Актуальные рекомендации по лечению гепатита C

[ЮлияЛилия привет]

kargyraa, конечно соблюдали, лечение остановили на 9 неделе.

[kargyraa]

kargyraa, конечно соблюдали, лечение остановили на 9 неделе.

Вы прервали собственную ПВТ из-за беременности??? А всё потому, что так сказал врач. Но если б врач сказал продолжать лечение, Вы его послушались бы. А врач всего лишь ретранслирует установку из официальных медрекомендаций. Не надо быть предсказателем, что скоро врачи массово начнут предлагать беременным проходить ПВТ, и никаких вопросов это не вызовет, ведь так сказал врач! И у Вас вопросов бы это не вызвало, поскольку Вы - послушный пациент.

[ЮлияЛилия привет]

kargyraa, терапия была у дочи,ей 7, она после лечения онкологии в ремиссии 5 лет. Обследовали до терапии постоянно,раз в три месяца. Те изменения,которые начались на 4 неделе лечения однозначно от терапии!
Есть данные об изучении изменений не только самочувствия,но и изменений крови,состояния органов? Изучалась причина подняти давления,сонливости(самых частых побочек)?

[Vitek]

Обновленные рекомендации еасл.

Рекомендации стали заметно короче.
До лечения:
- наличие гепСа должно быть подтверждено качественным или количественным ПЦР;
- рекомендовано определять степень поражения печени неинвазивными методами или их комбинацией;
- генотипирование рекомендовано для лучшего подбора схемы лечения, но для упрощения допускается обходиться и без него.
Лечение:
- оставлены только схемы софвел, глекпиб, софвелвокс и гразопревир/элбасвир;
- окончательно убраны софдак и софлед, в том числе для лечения с декомпенсированным циррозом;
- возвращена схема софвелрибы 12 недель для лечения ГТ3 с компенсированным циррозом или резистентностью;
- не требуется мониторинг эффективности терапии, за исключением лечения "неблагонадежных лиц";
- лечение детей с 3 лет;
- лечение беременных в особых случаях.
После лечения:
- допускается не сдавать на УВО, за исключением лиц из "группы риска".

[Vitek]

Поскольку в большинстве случаев острая фаза проходит бессимптомно, для ее обозначения предложено использовать определение "недавнее заражение" (менее шести месяцев).

[Vitek]

что скоро врачи массово начнут предлагать беременным проходить ПВТ

Насчет "скоро" усомнюсь:
"Currently there are no large-scale published data on the safety and efficacy of HCV DAAs in pregnant women and none are licensed for use in pregnancy."
На сегодня мало опубликованных данных о безопасности и эффективности лечения беременных ПППД, и ни одно из них не лицензировано для лечения во время беременности.
Оно допускается только в особых случаях, когда риски от лечения меньше, чем от нелечения. А такие случаи нельзя назвать массовыми.

[kargyraa]

Насчет "скоро" усомнюсь:

Даже не сомневайтесь.
Отмечу, что о безопасности применения схем ПВТ без рибавирина у беременных я писал ещё несколько лет назад, когда меня закидывали тапками. Кстати говоря, статью о желательности лечения гепатита С у беременных современными безынтерфероновыми схемами размещали и Вы сами.
Теперь о возможности лечить гепатит С у беременных пишут уже в официальных медрекомендациях. Следующим шагом в медрекомендациях будут на лечении беременных настаивать.

[Vitek]

kargyraa, я имел в виду, что в обновленных гайдах лечение беременных как рутинная практика не рекомендовано, только в исключительных случаях.
Это когда наличие гепСа несет угрозу жизни. Согласитесь, это достаточно редкая ситуация.
А лечить беременных с обычным течением гепСа - вопрос спорный: риск передачи невысок, а если заражение ребенка произошло, то детей уже можно лечить с трех лет.
Поживем - увидим, подождем следующего обновления, может там уже вообще не будет никаких ограничений для беременных.

[Gudvin]

а глобально новое впервые (а мы ведь ждали, да?):
озвучены варианты лечения БЕЗ определения генотипа - для всех и даже цирроз в компенсации - одна из 2х схем;
...да и контроль через 12 недель после окончания терапии не обязателен тем, кто не в группе высокого риска - т.к. эффективность 98%-100% (В1).

Автор поста видимо невнимательно читал предыдущие рекомендации: об этом, как и о дженериках, уже писалось в 2018-м.

[rootzomby]

ЭХ,не запатентовал.Я такую схему в 2016 придумал и обкатал на себе.
Генотипирование/фиброскан не делал.
Ингибиторы взял от всех генотипов.
Рибаверин не употреблял.
ПЦР сдал через полгода окончания ПВТ.

[Vitek]

Обновлены рекомы AASLD: https://www.aasld.org/hcv-guidance-upda ... onic-hep-c

- A simplified treatment algorithm for patients without cirrhosis or with compensated cirrhosis, who have never been treated for HCV, for use by primary care providers.
- New treatment recommendations for children ages 3-11.
- A recommendation that patients with acute HCV be treated without a waiting period.
- Updates to all treatment sections, including removal of less efficacious, complex, alternative regimens, and regimens no longer available in the US.

- Упрощенный алгоритм лечения пациентов без цирроза или с компенсированным циррозом, которые никогда не лечились от ВГС, для первичной медико-санитарной помощи.
- Новые лечебные рекомендации для детей 3-11 лет.
- Рекомендация, что пациентов с острым гепатитом С можно лечить без периода ожидания.
- Обновления для всех разделов лечения, включая удаление менее эффективных, сложных альтернативных схем, а также схем, больше недоступных в США.

https://www.hcvguidelines.org

[Stellsa]

Лечение:
- оставлены только схемы софвел, глекпиб, софвелвокс и гразопревир/элбасвир;
- окончательно убраны софдак и софлед, в том числе для лечения с декомпенсированным циррозом;

это что ж Софдак теперь не покупать чтоли ?
у меня вообще мнение сложилось, что просто от гепС 1типа (без коинфекций) можно просто софосбувиром лечиться...

[L Lawliet]

это что ж Софдак теперь не покупать чтоли ?

Покупайте. Он также высокоэффективен.

у меня вообще мнение сложилось, что просто от гепС 1типа (без коинфекций) можно просто софосбувиром лечиться...

Неправильное в корне мнение.

[Kak dela]

Подскажите пожалуйста после лечения вирус может вернуться? И с какой переодичностью обследоваться после лечения?

[L Lawliet]

Подскажите пожалуйста после лечения вирус может вернуться?

Может в течение 12 недель после лечения.

И с какой переодичностью обследоваться после лечения?

12 недель после лечения, 24 недели после лечения. Далее можно не проверяться.
Но если психика гложет, то проверяться каждый день никто не запрещает...