Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Ответить
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27838
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4862 раза
Поблагодарили: 10610 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение smilla »

Orlov писал(а): 04 май 2022 20:45 При этом тест на Жилбера показывает, что он есть.
Не всегда имеющиеся мутации дают клинические проявления синдрома Жильбера. У вас какая дробь указана в результате анализа?
Вполне возможно, что есть какой-то холестаз, дискинезия желчного пузыря. Если у вас нет камней в желчном пузыре, попробуйте пропить курсом УДХК.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

kriosan писал(а): 04 май 2022 21:45 Получается, он то повышается, то понижается?
В динамике, да, именно так.
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

smilla писал(а): 04 май 2022 22:06 У вас какая дробь указана в результате анализа?
Не совсем понял вопрос, но думаю вы об этом - ТА7/7. Бланк результата теста прикреплен в первом посте под спойлером.
smilla писал(а): 04 май 2022 22:06 есть какой-то холестаз, дискинезия желчного пузыря.
По УЗИ вроде никогда не отмечали.
smilla писал(а): 04 май 2022 22:06 Если у вас нет камней в желчном пузыре, попробуйте пропить курсом УДХК.
Камней нет. УДХК пробовал не раз. На билирубин это не влияет.
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

Пришел ПЦР. МИНУС :s: :t:

Изображение
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27838
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4862 раза
Поблагодарили: 10610 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение smilla »

Orlov писал(а): 04 май 2022 22:16 думаю вы об этом
Да. Не типичное у вас проявление синдрома по билирубину, если, конечно, дело в синдроме.
Orlov писал(а): 04 май 2022 22:16 По УЗИ вроде никогда не отмечали.
По УЗИ это не всегда видно. В основном ЭГДС с провокацией.
Плохо, что у вас билирубин растет, и довольно быстро. На мой взгляд, вам нужно консультироваться с врачом, обследоваться, выяснять причину и корректировать. Но только со специалистом. Не пускать это дело на самотек.
Orlov писал(а): 04 май 2022 23:00ПЦР
Поздравляю вас!
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

smilla писал(а): 04 май 2022 23:08 Плохо, что у вас билирубин растет, и довольно быстро. На мой взгляд, вам нужно консультироваться с врачом, обследоваться, выяснять причину и корректировать. Но только со специалистом. Не пускать это дело на самотек.
Очные доктора считают, что это Жильбер. Тем более тест подтверждает его наличие.
Почему вы считаете, что это не он ? Соотношение 1/4 не соблюдается ? Доктора говорят, что может быть и такое повышение билирубина при Жильбере.
smilla писал(а): 04 май 2022 23:08 По УЗИ это не всегда видно. В основном ЭГДС с провокацией.
Тут совсем не понял. Холестаз по ЭГДС ? Понимаю рефлюкс желчи, да, на ЭГДС увидят, а холестаз... Про ЭГДС с провокацией вообще никогда не слышал.
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27838
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4862 раза
Поблагодарили: 10610 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение smilla »

Orlov писал(а): 04 май 2022 23:19 Почему вы считаете, что это не он ?
Я не считаю, я сомневаюсь из-за нетипичного проявления по билу. Билирубин не единстенное проявление синдрома, так что очным врачам конечно же виднее, они наблюдают общую картину, в комплексе.
Orlov писал(а): 04 май 2022 23:19 Холестаз по ЭГДС ?
Я писала о дискинезии. На счет провокации - дают провоцирующую выделение желчи пищу и оценивают работу печени и желчного пузыря. Делают либо УЗИ, либо УЗИ с ЭГДС, когда хотят еще и оценить качество и количество желчи. Это если на пальцах.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
kriosan
Бывалый
Сообщения: 1467
Зарегистрирован: 28 окт 2017 17:27
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 504 раза
Поблагодарили: 166 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение kriosan »

Orlov писал(а): 04 май 2022 22:16 По УЗИ вроде никогда не отмечали
УЗИ не истина в последней инстанции
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

kriosan писал(а): 05 май 2022 14:36 УЗИ не истина в последней инстанции
Между тем основной метод диагностики в данном случае. Беусловно оценка должна производится в комплексе.
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

Всем привет!
Позади почти 7 мес. ПВТ. Самочувствие в норме. Биохимия со временем тоже пришла в норму. Иногда бил в районе 30, но это Жильбер шалит думаю.
Основное заболевание, как мне кажется, удалось взять под контроль приемом цитостатиков. С 27.02.2022 и по сей день принимаю Азатиоприн 150 мг (3 таб)/сут.
Пока удалось обойтись без гормонов. Хотя пугали Преднизолоном чуть ли не пожизненно.
Скажите, какие анализ необходимо сдавать на ПВТ ? Биохимия ? ПЦР ?
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

Оставлю для истории биохимию в динамике:

13.03.2022
Изображение

03.05.2022
Изображение

21.07.2022
Изображение
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23361
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4354 раза
Поблагодарили: 6529 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение ирина1962 »

Orlov,
Можно сделать подпись под сообщениями. Личный раздел, профиль, подпись.
Напиши там дату начала терапии, чем лечишься и основные анализы. Так удобнее будет
А то приходится всю тему перелистывать .
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

Еще вот что хотел уточнить: принимаю энтекавир строго по времени, натощак. Принимаю вечером в 23 ч. На мобильнике стоит будильник. Что если вдруг забудешь принять таблу ? На сколько это вообще критично ?
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23361
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4354 раза
Поблагодарили: 6529 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение ирина1962 »

Orlov,
Завтра принимай в обычное время. Ничего критичного
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Аватара пользователя
Orlov
Новичок
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 06 фев 2014 20:11
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Поблагодарили: 7 раз

Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

Сообщение Orlov »

ирина1962 писал(а): 16 сен 2022 23:30 Завтра принимай в обычное время. Ничего критичного
Спасибо. Т.е получается пропустить 1 день приема - не критично. А я думал сразу :meri: :t:
Ответить