неответ?

[Iskandetr]

vucenic, стоп, перелечиваться после соф/дака викейрей? Не очень идея... пол года хоть прошло после 1го пвт?

[Goldfich]

пол года хоть прошло после 1го пвт?

Прошел только месяц от финиша. Окончательное решение о неуспешности терапии принимать рано. Тем более, рано перелечиваться.

[Goldfich]

vucenic,
Перелечиваться Викейрой после неудачи на софдаке, план провальный.

[Костян40]

Перелечиваться Викейрой после неудачи на софдаке, план провальный.

а перелечиваться Викейрой +Соф , план обалденный, как собственно и процент излечения

vucenic,
К Викейре добавьте Соф и удача вам улыбнётся обязательно, по моему́ скромному мнению

[kargyraa]

Добрый вечер,мне предложили лечиться препаратом против гепатита С дасабувир, омбитасвир + паритапревир + ритонавир.Нужно стать в очередь.

Голой Викейрой Пак после неудачи на соф+даке не перелечиваются - шансы на успех невысокие.

• Омбитасвир - препарат того же класса и поколения, что и провалившийся даклатасвир.
• Дасабувир - очень слабый ингибитор класса NS5B-ненюков: за первую неделю монотерапии роняет ВН лишь в 10 раз, в то время как актуальные ингибиторы - в 1 000 - 10 000 раз.
• А на одном паритапревир/ритонавире далеко не уедешь.

Если и перелечиваться с Викейрой, то обязательно добавив к ней софосбувир. Схема соф+Викейра как схема перелечивания генотипа 1 применима и довольно эффективна. Хотя софосбувир Вы уже принимали раньше, но это самый сильный ВГС-препарат из существующих, с относительно высоким барьером резистентности, что позволяет его эксплуатировать даже при многократном перелечивании.
Минусы Викейры Пак:

• входящий в её состав NS3-ингибитор прошлого поколения паритапревир в сочетании с фармакокинетическим усилителем ритонавиром может быть гепатотоксичным даже при Ф0 - до 15% принимающих получают желтуху, причём иногда уже в первые дни;
• ритонавир вступает в самые неожиданные межлекапрственные взаимодействия, что может вызвать передозировку широкого спектра веществ, включая лидокаин.

В идеале, схема перелечивания должна содержать все доступные классы ингибиторов, при этом NS3-ингибитор должен быть полноценного второго поколения (глекапревир, воксилапревир), поскольку у этого поколения снижена цитотоксичность.
Самая лучшая схема перелечивания:

• софосбувир + Мавирет(глекапревир+пибрентасвир)

Высочайшая на сегодня эффективность (пибрентасвир - единственный NS5A-ингибитор второго поколения) при высокой переносимости, что уже подтверждается практикующими врачами.

В любом случае, между курсами ПВТ крайне желателен перерыв в полгода:

• Вы всё равно имеете шанс получить за это время УВО;
• возможные мутации вируса на соф замещаются в этот срок.

[rootzomby]

Ну в эту кучу ещё и фероны добавить,пипец всем будет.
Пы.сы Эт сарказм.

[kargyraa]

Ну в эту кучу ещё и фероны добавить,пипец всем будет.

Ну если топикстартерше предложили перелечиваться Викейрой Пак нахаляву, то, значит, придётся.
Софосбувир+дасабувир+омбитасвир+паритапревир+ритонавир.
"Всего-то" 5 компонентов - в противотуберкулёзных схемах и по 7 препаратов бывает, включая внутривенные и ультрагепатотоксичные.
Впрочем, если совсем по протоколу EASL2016, то положено перелечиваться шестикомпонентным вариантом Софосбувир+дасабувир+омбитасвир+паритапревир+ритонавир+рибавирин. Но, по моему́ скромному мнению, это слишком.

Тут как в номере Карцева про раков, которые по 5 и по 3. Есть соф+Мавирет - обалденная трёхкомпонентная схема, но стоит лям, а есть пятикомпонентный комбайн старого поколения соф + Викейра Пак, зато за вычетом стоимости софа - бесплатно.

[Svinota]

про огурцы

раки)

[kargyraa]

Svinota, у меня Карцев переплёлся с Цоем.
"А я сажаю алюминиевые огурцы, ааа, на брезентовом поле."

[Vitek]

Ещё один пример, о полезности сдачи количества перед стартом.

Нет никакой взамосвязи между стартовой ВН и динамикой ее падения во время ПВТ или "зависания".

[Vitek]

сдам через месяц после терапии.

Не торопитесь. Сдайте ПЦР качество через 12 недель от финиша терапии.

+1
Тем более, бывает, что УВО достигается даже при "небольшом плюсе" на 4-ой неделе после ПВТ.

[Костян40]

Нет никакой взамосвязи между стартовой ВН и динамикой ее падения во время ПВТ или "зависания

Ну хоть кто-то более менее рассудительный
В пруфах анализ на ВН (кол-во) на 4 Нед и если она есть, то на 6 Нед и смотриться падение, далее принимается решение

[Vitek]

В пруфах анализ на ВН (кол-во) на 4 Нед и если она есть, то на 6 Нед и смотриться падение, далее принимается решение

Есть такое в штатовских рекомах, но это только на случай прорыва. Прорывов и неответов на ППД (практически) не бывает, думаю, что в новых рекомах AASLD (скоро будут) это уберут.

А так в рекомах ничего не сказано сказано "про принятие решения" по динамике ВН на ПВТ.
В прошлых ВОЗовских и EASLовских рекомендациях был рекомендован ПЦР между 2-4 неделями ПВТ в качестве оценки приверженности, а последних версиях - вообще нет терапийного мониторинга ВН.
Нам просто ссыкляво пока что без "контроля" и скучно без "администрирования" теры.

[Костян40]

А так рекомах ничего не сказано сказано "про принятие решения" по динамике ВН на ПВТ.

censored

[Vitek]

Так я и говорю, что только в случаях прорыва. И решение только "прекратить" или "продолжить". Без изменения схемы лечения. А раз прорывов не бывает (один случай на миллион), то рекомендация бесполезна. Уверен, что в свежей версии AASLD ее уберут.