Банальная история с неизвестным концом

[riverain]

То есть, биопсию делать в любом случае надо будет?

если для КИ то да.

[Елена_Т]

Галина, спасибо большое! :)

[Галина46]

Елена_Т
Сколько людей, столько мнений, с врачами та же история. На форуме есть люди с Химок, может лучше у них уточнить, пораспрашивать про врачебное сопровождение поближе, чтобы в Москву не соваться?! Платные центры нормально к биопсии относятся, это их хлеб. Гос. учреждения, если нет проблем с тромбоцитами предпочитают биопсию. Holygleb на бесплатной тройной с Химок, правда, вроде, через МОНИКИ ее получил, Мэри тоже с ваших мест. Я спрошу про стоимость, если не забуду . На всякий случай тел.гепцентра 495 942 40 52, 495 942 40 63.

[Blubel]

riverain
Паш, да вроде как уже все есть, надо бы выложить аккуратненько все, нет свежего количества, но за месяц вряд ли что-то координально поменялось, вот нету РФ ( ревм фак-ра), сделать бы надо, а так все готово, можно начинать если в четв карповым безнадежно не проникнусь, позвоню бурневичу, он мне присылал свой моб тел, договорюсь и рвану к нему! Чай не прыщи на попе лечим

Галина46

не люблю Геп центр при 1 икб, но это лично мое мнение, не представляю, к кому там идти из врачей? и их очереди, убиться можно ((
по поводу заставят в Медэлите, думаю если упереться, не заставят, методы все по своему информативны, фиброскан тоже не панацея!

[Галина46]

Согласна и про геп.центр и про медэлит
Заболевание и лечение очень серьезные, мало консультации одного врача, съездийте хотя бы ко второму, в идеале к трем и тогда уже решайте.

[riverain]

как уже все есть, надо бы выложить аккуратненько все, нет свежего количества, но за месяц вряд ли что-то координально поменялось, вот нету РФ ( ревм фак-ра), сделать бы надо, а так все готово

Юль, если готовиться, то по полной:

Рекомендуемое обследование пациентов с ХГС до лечения
Медицинский анамнез, включая осложнения заболевания печени, наличие внепеченочных проявлений ХГС. Данные о предшествующей противовирусной терапии и ее эффективности.
Количественное определение РНК ВГС
Генотип ВГС
Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени или оценка степени фиброза не инвазивными методами (фибро-актитест, фиброэластометрия)
Определение генотипического варианта IL-28B
Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов
Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, АСТ, фракций билирубина, общего белка, альбумина, МНО
Креатинин сыворотки
Ферритин и железо сыворотки
Глюкоза и инсулин сыворотки, а у пациентов с сахарным диабетом также и гликозилированный гемоглобин (HbA1С)
Определение функции щитовидной железы
Определение антител к ВИЧ
HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные), антинуклеарные и антимитохондриальные антитела
Тест на беременность (у женщин детородного возраста)
ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией
Психиатрический анамнез: обследование на выявление депрессии или прием алкоголя
Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов

это рекомендации EASL... РФ сдай конечно.

[Dimis73]

Советую заглянуть в местный СПИД-центр и узнать там цены на исследования.

Спасибо большое зп совет :) только я читала, что они вроде только москвичей принимают? Мы еще не прописаны в Москве. Еще во Владивостоке не выписались, это ж надо лететь....

Я ведь не про приём писал а про платные исследования (анализы, фиброскан, узи), для этого не нужна прописка, только денежки

[Blubel]

Мдяя Рекомендации эт конечно хорошо
в моем случае за глаза и беременность я спокойна, гипертензии нет, так как я ядреный гипотоник с давлением 80/60, а остальное вроде есть, надо в общем все систематизировать...
но ежели будет надо, то я как пионэр, всегда готов!
п
вот, еще о ферритине, Карпов СЮ считает, что на него вообще нечего смотреть... цитата:

"не обращайте на ферритин внимание! Достаточно следить за уровнем АЛТ и АСТ, ну и, конечно же, за вирусом"

[Галина46]

Мне в гепцентре регулярно только оак и алт, аст и билирубин брали. Ну и ПЦРку каждые 3 месяца требовали. Отслеживать ферритин, по-моему больше актуально цирозникам, при разрущении гепацитов он вроде сильно повышается. Раз в квартал ТТГ, для проверки щитовидки. Биохимию один раз за терапию, больше из любопытства, сдала в родной поликлинике, ферритин там есть. Кстати на 40 неделе терапии вся биохимия, с таблицей менделеева, у меня была в норме. После назначения капельниц из глюкозы заволновалась на предмет сахара в крови, ттт все ок было.

[Елена_Т]

Dimis73
А, ну точно :)))) я что то както не врубилась сначала :D везде загляну. К Бурневичу после Карпова обязательно и еще в Моники помоему Коблов хороший (или я не правильно написала). Туда тоже надо. А биопсию можно по своему желанию сделать? Или только если показания есть?

[Dimis73]

А биопсию можно по своему желанию сделать? Или только если показания есть?

По желанию, наверное можно, но нужно ли это сейчас, когда есть фиброскан. Биопсия, всё-таки, инвазивный метод, прокол печени с забором её тканей. Редко, но бывают осложнения. Имеет не 100% точность(смотря куда игла попадёт).
Я бы сделал фиброскан в нескольких местах, сравнил результаты и вывел среднее значение.

[L Lawliet]

Биопсию делать резонно в случае наличия высокой степени фиброза, серьезных структурных ее изменнеиях по УЗИ, а также людям с сильно избыточной массой тела и ожирением. Она чаще необходима желающим попасть в КИ в Москве.

[Елена_Т]

Dimis73
KAWAII
Спасибо большое! Я просто по истории Газика сужу. Фиброскан ф4, а биопсия ф1.
Вопросов много. Уж простите. Просто хочется к врачу подготовленной прийти, а не хлопать ресницами и не отдавать вхолостую деньги.
Я в понедельник буду анализы сдавать. Хотела на подтверждение сдать, но на форуме советуют многим, что лучшевсразу на генотип. Правильно так сделать?

[L Lawliet]

не отдавать вхолостую деньги.

Такого по жизни в отношениях с врачами не бывает!

что лучшевсразу на генотип

Генотипироваться надо. Все анализы кроме ПЦР количественного и из инструментальные исследования кроме фиброскана регламентированы в рамках ОМС.
Выполнять их в платной лабе или государственном учреждении - желание пациента.

[Dimis73]

Хотела на подтверждение сдать, но на форуме советуют многим, что лучшевсразу на генотип. Правильно так сделать?

Я считаю, что правильно.
Анализ на генотип, несёт в себе два иссследования: качественное определение вируса методом ПЦР и определение его генотипа. Если обнаружены антитела и есть повышенные АЛТ и АСТ, это с очень большой вероятностью означает наличие вируса в крови и что бы не платить за два разных анализа, можно сдать сразу на генотип

160.JPG (83.93 КБ) 524 просмотра

226.JPG (51.17 КБ) 524 просмотра

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/141/
Тут нужно учесть, что если результат генотипирования будет отрицательный (что маловероятно, но бывает при очень низкой вирусной нагрузке), то уже тогда нужно сдать качественный ПЦР, желательно с высокой чувствительностью, что бы подтвердить наличие или отсутствие вируса в крови.