Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

[Надежда К]

Реинфекция и лечение в острой стадии инфекции

В Европейском регионе уровень передачи ВГС остается на высоком уровне в двух популяциях населения: среди потребителей инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами. В последней группе трансмиссия ВГС происходит вследствие как многократного использования инъекционного инструментария так и половым путем. Результаты Европейского объединенного исследование, представленного на Международном конгрессе по заболеваниям печени, также выявили высокий уровень повторного заражения ВГС (реинфекции) среди ВИЧ-положительных МСМ, в прошлом успешно пролеченных по поводу ВГС.



Исследование выявило 25% уровень реинфекции среди участников в среднем через 1,8 года после предшествующего курса терапии, при этом иногда наблюдались случаи многократной реинфекции. Исследователи выразили озабоченность в отношении несостоятельности существующих мер профилактики реинфекции, хотя высокий уровень повторного заражения ВГС не является неожиданностью, учитывая высокую заболеваемость ВГС среди ВИЧ-позитивных МСМ при 7% уровне распространенности ВГС среди этой прослойки населения в Западной Европе.

Исследование также предоставляет данные об отсутствии профилактических обучающих программ и программ снижения вреда, ориентированных на ВИЧ-инфицированных МСМ. Результаты исследования, представленного на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ), прошедшей в марте этого года, показали, что 6-недельный курс терапии с использованием «софосбувир/ледипасвир» оказался достаточным для излечения ВГС в острой стадии инфекции среди лиц с ВИЧ/ВГС коинфекцией при условии низкой вирусной нагрузки.

На Международном конгрессе по заболеваниям печени были представлены результаты IV исследования Немецкой сети «HepNet» острого гепатита С. По данным этого исследования было установлено, что 6-недельный курс терапии с использованием комбинированного режима «софосбувир/ледипасвир» позволили вылечить все случаи острого гепатита С (без сопутствующих инфекций), в том числе, с высокой вирусной нагрузкой. Исследователи высказались против отсрочки лечения пациентов, которая некоторыми обосновывается надеждой их спонтанного выздоровления, подчеркивая то, что стратегия наблюдения оставляет симптоматических больных без помощи на протяжении многих месяцев и не препятствует дальнейшей передачи ВГС.

[Надежда К]

Дженерикам Epclusa (sofosbuvir и velpatasvir) – быть

Прорыв в лечении гепатита С – терапия Epclusa (софосбувир и velpatasvir в одной таблетке) отGilead Sciences была лицензирована 11 индийскими компаниями после недавнего одобрения FDA в США, сообщает газета Economic Times. Приводим список этих компаний:

1.Aurobindo Pharma Ltd;
2.Biocon Ltd;
3.Cadila Healthcare Ltd;
4.Cipla Ltd;
5.Hetero Labs Ltd;
6.Laurus Labs Ltd;
7.Mylan Laboratories Ltd;
8.Natco Pharma Ltd;
9.Ranbaxy Laboratories Ltd;
10.Sequent Scientific Ltd;
11.Strides Arcolab Ltd.
Со ссылкой на источник в отрасли, Economic Times сообщает, что лекарство попадает под соглашение, по которому в 2014 Gilead Sciences выдала лицензии в Индии производителям препаратов для лечения гепатита С, что привело к резкому падению цен более чем в 100 развивающихся странах, правда за исключением таких стран, как Китай и Россия.
Хотя Epclusa не был одобрен FDA на момент соглашения, ожидается, что производители других лицензионных продуктов Gilead, таких как Sovaldi (софосбувир) будут иметь возможность выпускать новые утвержденные препараты на основе софосбувира, разработанные компанией Gilead.
Препарат Epclusa охватывает лечение всех генотипов вируса гепатита С, устраняя необходимость анализа на генотип, что облегчает врачам назначение лечения, позволяя прописывать его для всех пациентов с положительным анализом на гепатит С. Схема лечения вне зависимости от генотипа - 1 таблетка в сутки в течение 8-12 недель.
«Долгосрочная стратегия открыта для этих индийских компаний на рынке по всей Индии для дженериков этих препаратов, а так же на рынке еще ста развивающихся стран» – заявляет источник Economic Times.

[Надежда К]

Влияние ВГС на ВИЧ-инфекиию

Имеются сведения, согласно которым ВГС-инфекция представляет собой неблагоприятный фактор для ВИЧ-инфицированных пациентов, ускоряя снижение уровня СД4+ клеток [251. Недавно проведенные исследования позволяют предположить, что ВГС может ускорять прогрессию ВИЧ-инфекции и возрастание риска летального исхода вследствие развития СПИДа. Daar E.S. et al [26] изучили влияние уровня РНК- ВГС на течение ВИЧ-инфекции. По полученным данным, у ВИЧ-коинфицированных больных с ХГС концентрация РНК ВГС прямо связана с уровнем прогрессии ВИЧ-инфекции и летальностью от СПИДа. В работе Sabin С.А. et al [27] была продемонстрирована связь между генотипом ВГС и прогрессией ВИЧ-инфекции у больных с гемофилией. При наличии 1 генотипа ВГС выявлен больший риск прогрессии ВИЧ-инфекции, развития СПИДа с летальным исходом по сравнению с генотипами 2 и 3. Эта закономерность оказалась справедлива и в отношении пациентов, не страдающих гемофилией [26].




Широкое применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции в течение последних двух лет сопровождается увеличением количества сообщений об их гепатотоксичности [28]. Однако, помимо действия самих антиретровирусных препаратов, наблюдаемое увеличение уровня активности трансаминаз может быть связано с усилением иммуноопосредованного, индуцированного препаратами, разрушения ВГС-инфицированных гепатоцитов [29]. В дополнение к этому ВГС-инфекция может вызвать митохондриальную дисфункцию [30], что повышает риск развития печеночной недостаточности для ВИЧ-инфицированных больных, получающих нуклеозидные аналоги. Полученные результаты демонстрируют, что у ВИЧ-инфицированных пациентов коинфекция ВГС может способствовать повышению риска гепатотоксичности во время лечения ВИЧ-инфекции. Поданным Melvin D.C. et al [31], частота отмены из-за гепатотоксичности значительно выше у больных, инфицированных ВИЧ и ВГС, чем у пациентов, инфицированных только ВИЧ. Кроме того, при наличии ВГС-инфекции пациенты труднее поддаются лечению. Так, в работе Greub G. et al [32] было продемонстрировано влияние ВГС на антиретровирусную терапию у коинфицированных больных. У пациентов с ВГС-инфекцией отмечалось грубое нарушение иммунного ответа на специфическую терапию ВИЧ-инфекции. При этом уровень СД4+ клеток в результате терапии повышался незначительно. С последним обстоятельством авторы связывают выявленный ими повышенный риск прогрессии ВИЧ-инфекции и летальность от СПИДа у коинфицированных больных.

Накопленная к настоящему времени информация свидетельствует о негативном влиянии ВГС на проводимую антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции и на ожидаемую продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных больных. Подобные клинические наблюдения и выводы привели к возрастанию интереса к лечению хронического гепатита С у этих больных, что является сложной и интересной современной проблемой.

[Надежда К]

Можно ли заразиться гепатитом в тренажёрном зале?

Тревожный вопрос поступил в редакцию NN.RU от читателя. «Правда ли, что можно заразиться гепатитом во время занятий в тренажёрном зале?» - поинтересовался нижегородец.

В городские ФОКи и спортклубы ходят тысячи человек. Заниматься спортом сегодня не только полезно для здоровья, но и модно, поэтому вопросы гигиены, безопасности здоровья должны стоять на первом месте. Корреспондент NN.RU поинтересовался у представителя Нижегородской медицинской академии, так ли высок риск заразиться гепатитом в общественном месте и, если да, то как его снизить.

Гепатит – это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита: типы A, B, C, D и E. Они являются причинами болезни и смерти, способны вызывать вспышки болезни и эпидемии. Типы В и С являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Гепатит А

«Риск заразиться вирусом гепатита зависит от его типа. Гепатит А устойчив в среде (даже при кипячении не всегда погибает) и очень заразен, - отметили в НижГМА. - Передается через воду, любую загрязненную пищу и даже при контакте здорового человека с больным через немытые руки». После перенесённой болезни у человека остается стойкий пожизненный иммунитет. Поэтому большинство людей переносит гепатит А в детстве под маской ОРВИ и получает защиту на всю оставшуюся жизнь. Те немногие взрослые, что не переболели в детстве, переносят болезнь гораздо тяжелее, но смертность все равно очень низкая.

Профилактика - тщательно мыть руки, а также фрукты и овощи, всегда пить кипяченую воду, по возможности, не есть в подозрительных пунктах общепита. Чтобы определить, «знает» ли ваша иммунная система гепатит А, следует проверить кровь методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие антител (a/HAV IgG). Если эти антитела есть – гепатита А можно не бояться (хотя пить из реки и есть что попало все же не стоит: таким путём передается много других инфекций). Вакцина от вируса существует, но иммунитет дает не слишком продолжительный. Последняя крупная вспышка заболевания была в 2006-2007 годах. Фоновая заболеваемость среди взрослых присутствует постоянно.

Гепатит В

Гепатит В так же заразен и устойчив, но куда более коварен, отмечают медики. Для заражения кровь больного человека должна попасть на ранку или слизистые здорового. При этом достаточно микроскопического количества крови. «В моей практике был очень показательный случай. Токарю во время работы в глаз попал металлический опилок. За несколько дней до этого на станке работал и поранился больной гепатитом В. Результат – здоровый токарь заразился. Так что спортзал тоже не исключен, но при условии травм с кровотечением», - рассказал ассистент кафедры инфекционных болезней НижГМА, кандидат медицинских наук Александр Рюмин.

Сам по себе вирус довольно безвреден. Многие медики пишут о довольно большом количестве циррозов и рака печени из-за хронического гепатита В. Профилактика - защищённый секс, индивидуальные предметы личной гигиены, предпочтительно, государственные клиники (в частных не всегда есть стерилизационное отделение и дотошный эпидемиолог, который бы следил за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима), никаких татуировок, наркотиков, пирсинга и прочего членовредительства.

Вакцина от гепатита В существует, и она вполне эффективна. Периодически во все поликлиники города завозят партию вакцины, после трех инъекций которой человек получает иммунитет, в среднем, на 5-7 лет (бесплатная повторная вакцинация взрослых у нас не предусмотрена). «Несмотря на пугающие эпидемиологические характеристики, гепатит В в Нижегородской области не очень сильно распространен (скорее всего, благодаря широко проводимой вакцинации). По крайней мере, в больнице и на приеме в поликлинике на одного больного с гепатитом В приходится 10-20 больных с гепатитом С», - отмечает медик.

Гепатит С

По словам Александра Рюмина, обычно вирус гепатита передаётся от матери ребенку, половым путем, при использовании общих зубных щеток и бритвенных станков, при самых разных медицинских манипуляциях, связанных с кровью (чаще всего в стоматологии), а также при пирсинге, татуаже и употреблении наркотиков. «Гепатит С менее устойчив в окружающей среде. Чтобы «подцепить» его в спортзале или даже половым путем – надо хорошенько постараться», - добавил медик.

Гепатит С вызывает цирроз значительно чаще, чем гепатит В, хотя в подавляющем большинстве случаев цирроз все же оказывается смешанным (вирус плюс алкоголь или наркотики). Человек, не имеющий тяги к подобным токсинам, вполне может заразиться вирусом и прожить долгую и счастливую жизнь, так и не узнав, что он болен.

Меры предосторожности - те же, что и при гепатите В. Источник опасности - наркотики и беспорядочная половая жизнь. «Оба вируса: и В, и С - постоянно мутируют, так что вакцину создать вакцину до сих пор не удается. Из-за «разгула» наркомании заболеваемость в регионе высокая. Гепатит С, к счастью, хотя бы излечим. Для сравнения, ситуация по ВИЧ точнее всего описывается словами «тихий ужас», - отмечает Александр Рюмин.

[Надежда К]

Гепатит С в Украине превращается в угрозу национальной безопасности

Результаты экспресс-диагностики показали, что почти 8,5% украинцев инфицированы гепатитом С

В июле по всей Украине проводилась бесплатная экспресс-диагностика на гепатит С. Ее прошли 3844 человека, у 324 из них тест показал наличие вируса. То есть почти 8,5% украинцев инфицированы гепатитом С. И такой высокий показатель подтверждается подобными исследованиями из года в год, свидетельствуя не только об эпидемии гепатита С, но и о том, что этот вирус превращается в угрозу национальной безопасности, говорится в статье «Ракурса», посвященной этой теме.
Эксперты обращают внимание на настораживающий факт: большинство граждан, проходивших тестирование, никогда ранее не проверялись на гепатит С (от 85% до 98% в зависимости от региона).
В этом году среди областей в «лидерах» оказалась Хмельницкая: тесты были положительными в 15,33% случаев, далее идут Киев — 14,65%, Запорожская (12,99%) и Днепропетровская (12,5%) области.



Ольга Голубовская, главный внештатный инфекционист Минздрава Украины, так прокомментировала результаты данного исследования: «Украинский центр по контролю и мониторингу заболеваний Минздрава Украины многие годы также проводит тестирование на гепатит С. Уровень инфицированности в различных группах населения варьируется от 3% до 70%. Так, пациенты наркодиспансеров имеют уровень инфицированности до 70%, часто болеющие люди — около 15%. Нам удалось убедить Всемирную организацию здравоохранения, что людей с гепатитом С в Украине гораздо больше 3%, как ранее считала ВОЗ. В 2013 году иностранные коллеги-эпидемиологи в одном из обзоров также показали, что уровень инфицированности в Украине — около 12%, а удельный вес больных составляет около 9%».

[Надежда К]

В тюрьмах необходимо внедрить профилактические программы для лечения гепатита С

Тюрьмы представляют собой главный источник распространения гепатита С. Нужно создавать все условия, чтобы сократить количество инфицированных заключенных. В будущем это может помощь достичь глобальных целей - полностью ликвидировать заболевание, считают австралийские ученые.



«Мы знаем, что тюрьмы служат инкубаторами для гепатита С. Данное заболевание нужно искоренять, как внутри подобных заведений, так и в обществе в целом, - сказал профессор Эндрю Лойдом из Университета Южного Уэльса в Австралии. – Мы должны разработать уникальные условия для лечения людей и устранения рисков передачи заболевания. Нам нужно превратить тюрьмы в своеобразный изолятор, где будет проводится терапия против гепатита С, что не допустит его дальнейшего распространения, тогда мы сможем спасти жизни, снизить общую тяжесть заболевания и принять конкретные меры для полной ликвидации заболевания».
Гепатит С – это вирус, который при отсутствии комплексного лечения может привести к циррозу и раку печени. Среди заключенных особенно распространенно данное заболевание. Считается, что в тюрьмах США 1 из 6 человек инфицирован гепатитом С. Такая высокая распространенность говорит о том, что в места лишения свободы часто используется нестерильные инъекционные инструменты, а этот увеличивает риск заражения заболеванием.

Ученые уверены, в тюрьмах необходимо внедрить профилактические программы, что в будущем поможет значительно сократить распространение инфекции. Пока только Австралия является одной из немногих стран, которая ввела в местах лишения свободы новые методы для борьбы с гепатитом С. Эксперты уверены, что пришло время и другим странам последовать их примеру.

[Надежда К]

На российском рынке начнет продаваться лекарство от гепатита С нового поколения – нарлапревир

Как сообщают средства массовой информации, в скором времени все жители России с диагнозом гепатит С смогут получить доступ к качественно новому препарату, который к тому же будет иметь доступные расценки.

Стало известно, что компания «Р-Фарм» на своих мощностях в Ярославской области начинает выпуск препарата нарлапревир, являющегося, по словам специалистов, новым словом в деле лечения такого опасного заболевания, как гепатит С. Выпуск столь важного для многих россиян лекарства собственными силами должен стать большим шагом в деле реализации программы ипмортозамещения в фармацевтической отрасли страны. Тем более, что с падением курса национальной валюты очень многие жизненно важные лекарственные препараты, поставляемые из-за рубежа, перестали быть доступными для большей части россиян.

Нарлапревир относится к безинтерфероновым препаратам, которые имеют огромное преимущество перед интерфероносодержащими аналогами, применявшимися для лечения хронического гепатита С ранее. Главным достоинством лекарств нового поколения является то, что они оказывают влияние непосредственно на вирус, не подвергая негативному воздействию иммунную систему человека. Отсутствие серьезных побочных действий является крайне важным для лечения гепатита С.




Подобные препараты прямого противовирусного действия начали применяться в 2010 году. Тогда первыми на рынок вышли телапревир и боцепревир, представляющие собой ингибиторы протеазы вируса гепатита С. Впоследствии были открыты ингибиторы белка NSSA и ингибиторы полимеразы.

Придя на российский рынок, нарлапревир должен будет решить критическую ситуацию с заболеваемостью гепатитом С на нашей территории. Ведь каждый год регистрируется примерно 55 тысяч заболевания, причем, противовирусную терапию получает всего десятая часть от этого числа. Всего же в мире, как говорят данные ВОЗ, насчитывается примерно 150 миллионов больных ХГС.

Препарат уже прошел тестирование PIONEER, на которое потратили 700 миллионов рублей. В ходе тестов стало известно, что лекарство особенно эффективно против наиболее распространенного в России генотипа 1b гепатита С. По результатам тестов препарат 12 мая 2016 года получил регистрационное удостоверение от Министерства здравоохранения, что позволяет надеяться на его скорейший выход на отечественный рынок.

[Надежда К]

Белок, который защитит от цирроза печени
Увеличение уровней ключевого белка, циркулирующего в крови, может защитить от негативных последствий цирроза печени, полагают специалисты из Университета Джона Хопкинса. Фиброз печени и его более тяжелая форма, цирроз печени, считаются неизлечимыми болезнями, и единственным лечением во многих случаях является пересадка печени.




Эти болезни часто вызываются злоупотреблением алкоголем и превращают здоровые ткани печени в рубцовую ткань. Но теперь новое открытие ученых дает надежду на разработку лекарства, защищающего от повреждения печени. По словам специалистов, модификация белка TRAIL для повышения его активности увеличивает количество времени, в течение которого белок циркулирует в крови. Благодаря этому белок может уменьшить повреждения, вызванные циррозом печени.

Увеличение времени нахождения в организме позволяет белку уничтожать опасные клетки, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Чтобы добиться данного эффекта, эксперты покрыли белок TRAIL синтетическим полимером, который уже используется в медицине для продления нахождения в кровотоке некоторых препаратов. Данная модификация позволила белку находиться в крови вместо 30 минут целых 8-9 часов.

[Надежда К]

Злоупотребление алкоголем вызывает стеатоз...
Цирроз от алкоголя редкость. Скорее всего кроется сопутствующий фактор. Алкогольный цирроз регрессирует на определенной ступени при устранении этиологического фактора

"Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани. Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов. Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.
Патогенез

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

Повреждения клеточных мембран;
Разрушение клеток;
Нарушение сосудистого строения;
Развиваются сосудистые спазмы;
Возникает печеночная гипоксия;
Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
В результате печень постепенно утрачивает функциональность.
Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом".

[Надежда К]

Белок, который защитит от цирроза печени

Увеличение уровней ключевого белка, циркулирующего в крови, может защитить от негативных последствий цирроза печени, полагают специалисты из Университета Джона Хопкинса. Фиброз печени и его более тяжелая форма, цирроз печени, считаются неизлечимыми болезнями, и единственным лечением во многих случаях является пересадка печени.




Эти болезни часто вызываются злоупотреблением алкоголем и превращают здоровые ткани печени в рубцовую ткань. Но теперь новое открытие ученых дает надежду на разработку лекарства, защищающего от повреждения печени. По словам специалистов, модификация белка TRAIL для повышения его активности увеличивает количество времени, в течение которого белок циркулирует в крови. Благодаря этому белок может уменьшить повреждения, вызванные циррозом печени.

Увеличение времени нахождения в организме позволяет белку уничтожать опасные клетки, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Чтобы добиться данного эффекта, эксперты покрыли белок TRAIL синтетическим полимером, который уже используется в медицине для продления нахождения в кровотоке некоторых препаратов. Данная модификация позволила белку находиться в крови вместо 30 минут целых 8-9 часов.

[Надежда К]

Обзор репликации и генетической изменчивости вируса гепатита B



Хронический гепатит B значительно повышает риск цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). Среди вариантов вируса гепатита B (HBV), циркулирующих во всем мире, можно выделить 10 генотипов. Более того, в фазе иммунной элиминации происходит отбор мутаций в различных частях вирусного генома. Исход гепатита B определяется сложным взаимодействием пути передачи, генетических факторов хозяина, вирусного генотипа и адаптивных мутаций, а также факторов окружающей среды. Мутации ядерного промотора и мутации, прекращающие экспрессию e-антигена вируса гепатита B, задействованы в развитии острой печеночной недостаточности, тогда как генотипы B, C, подтип A1, мутации ядерного промотора, делеции preS, укорочение C-конца белков оболочки вируса и сплайсинг прегеномной РНК связаны с развитием ГЦР. Нашим усилиям по лечению и предупреждению гепатита B препятствует появление мутантных вирусов, устойчивых к препаратам и ускользающих от вакцин. В статье рассматриваются жизненный цикл, генотипы и мутации HBV в плане их биологических характеристик и клинической значимости.

[Надежда К]

Что такое хроническое лекарственное поражение печени?

Хроническое лекарственное поражение печени (хроническое ЛПП) еще не получило четкого определения и включает множество различных состояний. Факторы риска хронического поражения печени или задержки восстановления печени после повреждения также не до конца сформулированы. Medina-Caliz et al. из Испании считают, что окончательным сроком, после которого можно говорить о хроническом поражении, является 1 год. Хроническое ЛПП встречается редко (8 %), и самыми частыми факторами риска его развития считают пожилой возраст, дислипидемию и высокую степень тяжести острого поражения печени.

[Надежда К]

NICE одобрил Zepatier для лечения определенных типов гепатита С

Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) рекомендовал Zepatier американской фармацевтической компании Merck & Co (за пределами США и Канады – MSD) в качестве возможного препарата для лечения хронического гепатита у взрослых с генотипом 1a, 1b и 4, сообщает Pharma Times.



Препарат был признан соответствующим стандартам соотношения стоимости и эффективности.
Zepatier получил одобрение FDA в январе 2016 г. Стоимость терапии препаратом Merck — 54 тыс. 600 долл.

[Надежда К]

Новое исследование ставит под сомнение безопасность ингибиторов каспазы в лечении заболеваний печени

Большое количество острых и хронических заболеваний печени (включая алкогольный гепатит) развивается вследствие апоптоза — программируемой гибели клеток, — который опосредуется ферментом каспазой. Ингибиторы каспазы могут использоваться в качестве лекарственных препаратов для лечения и предотвращения повреждения печени вследствие апоптоза, и некоторые вещества уже проходят клинические исследования. Однако в новом исследовании, опубликованном в The American Journal of Pathology, ученые ставят под сомнение безопасность таких препаратов и показывают, что они могут вызывать отсроченное некротическое каспазо-независимое поражение печеночных клеток.




В данном исследовании были изучены процессы клеточной гибели при действии эндотоксина и ФНО-α в культуре гепатоцитов и в клетках мышей как моделей острого гепатита и острой печеночной недостаточности у человека. Апоптоз наблюдается при многих заболеваниях печени, например при алкогольном гепатите и неалкогольном стеатогепатите (НАСГ). В ходе своей работы ученые обнаружили, что блокирование апоптоза может запускать процессы альтернативной клеточной гибели.

В исследовании апоптоз вызывался через сигнальный путь ФНО-α/актиномицин D через 24 ч после обработки культуры гепатоцитов ФНО-α. Хотя ингибитор каспазы ZVAD блокировал раннюю апоптотическую клеточную гибель, он вызывал некротическую смерть через 48 ч. Исследователи также обнаружили, что некроз ФНО–ZVAD не был связан с аутофагией. Эти же результаты были получены в экспериментах с эндотоксином на мышах. Хотя блокада каспазы защищала клетки от эндотоксина начальном этапе (6 ч), этот эффект прекращался через 24 ч из-за развития некроза клеток вместо апоптоза.

[Надежда К]

В аптеке можно купить тест, позволяющий за пять минут выяснить, не заразились ли вы гепатитом С

Знать о диагнозе очень важно, так как без лечения болезнь постепенно и бессимптомно приводит к смертельно опасным осложнениям — циррозу или раку печени, другим недугам.




Достоверной информации, позволяющей судить о том, сколько людей в нашей стране заразилось гепатитом С, не существует. Коварство этого вируса в том, что он до поры до времени «уживается» с иммунитетом и не дает о себе знать яркими симптомами. А то, что человек болен, выясняется либо случайно (при скрининговом обследовании на различные вирусы), либо когда ситуация зашла слишком далеко и помочь уже нельзя — развился цирроз или рак печени.

— Провести тотальное тестирование на гепатит С не может себе позволить ни одна страна, поэтому приходится пользоваться очень приблизительными статистическими данными, — говорит главный внештатный инфекционист Минздрава Украины, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук, профессор Ольга Голубовская. — В Украине инфицировано около 12 процентов взрослых. Ежегодно выявляем почти пять-шесть тысяч больных. В связи с тем, что проблема касается многих, особенно тех, кто находится в группе риска — врачей, лаборантов, работающих с кровью, а также пациентов больниц, да и людей, пользующихся услугами салонов красоты, — можно лишь призвать вовремя подумать о своем здоровье и все же проверить, не заразились ли вы гепатитом С. Для этого надо сдать анализ в лаборатории или купить в аптеке специальный тест, позволяющий по капле крови в течение пяти минут выяснить, есть ли в организме вирус.


— Как долго болезнь может не давать о себе знать?

— От 15 до 25 лет, в зависимости от возраста, образа жизни, сопутствующих заболеваний. Лишь в одном (!) проценте случаев гепатит С протекает в острой желтушной форме, и человек вынужден обратиться к врачу. Тогда есть шанс поставить правильный диагноз, сразу начать лечение. Остальные же заразившиеся гепатитом С считают себя здоровыми, но, к сожалению, вирус практически в ста процентах случаев вызывает так называемые термальные заболевания печени — рак и цирроз, при котором спасти может лишь пересадка печени. Правда, иногда гепатит С поражает и другие органы: имеется около 30 внепеченочных проявлений — от сыпи на коже до различных опухолей, поражения щитовидной железы, почек. Таких больных 10—15 процентов.

— Появились ли новые методы лечения гепатита С?

— Да. Раньше использовались препараты непрямого действия (интерферон, рибавирин), которые не обладают специфическим действием на вирус. Их назначали на полгода и больше, но лишь в 50—60 процентах случаев добивались успеха. У остальных были рецидивы. С 2011 года в мире начали применять препараты прямого действия (уже есть второе и третье поколение этих лекарств), направленные исключительно на вирус гепатита С. Благодаря этому более 90 процентов людей выздоравливают полностью. Резко сократилось время лечения: в большинстве случаев — до 12 недель. Это прорыв в медицине, инновация, позволяющая надеяться на искоренение вирусных гепатитов в Европе до 2030 года. Пока лечение дорогостоящее, но для таких стран, как Украина, имеющих государственные программы борьбы с гепатитом С, цены существенно снижаются. Появились эффективные генерики. Мы видим, что результаты лечения очень хорошие, а это дает возможность сохранить здоровье многим людям.