Посоветуйте чем?

[kargyraa]

Igor8, у Вас - самый сложный вариант: ГТ3 Ф4. В разное время его рекомендовали лечить так.

• EASL2015 - 24 недели соф+дак+рбв;
• EASL2016 - 12 недель соф/вел+рбв;
• EASL2018 - 12 недель соф/вел/вокс.

Есть ещё оффлэйбл вариант для ранее не леченных ингибиторами - 8 недель соф+гле/пиб. Схема последней надежды из EASL2018 - 12-24 недели соф+гле/пиб.

У dimitron - ГТ1b Ф4. Его в EASL2016 рекомендовали лечить за 12 недель соф+дака без рибавирина.

У вас обоих хотя и цирроз, но разные генотипы - оттого и разные рекомендации по лечению. Впрочем, и ГТ3 Ф4 можно лечить за 12 недель соф+дака без рибавирина - ожидаемая эффективность примерно такова:
[url=http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=4]ALLY-3 Study: DCV + SOF for HCV genotype 3[/url]
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/ally-3/Diapositive3.jpg[/img]

[dimitron]

Igor8, согласно приведенному вами УЗИ у вас печень воспалена и значения ее плотности не могут являться достоверными судя по небольшому изменению размера вен, селезенки, и клиническому анализу кров. у циррозников не бывает таких хороших тромбоцицов.
для уточнения диагноза необходимо убедиться в наличии/отсутствии расширенных вен пищевода
- наличие узлов регенерации - ложных долек (усиление регенерации, наличие митозов и амитозов гепатоцитов);
- диффузный фиброз (разрастание соединительной ткани)
- портальная гипертензия

необходимо установить такие показатели как:
железо в сыворотке крови, общую и свободную железосвязывающую способность сыворотки крови, ферритин
КАЛИЙ (К+, POTASSIUM), НАТРИЙ (NA+, SODIUM), ХЛОР (СL-, CHLORIDE), Медь
Протромбиновое время (с), или протромбиновый индекс (%)
фракции белка (Альфа-1,Альфа-2,Бета, Гамма)

оценка всего этого + узи, фгдс даст понимание есть ли цирроз или нет

[dimitron]

разные рекомендации по лечению

смысл моего поста это оставить маневр для перелечивания. то есть всегда заказывая лекарства нужно знать как я буду перелечиваться в случае неудачи

[kargyraa]

dimitron, по такой логике всем надо лечиться пэгорибами - после них проще всего перелечиваться.
ГТ3 Ф4 никогда и нигде не рекомендовали лечить за 12 недель голого соф+дака. Не дай бог кто из циррозников с ГТ3 прочитает Ваши советы и решит им последовать.

[dimitron]

Вы наверно читаете какие то воображаемые посты. Я вообще не могу давать никаких советов, я не врач. В этой теме я задал довольно очевидный вопрос: почему именно такую схему выбрал данный пациент и не было бы правильным личится по более дешёвой и упрощённой схеме. И другой вопрос , если выбранная схема окажется неудачной, какая тогда схема перелечивания?
Третий вопрос: может быть следует взвесить все риски дешёвой схемы и выбранной, какая из них имеет одинаковые риски но при этом более дорогая? Зачем ее выбирать?

[kargyraa]

dimitron, какая ещё более дешёвая и куда "упрощённая" схема???
По протоколу EASL2016 предлагались для ГТ3 Ф4 две схемы:

1. 12 недель соф/вел+рбв
2. 24 недели соф+дак+рбв

12 недель соф/вел+рбв дешевле, эффективнее и "упрощённее", чем 24 недели соф+дак+рбв.
Не надо подбивать посетителей форума с ГТ3 Ф4 на блудняк с 12-недельным курсом голого соф+дака с эффективностью в 63%. А то сначала "авторитетно" подбиваете новичков на чёрти что, а затем вдруг выясняется, что сами не знаете статистики схем ПВТ, не читали протокола EASL2018 и у других спрашиваете элементарные вещи.

[Igor8]

dimitron, два врача гепатолога-гастроэнтеролога поставили диагноз цирроз.. еще один врач был не уверен и направил на то УЗИ.. Вы считаете что лучше разбираетесь чем трое врачей? и много анализов есть в первых постах.. как Вы можете что то утверждать не посмотрев их?
p.s. я, конечно, был бы очень рад если бы Вы оказались правы..

[dimitron]

kargyraa,
с головой уже что ли проблемы? делать мне больше нечего чем кого-то "подбивать".
Это интернет дружище) тута форум, я высказал предположение , на форуме делятся своим опытом.

так вот, я рассказывал о своем удачном опыте и высказал предположение.
вам лично может совсем не нравиться мой успешный опыт и он не укладывается в ваше миропостроение в котором отсутствуют гепатопротекторы, но этот опыт объективно существует и я буду всем о нем рассказывать

поэтому спрячьте подальше свою надменную спесь при общении со мной, а лучше исключите вообще контакты и сообщения между нами

[Igor8]

всем привет, товарищи!
сегодня получил результаты анализов.. кажется чего то не хватает.. тех же тромбоцитов.. подскажите, пожалуйста, что нужно досдать до ПВТ? и если не трудно прокомментируйте эти.. еще вопрос про анализ на АФП.. нужно ли его сдавать, в этих результатах есть онкомаркеры, эти показатели не исключают того чтобы мог показать анализ на АФП?
когда был в поликлинике разболелась голова.. померил давление 140\100.. какими препаратами его лучше всего понижать?
заранее спасибо за помощь!

анализы фото

[dimitron]

Для такого давления (немного выше нормы) подойдёт препарат Валз Н 80

Судя по анализам, размерам вен , венам в пищеводе в в печени есть циротические изменения

Тромбоциты у вас (PLT) 181 , что очень хорошо
Лимфоциты (LYM) повышены

Высокий уровень ферритина (не двух значные показатели а более 250) , коррелирует с повышенным железом.
Не хватает анализа на трансферрин (нужно знать насколько он ниже нормы)
Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрать освободившиеся после распада эритроцитов (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасность для организма из-за высокой токсичности.
Я бы сдал ещё анализ на Общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). И обязательно белковые фракции
Альбумины
Глобулины
-Альфа-глобулины
-Бета-глобулины
-Гамма-глобулины
Фибриноген Учитывая что в моче обнаружен белок.

Альфа-фетопротеин (АФП) нужно сдать потому что это стандартный анализ.У взрослых людей нерезкое повышение альфа-фетопротеина обычно говорит о нарушениях в работе печени (цирроз, гепатит), значительное превышение нормы свидетельствует о злокачественных опухолях. (Нужно исключить рак, хотя на УЗи его и нет). Высокий АФП может быть причиной неудачи лечения.

[Костян40]

Учитывая что в моче обнаружен белок.

ну он может там быть, банально из-за плохого помытого органа
ПС.как говориться, провести нормально утренний туалет и пересдать

[Igor8]

Тромбоциты у вас (PLT) 181 , что очень хорошо
Лимфоциты (LYM) повышены

спасибо что написали про анализы с их сокращенными названиями! до этого сдавал в платной и там так и было написано.. тробмоциты и были тромбоцитами а не (PLT)

[dimitron]

Костян в своем стиле))) и это радует

[Klaus]

Igor8, анализов предостаточно для старта.
АФП сдавать рекомендуют раз в полгода при ф4.
СОЭ хорошее... Воспалительного процесса серьезного нет!!
Тромбы вообще для ф4 не подходят....
...
В общем, в день старта вирусную нагрузку сдать и в путь - за минусом))

[Klaus]

Igor8
От давления многие пили эналаприл.
При постоянно повышенном давлении нужно подобрать препараты от давления.
При однократном повышении каптоприлом пользуются... Половинки таблетки хватит при таком давлении.