F4,Диагноз Цирроз,точка невозврата.

[Дивная]

какой тип препаратов принимать зависит от назначения врача или степени его «ангажированности»

Вот поэтому и интересно узнать, кто какие препараты принимает или какие выписаны врачем в подобном случае. И сравнить.

[dimitron]

Врачи не имеющие практики ведения больных циррозом, как будто вообще не соображают что такое фармакокинетика печени, что такое цитохром 450

сновную работу в этом большом семействе, состоящем из различных изоформ цитохрома Р450, конечно, основная работа приходится на CYP3А4, это практически 34%. Но я сегодня в большей степени остановлюсь на той изоформе, которая отвечает за 8% метаболизма и ингибитора протонной помпы, в большинстве своем тоже метаболизируется тоже с помощью цитохрома и его изоформы CYP2С19. Он тоже метаболизируется с помощью цитохрома и его изоформы CYP2C19.

Его особенности таковы, что он составляет немного, всего лишь около 1% от пула цитохромов печени, при этом, как было показано в предыдущем слайде, он метаболизирует около 8% лекарственных препаратов.

https://meduniver.com/Medical/toksikolo ... zolom.html

Максимальной аффинностью (максимально действию) к CYP2C19 обладают омепразол (тестовый субстрат) и эзомепразол (левовращающийся изомер того же Омепразола)

Рабепразол (Париет) имеет преимущественно неэнзиматический нецитохромовый метаболизм. Основным метаболитом рабепразола является тиоэфир.

........Исключение составили больные, которые получали рабепразол и пантопразол, которые в меньшей степени влияли на CYP2C19, а также на фоне Н2-блокаторов тоже не было отмечено повышение смертности.

Для оценки ингибирующего влияния ИПП на активность ферментов цитохрома Р450 проведен целый ряд экспериментов с микросомами печени человека и рекомбинантными изоформами. Оценивалось значение константы ингибирования (Ki) — минимальной концентрации ИПП для блокирования активности фермента. Выявлены различия в Ki для всех ИПП (лансопразол — 0,4–1,5 мкм, омепразол — 2–6 мкм, эзомепразол — ∼8 мкм, пантопразол — 14–69 мкм и рабепразол — 17–21 мкм) [9]. Высокие значения Ki для пантопразола и рабепразола свидетельствуют о более низком потенциале взаимодействия, что подтверждается и другими источниками официальной информации

[dimitron]

рабепразол единственный препарат ингибитор протонной помпы, который не повреждает печень и метаболизируется другим путем.

[dimitron]

омепразол увеличивает концентрацию других всех лекарств (в принципе и еды и алкоголя и всего), так как является ингибитором цитохрома и от этого может происходить токсическое поражение .
Если печень не больна, то конечно она справиться одновременно и омепразолом, и с жареной картошкой и с майонезом и с валерьянкой и с парацетамолом. ой, нет с парацетамолом уже печень у здорового человека не справиться ведь она очень занята омепразолом и майонезом .

А что произойдет если это печень не здорового человека?

Как омепразол влияет на печень?
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - изменения показателей активности «печеночных» ферментов (обратимого характера); очень редко - гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с фоновыми заболеваниями печени.

это же форум самых здоровых людей с железной печенью? я ничего не перепутал??

[Мистер Ж]

это же форум самых здоровых людей с железной печенью? я ничего не перепутал??

Но и это не форум, больных с циррозом. Тот же рабапрозол не рекомендован больным с запущенным циррозом. Так что все индивидуально. Не нужно «насаждать» лекарственные препараты, тем более людям , которые обращаются за помощью и готовы любой совет считать истиной. Очень нужно быть аккуратным, что бы не навредить, не зная историю болезни и полного диагноза. Для этого есть врачи.

[СкрипКолеса]

Mature,

при ВРВП 1ст назначили ингибиторы протоной помпы
, какая связь?

так как омепразолы, рабепразолы и т.д. имеют, в том числе и обволакивающее действие, обволакивают и пищевод с венами

[СкрипКолеса]

Мистер Ж, насколько я прав

[Дивная]

Очень нужно быть аккуратным, что бы не навредить, не зная историю

[Костян40]

обволакивающее действие

Они банально ингибируют образование соляной кислоты и, следовательно, ее секрецию. Которая вредна выпученным венам.

[dimitron]

не навредить, не зная историю болезни и полного диагноза

если выбирать между омепразолом и рабепразолом , навредить может только омепразол.
и вообще какая разница что пишет неизвестный человек в интернете? это вообще человек ли? надо все согласовывать с врачом, но и бездумно пить омепразол при нарушении болезни печени - нельзя

[dimitron]

есть врачи

где тут на форуме врачи? и к чему это ты пишешь? любой нормальный человек должен получать рекомендации врачей а не слушать весь бред на форумах . Если ты хочешь что бы я перестал писать сообщения на форуме то мне как то фиолетово твое мнение. если ты хочешь навязать мне стиль или текст моих сообщений, то мне тоже фиолетово.
Старайся впредь никогда не указывать что и кому делать, что бы тебе не написали куда тебе следует идти.

[Костян40]

врачом, но и бездумно пить омепразол при нарушении болезни печени - нельзя

С ВРВП приём ИПП на обязательной основе

[Костян40]

а не слушать весь бред на форумах

Тут ты в коне не прав. Тут люди делятся опытом, причём своим. А что касается врачей, тем более в России, ты же сам знаешь, что их банально нет. А из тех, что есть- львинная доля болванов
Пс.и тут 90% форумчан, получили такую информацию - которую не расскажет не один врач.

[dimitron]

ВРВП

на форуме такое заболевание как ВРВП, ассоциировано с циррозом (фиброзом ) печени, при котором примем омепразола может быть опасным, нужно принимать другой препарат . который не метаболизируется печенью (Рабепразол)

[Костян40]

(Рабепразол)

Тут согласен полностью.
Пс.омепразол- древний и токсичный, для печени, препарат.