Тенофовир - почки - отмена ПВТ

[Pacha33]

очень рад за вас

[samantal]

Anton555, поздравляю, везунчик! Здоровье береги все равно.))

[dimitron]

Anton555, у вас нормальные анализы нет никакой причины отменять противовирусную терапию.
алт считаются значимые показатель от 2-х норм

требует какого то внимания от 2 - 3 норм.
Креатинин у вас повышен очень не значительно то есть никак не связан с почками а только с диетой
хлор? наводит на мысли что вы едите много соленого и мяса?

у меня за 6 лет приема тенофовира креатинин вырос с 75 до 95 после того как я попал в больницу и мне сделали 10 дней 10 капельниц ремаксола креатинин вернулся опять на 75-78 и так уже 3 анализа за 2 месяца

отказ от противовирусной терапии повреждает печень и другие органы (вирус повреждает все и не только печень)
а креатинин можно регулировать диетой и как оказалось капельницами

[Анаболик]

dimitron, Причина прекращать терапию есть, сероконверсия по HBsAg.
Что является "конечной,но редкодостижимой целью лечения NA"

[dimitron]

сероконверсия

Я не увидел анализы где HBsAG - 0
И не увидел количество anti HBsAG

Прочитал тему и почему-то у меня сложилось впечатление что человек отменяет пвт потому что у него креатинин незначительно повысился.

Когда почки повреждены то креатинин 500 и более

[Анаболик]

dimitron, на предыдущей странице скрин анализов

[Anton555]

Да, а можно ли тему изменить? Не разобрался, а то люди в заблуждение могут войти, пост продолжение нельзя никак отметить?

[Нкатерина]

Всем привет! Плохие и относительно хорошие новости, помогите кто может в ситуации, буду благодарен за обсуждение

Основные сведения:
- Хронический гепатит Б (HBeAg позитивный) болею с раннего детства, лечение назначили только в 15 лет, когда у меня уже была высокая степень виремии, анализ ПЦР - 4,3*10^8 копий/мл.
- до 18 лет назначали (Зефикс, Эпивир) + в 2013 году сделали плазмофорез с введением 87 мкг Пег-интрона, что позволило снизить вирусную нагрузку
- после 18 лет, когда HBsAg кол. было 5700 - назначили Тенофовир - пью Российские аналоги (3 разных производителя - "Фармасинтез", "Макизфарма", "РФарм", "БИОКАД",
- сегодня мне 25, добился сероконверсии HBeAg, HBsAg - 111, но из-за проблем с почками, сегодня 30.01.2020 - отменяем ПВТ Тенофовиром, далее контроль


- на сегодняшний день анализы:
Anti-HBe - положительный ( ранее был отрицательный)
HBeAg - отрицательный (был ранее положительный)
Anti-HBc IgM - отрицательный (сдавал 05.12.2018)
Anti-HBcore IgG - положительный (сдавал 26.03.2014)
Anti-HBsAg - отрицательный
HBsAg (кол.) - 111 (до начала приема Тенофовира было значение 5700)
HBV ДНК (кол.) - не обнаружено
--
АЛТ - 48
Фиброскан - F0 ( 5.9 )

ПОЧКИ с 2022 года только обнаружил проблему (я раньше не задумывался о побочках ТДФ, просто пил как врач назначил, цель была HBsAg до 0 довести)
СКФ - 87 мл/мин
Креатинин в крови - 119 (диету еще не соблюдал, думаю упадет)
Фосфор неорг. в крови - 1.53
Остальные анализы почек в норме (но все-равно ближе к максимальным)
УЗИ почек - хорошее, размеры норма, стенки до 19 мм, эхогенность нормальная, ничего плохого сказать нельзя.

но короче, плохо моим почкам стало, я стал чувствовать соответствующие симптомы (не выраженно, но понял что не так)
проконсультировавшись на целесообразность проведения дальнейшей ПВТ Тенофовиром (ТДФ) - решили прекратить лечение с 30.01.2022.

Мне ОЧЕНЬ страшно отменять ТДФ при еще положительном HBsAg (111), но врач говорит, что он должен уйти сам, но медленнее. Почки говорит должны восстановиться после отмены, анализы стать немного лучше (не знаю правда ли это тоже).

План на ближайшее время и вопросы к миру
1) можно ли так отменить ТДФ? или может стоит перейти на другой препарат для доведения HBsAg до 0? (Есть же ТАФ, есть Энтекавир?)
2) сдать HBsAg кол. через 1 месяц - (напишу тут результат, что стало без приема Тенофовира)
3) сдать биохимию и СКФ почек через 1 месяц - (результат тоже сообщу, может будут улучшения)

Опытные люди, помогите рассуждениями? может даже посоветуете врача с кем еще можно обсудить такие действия? Завтра я уже ничего не пью из ПВТ.

Я пила 3 года тенофовир, так как фиброскан показал F3, нагрузка была 10*4. Но с самого начала я переносила тенофовир плохо, потом у меня подтвердился остепароз, с почками тоже есть проблема, она была и до начала лечения тенфовиром. Если есть остеопороз или какое-то (возможно конкретно определеное) заболевание почек, то знаю, что можно встать в очередь по препарату тенофовир алафенамид, лучший на сегодня, там побочные в 10 раз меньше, его дозировка всего 25 мг, а у тенофовир а 300 мг. Так вот я начала сама приобретать Вемлиди, он дорогой, но разницу почувствовала уже через 3-4 месяца, сей час поставили на очередь, по бесплатной выдаче. Я вемлиди покупала 6 месяцев, потом мне повезло и знакомые теперь присылают мне его индийский аналог, который в три раза дешевле, его я уже принимаю седьмой месяц, всë отлично, гепатит не обнаруживается, фиброскан сейчас F 2. Обращайтесь, если есть вопросы!

[Нкатерина]

А вот отменять терапию думаю не стоит, читала о плохих последствиях, лучше, как я начните теноыовир алафенамид

[Anton555]

Нкатерина, все хорошо, я потом описал продожение истории, сейчас у меня HBsAg =0, цель лечения достигнута и сейчас принимаю Вемлиди, для профилактики еще буду принимать его 3-6 мес, потом посмотрим результаты

[Анаболик]

Anton555, Ещё раз, в клинических рекомендациях ясно написано, что при подтвержденной элиминации HBsAg лечение следует прекратить. Никакого профилактического приема 3-6 мес.в вашем случае не требуется, это касается тех,кто добился сероконверсия по е-антигену.
Я б на вашем месте пересдал бы HBsAg в трёх разных лабораториях, чтоб исключить вероятность ошибки, и прекращал

[Anton555]

Всем привет!
спустя 1 мес.:

1) Уровень Антител к HBsAg (Anti-HBsAg) за 1 мес. продолжает рости и сейчас составляет 133 ме/мл, (был результат 1 мес назад 18 ме/мл)
2) HBsAg - отрицательный (пересдал в подтверждение)
3) АЛТ пришел в норму = 29 (ранее был 51, но я на днях был простужен и думаю это послужило на слегка повышенные значения)

ВРАЧ рекомендует продолжать пока прием ВЕМЛИДИ до сентября 2023 года, согласно литературе. С врачем спорить конечно не буду, а таблетки были купленны заранее сразу больше чем на 1 год, так что не пропадать же им.

[Almas]

Anton555, Значить Ваш иммунитет загнал вирус под плинтус, такое бывает редко.Так держать.

[Анаболик]

Anton555, интересно было бы увидеть ту литературу, на которую ваш врач ссылается.
Продолжать нюки в вашем случае бессмысленно. Но дело ваше.

[Stanislav28]

Почитал я тему и понял что тут пишут что TDF влияет на почки а TAF нет. И логично конечно задать вопрос а от куда такая уверенность в том что у Taf нет побочек? Я вот нашел следующее исследование где доказанно что от TAF растет холестерин и нарушается липидный обмен. https://life4me.plus/ru/news/tdf-i-taf-5766/ что приводит к сердечно сосудистым проблемам.
И так же еcть статья где ученные сравнивают TDF и TAF разницы нет ни какой. https://journals.lww.com/aidsonline/Ful ... il.10.aspx