Лечение мамы. F4, 1b

tipx · Сообщение **tipx** » 12 апр 2023 21:15

L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:04 Вам нужен онлайн-онколог, IMHO. И именно ему выслать все данные, включая файлы и МСКТ в том числе.

Последую совету.

L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05 Ему доводилось пунктировать гемангиомы?

Не уточнял, но поток людей внушительный

L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05 Что он сказал о росте АФП?

Сказал что онкомаркеры могут повышаться на фоне активного процесса в печени, что это конечно является одним из настораживающих факторов, но категоричного ответа не дает.
Другой онколог "покривился" на АФП, отметил отрицательную динамику. Никакой ясности я не получил.

L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05 Почему он больше склоняется к ФНГ?

К ФНГ никто не склоняется, вообще не обращают на это внимание

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 12 апр 2023 21:20

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:15 Никакой ясности я не получил.

А она нужна.

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:15 но поток людей внушительный

Это ни о чём не говорит по сути.

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:15 Последую совету.

Затягивать с принятием решения тоже не резонно...

PS
Меня настораживает рост альфа-фетопротеина при предполагаемой ФНГ. Поэтому я и встрял...

tipx · Сообщение **tipx** » 12 апр 2023 21:23

Один из онкологов сказал что делают биопсию лапароскопически. Это имеет значение?

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 12 апр 2023 21:30

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:23 Один из онкологов сказал что делают биопсию лапароскопически.

Обычно биопсисия печени черезкожная.

Грубо говоря выстреливается игла в сомнительный участок. И в ней остаётся столбик биоптата.
Что в Вашем случае лапароскопическая? Не понимаю.
Подождём Смиллу. Интересно её мнение.

tipx · Сообщение **tipx** » 12 апр 2023 21:41

L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:30 Обычно биопсисия печени черезкожная

Вот в одном случае черезкожная, а в другом лапароскопическая. Я так понимаю при лапароскопическом методе хирург увидит образование и определит тип. Но это только догадки.

tipx · Сообщение **tipx** » 12 апр 2023 21:48

Мы считаем выполнение биопсии опухолевого образования при подозрении на гемангиому нецелесообразным вследствие чрезвычайно высокого риска развития постманипуляционного внутрибрюшного кровотечения. В случаях неоднозначности результатов неинвазивных методов диагностики (что не было отмечено ни в одном из 51 наблюдения) предпочтение следует отдавать лапароскопии.
Авторы: А.М. Тищенко, д. мед. н., профессор, Р.М. Смачило, д. мед. н., профессор, Е.В. Мушенко, к. мед. н., А.Л. Сочнева, ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 12 апр 2023 22:22

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:41 лапароскопическая.

Есть такая

лапароскопическая биопсия включает введение лапароскопа, тонкой трубки с прикрепленной крошечной видеокамерой, через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела и увидеть поверхность органов. Медицинский работник вставит иглу в пластиковый инструмент, называемый канюлей, для извлечения образца ткани печени.

https://oncology-spb.ru/uslugi/biopsiya ... 0%BD%D0%B8.

Смотреть видео

Не знаком в подробностях с ней сожалению...

smilla · Сообщение **smilla** » 13 апр 2023 13:01

tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:23 Один из онкологов сказал что делают биопсию лапароскопически. Это имеет значение?

Это имеет большое значение. Хорошо, если там будут делать для начала диагностическую лапароскопию с применением УЗИ. По ходу определятся с тем, гемангиомы это, ФНГ или другие образования. В случае гемангиом и других сосудистых образований - они являются абсолютным противопоказанием к биопсии, но если они подкапсульные, то делают биопсию. Если увидят, что это не гемангиомы, то возьмут биопсию для гистологии тканей. Особенно ценно лапароскопическое УЗИ для 7 и 8 сегментов, где неинвазивные методы затруднены.
В общем, всё зависит от расположения образований, от рук и опыта хирурга. Кому и на сколько довериться - тут решать только вам.

tipx · Сообщение **tipx** » 13 апр 2023 23:29

Пару дней назад отправлял результаты анализов в ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, сегодня попросили снимки МРТ, очень надеюсь на обратную связь от них.
Ещё сегодня пришел результат тромбоцитов по Фонио - 112 при норме 180-320.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 14 апр 2023 01:28

tipx писал(а): ↑13 апр 2023 23:29 ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, сегодня попросили снимки МРТ, очень надеюсь на обратную связь от них.

Отлично. Должна быть.

tipx писал(а): ↑13 апр 2023 23:29 результат тромбоцитов по Фонио - 112 при норме 180-320.

На этом в данный момент меньше всего нужно запариваться.

tipx · Сообщение **tipx** » 14 апр 2023 18:29

Ответили с ФМБЦ им. А.И.Бурназяна

Назначили дату госпитализации на июнь

Almas · Сообщение **Almas** » 14 апр 2023 18:38

tipx,

smilla · Сообщение **smilla** » 15 апр 2023 09:52

tipx писал(а): ↑14 апр 2023 18:29 Назначили дату госпитализации на июнь

Хорошо, что берут. Ускорить никак? До июня еще далеко, а если это действительно ГЦК, то процесс идет достаточно быстро.

tipx · Сообщение **tipx** » 15 апр 2023 10:21

smilla писал(а): ↑15 апр 2023 09:52 Хорошо, что берут. Ускорить никак? До июня еще далеко, а если это действительно ГЦК, то процесс идет достаточно быстро.

До июня действительно далеко. Сейчас сделаем биопсию и будем действовать по обстоятельствам. Уже много специалистов смотрели МРТ, результаты разные, есть мнения за ФНГ, метастаз, ГЦК. То что это не гемангиома утверждают однозначно. Определимся уже окончательно и будем принимать решение. В любом случае в Бурназяна для госпитализации необходимо предоставлять блоки/стёкла биопсийного материала.

Almas · Сообщение **Almas** » 15 апр 2023 10:33

tipx, Пусть результаты будут без ГЦК, выздоравливайте.