Донецк и Донецкая область

[Karina-e]

В теме "100% успех..." Павел пишет, что при смешанном 3ab "необходимо добавить рибавирин. Более эффективно-сунвепра, но она неофициально рекомендуется, сейчас на стадии исследований" (это сооб. за 29.03.17 23:40)

[Фракиец]

В теме "100% успех..."

В каком разделе эта тема?

[Karina-e]

У меня эта тема-в личном разделе) Предлагаю перейти к ответам (про оптимальное сочетание цены и качества препаратов и лаборатории, которые находят любой генотип) Кто-нибудь в курсе?

[SergioD]

Karina-e
AASLD

Sofosbuvir/velpatasvir

Fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg) for 12 weeks was approved by the FDA for the treatment of HCV genotype 3 infection in patients with and without cirrhosis. ASTRAL-3 compared 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir to 24 weeks of sofosbuvir plus ribavirin in 552 treatment-naïve and -experienced subjects with and without cirrhosis and showed superior efficacy. In treatment-naïve non-cirrhotic subjects, SVR12 rates were 98% (160/163) compared to 90% (141/156). In those with cirrhosis SVR12 was 93% (40/43) compared to 73% (33/45). Of the 250 subjects that received sofosbuvir/velpatasvir 43 (16%) had baseline NS5A RAVs; of which 88% achieved SVR12 compared to 97% without baseline polymorphisms. 84% (21/25) with Y93H achieved SVR12. Pending further data on optimal therapy in the setting of baseline Y93 polymorphism, the addition of ribavirin for patients with cirrhosis is recommended.

Daclatasvir + sofosbuvir

Daclatasvir with sofosbuvir for 12 weeks was approved by the FDA for treatment of HCV genotype 3 infection. The recommendation is based on ALLY-3, a phase III study of the once-daily NS5A inhibitor daclatasvir plus sofosbuvir for 12 weeks; the study included 101 treatment-naïve patients and demonstrated an SVR12 rate of 90%. In treatment-naïve patients without cirrhosis (Metavir F0-F3), 97% achieved SVR12, and in treatment-naïve patients with cirrhosis (Metavir F4), 58% achieved SVR12. (Nelson, 2015) This suggests that patients with genotype 3 infection and cirrhosis are likely to benefit from an extension of therapy. This has been confirmed in cohort studies, including the European compassionate-use program, which reported SVR12 rates of 70% versus 86% when daclatasvir and sofosbuvir were used for 12 weeks and 24 weeks in HCV genotype 3-infected patients with cirrhosis, respectively. The role of ribavirin could not be clarified, as only 4 patients received daclatasvir plus sofosbuvir and ribavirin for 12 weeks, all or which achieved SVR12. SVR12 was comparable between the 24-week arms irrespective of the addition of ribavirin (85.9% [116/135] without compared to 81.3% [39/48] with ribavirin). SVR12 rates were also higher in those with compensated Child-Pugh A cirrhosis (85-90% compared to 70.6% in Child B/C). Again the addition of ribavirin did not increase SVR12 rates in the 24-week arms. (Hezode, 2015b) 73% of patients were treatment-experienced, however earlier data suggested that SVR12 rates were higher in treatment-naïve patients (91-100%) compared to experienced (81-82%). SVR12 rates were similar in those that received ribavirin (88%, 29/33) and those that did not (86%, 42/49). (Hezode, 2015b)

The exact duration of therapy for a treatment-naïve genotype 3 patient with compensated cirrhosis is not known. The phase III study, ALLY3-+, investigated the combination of daclatasvir plus sofosbuvir and ribavirin for 12 weeks or 16 weeks in treatment-naïve and -experienced genotype 3 patients with both stage 3 and compensated cirrhosis. Overall SVR12 rates were 86% with cirrhosis, the majority of which were treatment-experienced. Extending the duration to 16 weeks did not have a strong impact with 88% (15/17) achieving SVR12 with 12 weeks and 89% (16/18) achieving SVR12 with 16 weeks. All 14 patients with stage 3 disease achieved SVR12 irrespective of treatment duration. (Leroy, 2016)

Presence of baseline NS5A RAVs significantly reduces rates of SVR 12 with a 12-week course of daclatasvir plus sofosbuvir in genotype 3-infected patients. In analysis of 175 subjects infected with HCV genotype 3 and nucleotide sequence data in the ALLY-3 trial, the presence of a NS5A Y93H polymorphism was associated with a reduced SVR12 rate; 54% (7/13) compared to 92% (149/162). Although the small numbers make interpretation difficult, only 7% (13/175) had NS5A Y93H polymorphism, all of which were sub genotype 3a. SVR rates were numerically lower in those with both cirrhosis and Y93H. In non-cirrhotic subjects with Y93H, 67% (6/9) achieved SVR12 compared to 98% (125/128) of those non-cirrhotic without Y93H. In those with both cirrhosis and Y93H, 25% (1/4) achieved SVR12 compared to 71% (24/34) in those with cirrhosis but without the polymorphism. (Daklinza PI) 3a replicon variants also suggest reduced susceptibility to single mutations at A30K, L31F, L31I in cell culture. (Daklinza PI) In the ALLY-3 trial, subjects with A30K and without cirrhosis achieved 100% SVR12 (9/9), however those with cirrhosis had lower SVR12 rates (1/5). (Nelson, 2015) The impact of this single mutation is difficult to discern as 2/5 had compound mutations with Y93H. Pending further data on optimal therapy in the setting of baseline Y93 polymorphism, the addition of ribavirin for patients with cirrhosis is recommended.

EASL

[Karina-e]

)))) Не нужно ничего доказывать, особенно на английском языке-я ничего не утверждаю, я только цитирую сообщение с этого форума и задаю вопросы) Кстати на вопросы так никто и не ответил))

[Фракиец]

Karina-e
Производитель не имеет значения, Индия или Египет без разницы.Действующее вещество одинаково Софосбувир и Даклатасвир, остальное маркетинг.
Берите любой, смотрите по средствам, не гонитесь за брендом.

В основном лаборатории определяют генотип 3а или просто пишут 3 .
На форуме не встречал 3b.

[SergioD]

Karina-e
Это всего лишь оригинальные рекомендации, которым не нужно слепо верить, т.к. они меняются, но и знать их нужно.

Павел пишет, что при смешанном 3ab "необходимо добавить рибавирин. Более эффективно-сунвепра, но она неофициально рекомендуется, сейчас на стадии исследований"

Это я к тому, что асунапревир для третьего генотипа вообще не подходит, ну а польза от рибов для наивных вообще пока не доказана.

[ирина1962]

Karina-e
Можно зайти на желтый форум задать вопрос врачу. Остановка гепатит.
Там несколько врачей отвечают на вопросы.

[Karina-e]

Спасибо за ваши мнения) Я наверное уже заморочилась-очень хочется учесть все возможные моменты... Хотя терапия уже назначена, дело за малым...

[Karina-e]

Перед терапией наверное стоит пересдать тесты на гепатит В и ВИЧ... Много вариантов-что лучше сдать, чтобы результат был достоверный? Кто озадачивался этой темой, подскажите! Пару месяцев назад сдавала тесты HIV 1/2 и HBsAg-негативные, но два года назад и HCV был негативный, а ему явно не два года...

[Lubava59]

Будьте добры, подскажите, может кто знает в Донецке или области хорошего эндокринолога и где можно пройди денситометрию ( состояние костной ткани), радиойод, спасибо.

[ВИКА-70]

Lubava59
Донецк.пр-т Ильича 14.б-ца им.Калинина 10 корпус.эндокринологи там все хорошие,очередь по талоном и там всегда толпа народа)))я была у Книшевицкой Лии Абрамовны.,а денситометрию ( состояние костной ткани),можно пройти в областной травматологии по ул.Артема,106 прозвони уточни.

[Lubava59]

Lubava59
Донецк.пр-т Ильича 14.б-ца им.Калинина 10 корпус.эндокринологи там все хорошие,очередь по талоном и там всегда толпа народа)))я была у Книшевицкой Лии Абрамовны.,а денситометрию ( состояние костной ткани),можно пройти в областной травматологии по ул.Артема,106 прозвони уточни.

Я тоже у нее наблюдаюсь, еще с 1 ПВТ, вот уже в октябре будет 4 года, как тирозол глотаю, а толку нет, мне, кажется, что, когда я к ней прихожу она и не помнит, что со мной было и что делать дальше, на форуме Тиронет говорят, что мне, кроме радикального лечения ничего не поможет, а Л.А.об этом даже и не намекала. А если можно, может есть телефон травматологии, пожалуйста!

[ВИКА-70]

Lubava59
Контакты
Адрес: 83048 город Донецк Киевский район улица Артема 106
Телефон: (062) 311-05-08
Проезд
Троллейбус: 2
Автобусы и маршрутки: 2.
Остановка: проспект Титова

[Xelen23]

Добрый вечер всем кто из Донецка))))
Я вернулась после длительного отсутствия.
Подскажите где у нас в Донецке можно сделать ДНК HDV (дельта) количественно, а то рекомендуют ехать в РФ или Украину.
И может есть отзывы о гепатологе Скорик Елена Борисовна с ЦГКБ №1