Гепатит б

[smilla]

Наташа87, добрый день!
Судя по всему, дело идет к хронизации - маркер острого в минусе, нагрузка всё еще присутствует.
Но так как полгода после начала болезни будет только через 2 недели, нагрузка в промежутке от 20 МЕ/мл до 100 МЕ/мл (очень мала), анализы отличные, то надежда на выздоровление еще есть, хоть и небольшая. Я бы вам посоветовала через месяц сдать качественный ПЦР ДНК вируса гепВ с чувствительностью 10-15 МЕ/мл. Если будет в минусе, то тогда сдать ИФА на HBsAg - только при минусовом антигене можно считать, что вы здоровы, при этом anti-HBsAg может и не вырабатываться (быть менее 10).

Hbs Ag И anti Hbs только вчера сдала

В этом нет смысла, пока ПЦР ДНК определяется (в плюсе).

[Наташа87]

smilla, спасибо вам за понятный ответ. Скажите ещё пожалуйста при такой низкой нагрузки фиброз может уйти?

[smilla]

фиброз может уйти?

Думаю, он у вас гораздо ниже - тот результат, что вы здесь выкладывали, недостоверен. Да и определяли вы его в острый период. Сделайте эластографию через полгода в другом нормальном месте, результат будет другим, меньшим.

[Vitek]

Скажите ещё пожалуйста при такой низкой нагрузки фиброз может уйти?

Процесс фиброзирования с вирусной нагрузкой напрямую не связан.
Но у вас, как написала выше Смилла, фиброз определяли в острый период - воспалительные процессы в печени могут повлиять на достоверность результата.

[Vitek]

это не мой анализ

А где тогда ваш анализ на гепD?
И анализы на HBeAg и anti-HBe?

[Наташа87]

Vitek, на D я сдавала в июле,результат был отрицательный. HBe Ag , anti-HBe эти анализы ещё не сдавала.

[Анаболик]

Наташа87, Как утверждают рекомендации EASL-2017, пациенты в так называемой HBsAg-отрицательной фазе(проще говоря,переболевшие и не ставшие хрониками) имеют "обычно,но не всегда необнаружимую ДНК ВГВ в сыворотке крови".
То есть,на основании одной лишь положительной ДНК ВГВ утверждать о хронизации нельзя.
Сдайте Hbsag качественный(не увидел свежего,сдавали?), Если будет в плюсе- значит хронизация, если в минусе- все ок

[Vitek]

на D я сдавала в июле,результат был отрицательный

Это хорошо.

[Vitek]

HBe Ag , anti-HBe эти анализы ещё не сдавала.

Если HBsAg останется в плюсе, надо будет сдать.

[smilla]

пациенты в так называемой HBsAg-отрицательной фазе(проще говоря,переболевшие и не ставшие хрониками) имеют "обычно,но не всегда необнаружимую ДНК ВГВ в сыворотке крови".

Это об оккультном гепВ? Он рассматривается как разновидность хронического гепВ. То есть при HBsAg в минусе и HBV DNA в плюсе (обычно до 20 МЕ/мл в плазме крови или биоптате печени) имеем хроническую оккультную инфекцию гепатита В.

[Анаболик]

smilla, про все эти оккультные и латентные формы встречал только в трудах отечественных светил, в буржуйской классификации такого нету.
Там все HBs-отрицательные и анти-HBcor положительные идут в одной группе и подход к ним одинаковый.
Хроническую инфекцию по современным понятиям вроде как имеют все Hbcor положительные независимо от статуса всех остальных маркеров

[smilla]

в буржуйской классификации такого нету.

В рекомах EASL-2017, о которых ты писал, сказано

Phase 5: HBsAg-negative phase is characterised by serum negative HBsAg and positive antibodies to HBcAg (anti-HBc), with or without detectable antibodies to HBsAg (anti-HBs). This phase is also known as ‘‘occult HBV infection”. In rare cases, the absence of HBsAg could be related to the sensitivity of the assay used for detection. 22 Patients in this phase have normal ALT values and usually, but not always, undetectable serum HBV DNA. HBV DNA (cccDNA) can be detected frequently in the liver.1 HBsAg loss before the onset of cirrhosis is associated with a minimal risk of cirrhosis, decompensation and HCC, and an improvement on survival. However, if cirrhosis has developed before HBsAg loss, patients remain at risk of HCC therefore HCC surveillance should continue. Immreactivation in these patients.

Хроническую инфекцию по современным понятиям вроде как имеют все Hbcor положительные независимо от статуса всех остальных маркеров

Ну да, по большому счету. Потому излечение только функциональное.
Разговор был о том, перешел ли у ТС острый гепВ в хронический. Если не вдаваться в академические дебри, то сначала уходит в неопределяемую нагрузка, потом антиген - в этом случае мы считаем, что наступило "выздоровление". Если при этом образуются еще и anti-HBs в значимом количестве, то вообще всё зашибись. А о cccDNA лучше вообще не думать и не вспоминать

[Анаболик]

smilla, ну так это же одно и то же,из одного параграфа. HBsAg-негативная фаза, она же occult HBV infection, в русской редакции это переведено как скрытая инфекция.
В рутинной практике искать ДНК у переболевшего смысла нет, так как независимо от результата дальнейший подход к нему не меняется, не прописывать же ему нюки,если вдруг вылезет 20ме.
Однако это имеет смысл при мутантом hbsag, который есть,но стандартными тест системами не обнаруживается, в этом случае как раз ДНК покажет истинную картину. Хотя опять же про таких мутантов только в литературе встречал, хотя пишут не такое и редкое явление

[smilla]

Анаболик, ты писал, что в иностранной терминологии нет оккультного гепВ - я тебе показала, что есть. В наших медицинских протоколах и литературе его называют латентным.
Кроме того "переболевшие и не ставшие хрониками" - тут ты противоречишь сам себе, так как сам же писал, что все переболевшие хроники. Латентный (оккультный) гепВ - это о хроническом гепВ.
В случае ТС я написала для нее очередность действий - через месяц проверить ультрой ДНК, если будет минус, то проверить ИФА австралийца. Считаю эту очередность правильной, так как на практике в подавляющем числе случаев так оно и происходит в исходе острого гепВ.
Кстати, при латентном гепВ с существенным поражением печени антивирусную терапию всё же проводят. Я, правда, такого в жизни не встречала, но читала в медлитературе. И да, про мутации в геноме вируса гепВ пишут всё чаще и чаще, случаев таких описывают всё больше. Наука не стоит на месте

[Sovok-59]

Ну 5 человек излечились от дельты и антигена на интерфероне.
Антиген уже более 3-5 лет нет, антител также нет - получается оккультники
Это можете посмотреть по Терапии Марата и Юля аз Абакана