Репликативный гепатит В

[Геннадий82]

Поучительные примеры. Ну про шпроты я ничего не скажу, ем их может раз в пару лет и даже вкус и вид сходу не вспомню. Я вообще к консервам с подозрением отношусь, как и к сыру Хохланд. А написал про них просто потому что в памятке так написано.
Рыбий жир полезен Омега-3 кислотами, но там их 3-4% вроде, то есть надо очень много жира съесть, чтобы получить пользу, и этот жир в свою очередь может принести нам больше вреда, чем пользы. Я иногда пропиваю курс Омега-3, как раз извлечённых из рыбьего жира. Некоторые исследования показывают пользу таких кислот в плане увеличения полезного холестерина, хотя я их (исследования) в глаза не видел и утверждать наверняка не могу.
Воду буду пить побольше эти месяцы.
Ещё во время обучения в Англии, извиняюсь за подробности, над писсуаром увидел интересную таблицу, где предлагается сравнить цвет мочи со шкалой на таблице, и определить по цвету, когда имеется оптимальная дегидрация, когда - обезвоживание, а когда пора обращаться к доктору. Заметил, что, действительно, цвет мочи очень хорошо отражает количество выпитой воды и служит хорошим напоминанием о том, что пора выпить воды.

[gopher60]

Да, очень жаль, что не сделали денситометрию ДО начала ПВТ ...

Знал бы где падать - солому бы подстелил !

Надо занести в СКРИЖАЛИ : перед терапией на тенофовире кроме количественного анализа HBsAG делать денситометрию.

Ремарка насчет Урсосана - у меня на его фоне желчный начал побаливать.

[samantal]

Гофер, а может поджелудочная железа совместно с желчным пузырем? Я уже писала, что воспаленный желчный пузырь с песком ли, с камнями или без этого добра угнетает поджелудочную железу. На УЗИ, когда обнаружились камушки я спросила доктора, что делать? Ответ, надо удалять.А если этого не делать? Желчный будет угнетать поджелудочную и вы на пути к панкреотиту.А если сделать операцию? Желчь будет на прямую лить на поджелудочную и это опять путь к панкреотиту.В принципе, все сбылось. Урсосан кислота, может стоит дней 10 париета на ночь и три раза в день креона попить, в период приема урсосана. Нам сейчас так и прописали, только париет 28 дней, креон тоже и урсосан по 3 кап на ночь. 30 дней, появились боли, узи показало эхогенную взвесь, правда еще диффузные изменения поджелудочной.

[Геннадий82]

классический случай фульминантного возращения вируса на фоне прекращения ПВТ -со второй до пятой степени после первого перерыва через год после начала ПВТ, и устойчивое подавление после 7 лет приёма препарата на фоне 1,5 годового перерыва ПВТ.
viewtopic.php?f=33&t=20791

Нам сейчас так и прописали, только париет 28 дней, креон тоже и урсосан по 3 кап на ночь. 30 дней, появились боли, узи показало эхогенную взвесь, правда еще диффузные изменения поджелудочной.

мне тоже самое прописали, и наоборот, боли прошли. Правда Париет пил только 2 недели, а потом бросил, я так и не понял, зачем мне его выписали, что такое гастродуэнит, от которого нужен Париет, и как мне его поставили без ФГДС.

[samantal]

Геннадий, париет назначают, при проблемах с поджелудочной тоже, он понижает кислотность, что полезно на время для поджелудочной, плюс креон.Всякие гастриты есть у всех 100%, даже без ФГДС, особо если принимаете препараты типа урсосана, кислота все же.Сын раньше пил его по месяцу 3кап на ночь и состояние улучшалось, а осенью пропил два месяца по 2 кап по назначению и появился некий дискомфорт под "ложечкой" и не снимался ничем.Вот сейчас принимает париет, креон и урсосан по 3кап на ночь, состояние улучшилось.Вместе с желчным еще и поджелудочная мозг выносила, узи в этот раз указало на изменения в поджелудочной, в прошлый раз ни слова.Я их тоже понять не могу, через раз пишут, что желчный с перегибом.Уже дважды ходил на один и тот же аппарат, и к одному специалисту, в этот раз перегиб увидели, а в августе нет.

[Геннадий82]

Долгое время задаю себе вопрос о мотивах моего такого активного пребывания на сайте. Я ведь очень много времени на нём торчу. Информация вроде вся возможная уже собрана. Удовольствие приносит помощь новичкам и споры с бывалыми. Вот, читая книгу "Эмоциональный интеллект" Гоулмана (рекомендую к прочтению, об эмоциях, гневе, депрессии, навязчивых мыслях), думаю нашёл ответ.

Одно из самых сильнодействующих — и используемое почти исключительно в терапии — средств от депрессии — это изменение взгляда на вещи, или когнитивное реконструирование.
Это ведь естественно — оплакивать конец отношений и предаваться мыслям, исполненным жалости к себе, например, в силу убеждения, что «это значит, что я всегда буду одинок(а)», но это верный способ усугубить чувство отчаяния. Однако, если отстраниться и подумать о том, почему ваши отношения оказались не такими уж прочными и долгими и почему вы с партнером не подошли друг другу, иными словами, взглянуть на эту потерю по-другому, в более позитивном свете, это и станет лекарством от печали. Поэтому больные раком, независимо от того, насколько серьезно их состояние, пребывали в лучшем настроении, если могли вспомнить другого пациента, которому было еще хуже («Мне-то, пожалуй, не так уж и плохо — я хоть могу ходить»); те же, кто сравнивал себя со здоровыми людьми, испытывали наибольшую подавленность. Подобные сравнения с худшим случаем действуют удивительно ободряюще: то, что казалось столь удручающим, вдруг начинает выглядеть не так уж плохо.


Есть и еще один действенный способ выбраться из депрессии — это помогать тем, кто находится в трудных обстоятельствах. Поскольку депрессию питают размышления о себе и поглощенность собственными интересами, помощь другим отрывает нас от этих забот, когда мы глубоко проникаемся чувствами людей, испытывающих страдание. Когда кто-то с головой уходил в работу добровольца — тренировал Малую лигу, был старшим братом, содержал бездомного, — эти занятия, как показали исследования Тайс, оказывались одним из самых сильнодействующих способов изменить настроение. Но и одним из редчайших.

[Геннадий82]

Изучил ссылку Родона

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25529095
Liver Int. 2015 Jan;35 Suppl 1:107-13. doi: 10.1111/liv.12717.
Optimal therapy of chronic hepatitis B: how do I treat my HBeAg-negative patients?

Узнал кое-что новое:
1. Отказ от Бараклюда <1% из-за побочек, на Тенофовире TDF отказ <2,5% из-за побочек, кроме того, есть исследования, в которых чётко доказана нефротоксичность Тенофовира TDF. В целом (Yurik прав), Бараклюд выглядит более безопасным средством до появления Тенофовира TAF.
2. Терапия АН никак не влияет на риск ГЦК.
3. В отличие от американских рекомендаций, азиатские-тихоокеанские рекомендации предлагают прекратить терапию АН при приёме АН от 2 лет, и 3 последовательно отрицательных результатах анализов на ПЦР качество, разделённых между собой сроков в 6 месяцев (т.е. 2 года приёма и 1,5 года не определяемого ДНК).

Пара историй о врачебной тайне (к комментарию samantal о постановке на учёт):
1. Провинциальный город (70000 населения). Мама и куча народа (народу?) сидит в ожидании приёма к терапевту. Без очереди заходит молодая девушка, очередь ропщет. Выходит врач, слышит возмущение, и говорит, чего возмущаетесь, у неё ВИЧ! Очередь в смятении затихает. Выходит девушка, стоит в коридоре потерянная, очередь наблюдает за ней круглыми глазами.
2. Заголовок в новостях - алматинский ВИЧ диспансер потерял 150 ВИЧ инфицированных. У меня в мозгу сразу картина: 150 ВИЧ инфицированных везут в специально оборудованном вагоне с маркировкой "Биоопасность", по дороге вагон захватывают бородатые дядьки и увозят 150 пациентов в неизвестном направлении, намереваясь использовать их как биологическое оружие.
Всё оказалось прозаичнее, 150 пациентов перестали приходить и получать бесплатные лекарства по АРВТ, и медсёстры пошли по адресам; при отсутствии пациентов дома, стучали к соседям и спрашивали, а где г-н Иванов, почему не приходит в ВИЧ диспансер получать АРВТ, передайте что приходила медсестра и очень сильно ругалась. Вдобавок ко всему, врач передал список пациентов в МВД для установления местонахождения пациентов, оттуда список попал в Интернет . Вот вам и мегаполис, вот вам и врачебная тайна. А врач что, говорит, у меня нет полномочий разыскивать людей, этим должно заниматься УВД, я им и переслал список. Как попал в сеть, я не знаю.

[Repl00]

В целом (Yurik прав), Бараклюд выглядит более безопасным средством до появления Тенофовира TAF.

С энтекавира еще не сняты подозрения в канцерогенности и он имеет теоретический потенциал для медленных необратимых митохондриальных проблем.

Знаю человека который принимакет бараклюд 5 лет.
Никаких побочек нет.
ПЦР ДНК количество и качество в минусе.
Бросать боится)
Живет как ни в чем не бывало..))

[samantal]

Скажу, честно, что если бы подошел мой черед выбора препарата для ПВТ в данный момент это был бы бараклюд. На форуме есть участник ник Peterburg, который 4 года принимает тоже бараклюд, пишет без побочек.Но в душе есть маленькон НО, когда Юрик принимал виреад, то на 5летнем рубеже, он тоже вроде был доволен, а вот после 8 лет приема, мнение изменилось.Ответ банален, не желательно видимо пить эти пилюли более 5 лет, нужны хотя бы перерывы, а лучше полное излечение. Даже длительный прием сердечных препаратов, тоже очень необходимых, тоже приводят к негативным последствиям. Я это знаю по опыту лечения мамы, ныне покойной.

[Геннадий82]

Знаю человека который принимакет бараклюд 5 лет.
Никаких побочек нет.
ПЦР ДНК количество и качество в минусе.
Бросать боится)
Живет как ни в чем не бывало..))

Вот в том-то и проблема, что есть максимум 5 летние исследования Бараклюда и 7-летние Тенофовира. Оба препарата уже в течение такого времени у некоторого количества пациентов показывают, что они не конфетки. И все современные рекомендации уточняют, что никто не знает о побочках при дальнейшем лечении.

[Геннадий82]

У меня в инструкции к Тенофовиру подробно расписаны все побочки, отдельно раздел для врача, о чем предупредить пациента, отдельно раздел для пациента, чем он рискует и что требовать от врача. Я такой аннотации в жизни не видел, очень добротная.
Вероятность исчезновения HBsAg у HBe-положительных на фоне приёма АН - 0%.
Тенофовир TAF имеет те же побочки, но его концентрация в почках на 92% меньше. В 4-17 раз меньше влияет на кости, в 2 раза меньше сказывается на изменении креатинина.
Пока известны данные за 48 недель испытаний.

[Геннадий82]

Геннадий82
Скажите HBe-отрицательно это хорошо или нет? плаваю еще в бешке, надо конкретно садиться и разбираться

viewtopic.php?f=33&t=20868&start=75#p1295505

[gopher60]

Геннадий, тут подняли одну старую тему, а в ней - цитата:

Через три месяца маму отправлю на контроль В и С (она закончила терапию С) , посмотрим.

Не хотите поделиться результатами ? Если эта тема Вам неудобна, я быстренько уберу вопрос.

[Геннадий82]

должна была пойти на прошлой неделе, но колени опять заболели, не пошла. Сдала пока ИФА маркёры - anti-HCV положительный (конечно будет положительный, а она расстроилась, думала гепатит вернулся), HBsAg, как я понял, отрицательный, коровские антитела положительные. Биохимия идеальная, как впрочем и до начала лечения, гепатит С у нее явно неактивный был, хотя фиброз F2, но это может от возраста или пока активные гепатиты были (хотя на ветке гепатита С в какой-то теме удивлялись что при гепатите С через 20 лет можно все еще иметь F1-F2). Не похоже чтобы В смог вернуться, но контролировать будем.
От лечения ингибиторами появилась проблема с сосудами, был прединсульт. Хотел на статины посадить, но общий холестерин вроде хороший.

Что касается активации В на фоне лечения С - свежий пример в теме Гипножаббы.

[Гипножабба]

У меня на остановке в дневнике свежее пример- у девушки тоже реактивация гепа В произошла. Месяц лечения вроде от гепа С.
На форуме не появляется после того как написала, что вылезла бешка.