по мониторингу рибы подключить если что.. ну если уже в край не повезет то тройными ингибиторами перелечиваться

[Костян40]

повторную терапию тремя ингибиторами соф вел вокс

Про этот вообще лучше не вспоминать

[Костян40]

согласен. но 16 недель софдака практически совпадают по стоимости лечения 12 недель софвелом.

Стив, я и ничего против Соф вела не имею, я жешь писАл это, просто не стоИт списывать со счетов классику жанра

[Стив]

просто не стоИт списывать со счетов классику жанра

согласен. даже еасл2018 не списало окончательно. вполне рабочая схема для других генотипов. Но для трешки все же лучше вел

[smilla]

посщу ответ доктора ЭЗ

Осталось узнать мнение докторов Фримана и Павлоцки

[kargyraa]

MariK VeL
Сравнительная полумаксимальная эффективная концентрация ингибиторов EC50, требуемая для прекращения репликации вируса на 50%, по "дикому" штамму генотипа 3 для разных ингибиторов составляет (чем меньше цифра - тем лучше, значит, для подавления размножения вируса требуется меньше лекарства):


Кратность увеличения EC50 при появлении в вирусе генотипа 3 мутаций резистентности (чем больше цифра - тем хуже):


Нетрудно заметить, что схемы соф+дак и соф/вел в случае неудачи оставляют после себя одни и те же мутации: Y93H и, реже, A30K.
Если говорить об эффективности перелечивания генотипа 3 после соф+дака или соф/вела схемой соф/вел/вокс, то применимость этой схемы базируется на том, что при однократной неудаче на софе мутации на соф образуются крайне редко, но даже в случае такого форс-мажора замещаются "диким" штаммом за 3-6 месяцев (крайне редко 12 месяцев), а главная нагрузка по перелечиванию ложится на ингибитор ранее не применявшегося класса NS3 воксилапревир. В результате, согласно результатам КИ спустя полгода, максимум год после неудачи на соф+даке или соф/веле схема соф/вел/вокс показала себя эффективно. Впрочем, всегда надо делать поправку на реальную практику.
Лично я всегда пишу, что в идеале после неудачи что на соф+даке, что на соф/веле желательно ждать доступности самой радикальной схемы соф+гле/пиб. Пибрентасвир (ABT-530) как единственный NS5A-ингибитор II поколения неуязвим перед любыми одиночными NS5A-мутантами, включая Y93H. Если при перелечивании соф/вел/воксом единственный полноактивный компонент - вокс, то при перелечивании по схеме соф+гле/пиб к глекапревиру добавляется преодолевающий мутации на дак и вел пибрентасвир.

Вы хотите подобрать схему для максимально эффективного лечения при разумных затратах здесь и сейчас или с расчётом под последующее перелечивание? Если выбираете схему на случай удобного перелечивания - лучше поискать за госсчёт пэгорибовую классику: и бесплатно, и сердито, и перелечивайся потом почти чем хошь. Быть же рецидивщиком на схемах с NS5А-ингибиторами не пожелаю никому, чтоб потом не пришлось на своей шкуре проверять адекватность результатов КИ дорогостоящих трёхингибиторных схем перелечивания реальной жизни.

[kargyraa]

посщу ответ доктора ЭЗ

Осталось узнать мнение докторов Фримана и Павлоцки

Мыло Фримена у меня есть. Осталось поискать свитер Павлоцки.

[MariK VeL]

Осталось узнать мнение докторов Фримана и Павлоцки

этих двух я не знаю,но вот мнение доктора Алхазова у меня есть вопрос-здравствуйте доктор.решил заказывать лекарства,соф+дак ,а мне посоветовали брать на 24 недели,или подключать рибаверин при 3м генотипе и фиброзе ф2... как вы думаете на сколько недель терапии лучше расчитывать в моем случае ? может что-то среднее выбрать 18 недель? от рибаверина я наверно откажусь
ответ-
Стандартно лечение проводится 12 недель. Вопрос о коррекции/пролонгации терапии решается индивидуально, в зависимости от результатов ПЦР на 2 и 4-й неделях.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
кстати ранее Алхазов говорил что обе обсуждаемые схемы приемлимы,вопросы-ответы я постил в этой теме

[MariK VeL]

кстати насколько страшны побочки от рибов? в чьем то профиле видел что даже останавливали лечение из за побочек. и может ли применение дорогого риба за 5к избавить от них?