Вакцины и вакцинация от гепатита В

[rodon]

easl 2017

Фаза 5: HBsAg-отрицательная фаза. В этой фазе HBsAg в сыворотке не определяется,
присудствуют антитела к HBcAg (анти-HBc), и возможно к HBsAg (анти-HBs). Эта фаза также
известна как оккультная (латентная) фаза HBV-инфекции. В редких случаях отсутствие HBsAg может быть
связано с чувствительностью анализа, используемого для выявления HBsAg. Пациенты в
этой фазе имеют нормальную активность АЛТ и обычно, но не всегда, необнаружимую ДНК
HBV в сыворотке. ДНК HBV (CccDNA) может часто обнаруживаться в биоптатах печени . В
случае элиминации HBsAg перед развитием цирроза печени прогноз улучшается, при этом
риск цирроза, декомпенсации и ГЦК уменьшается, и прогноз становится более
благоприятным. В случае развития цирроза печени перед исчезновением HBsAg сохраняется
высокий риск ГЦК, поэтому необходимо длительное наблюдение для своевременного
выявления ГЦК. Иммуносупрессия может привести к реактивации HBV у таких пациентов.

[rootzomby]

[quote="MapaT » 19 окт 2017 12:56"]rootzomby
1. Нельзя повторно заразиться тем, что в принципе организм не покидает (в большинстве случаях.)
Продолжу свои почемучки.При хрони это понятно,а при остром что иммунопатологический ответ не убивает все заражёные гепатоциты?Если так то это будет хроничиский как я понимаю.
И ещё одно размышление.
Белок внешней оболочки ВГВ является его поверхностным антигеном – HBsAg. Это сложный антиген, включающий несколько антигенных детерминант, сочетание которых определяет субтип HBsAg. Десять субтипов HBsAg: ауw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq+, adrq– относят к основным, а пять: awr, adrw, adyr и adywr – к более редким. На территории РФ преобладает HBsAg субтипа ауw (ayw2 – 57%; ayw3 – 37%), субтипы adw2 и adrq+ встречаются в 5 и 1% случаев, соответственно.
В результате вакцинации у привитых людей нарабатываются антитела к HBsAg того субтипа, который содержался в препарате, примененном для иммунизации. Наиболее часто в нашей стране для вакцинопрофилактики ГВ используют импортные препараты на основе HBsAg субтипа аd. Однако, в России наиболее распространена циркуляция вируса с HBsAg субтипа ау, антитела к которому могут быть обнаружены у пациентов, перенесших ГВ.
Это что получается что импортные вакцины не так эффективны как Российские созданые на основе субтипа ау?
Состав 1 взрослой дозы «Регевак B»:
поверхностный очищенный антиген вируса B серотипа ayw (HBsAg);
в качестве дополнительных веществ: мертиолят 25 мкг, алюминий гидроксид 0,25 мкг и Agua distillate.
. Вакцина Энджерикс® В представляет собой очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) (субтип adw), полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК, адсорбированный на алюминия гидроксиде.

[MapaT]

При хрони это понятно,а при остром что иммунопатологический ответ не убивает все заражёные гепатоциты?Если так то это будет хроничиский как я понимаю

Нет, не убивает все зараженные клетки.

Это что получается что импортные вакцины не так эффективны как Российские созданые на основе субтипа ау?

Дифференцировка в тимусе (захват, распознование, "обучение") и последующая выработка антител происходит после контакта иммунной клетки с антигеном, в данном случае с рекомбинантным HBsAg, на поверхности которого имеются пептиды S, pre-S1 и pre-S2 (S-HBsAg, M-HBsAg, L-HBsAg, где последний является непосредственно инфекционным) - сейчас это актуально для вакцин 3-го поколения, куда входит Engerix-B и многие другие. Они более иммуногенны - т.е вызывают иммунный ответ эффективнее, за счет присутствия других полипептидов и адъювантов.
Например, вакцины прошлого были получены путем клонирования гена HBV S в дрожжевых клетках, что дало негликозилированный HBV-малый S-белок (S-HBsAg), но даже это в подавляющем большинстве случаях обеспечивало защиту от HBV-инфекции, независимо от субтипов. Все это больше актуально для диагностики, по моему́ скромному мнению.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476869/

Геном HBV, а именно cccDNA (которая в том числе содержит участок pre-S ) транскрибируется до мРНК и до пр-РНК, инициируется процесс трансляции (на матрице этой самой РНК) и происходит синтез белков, выше перечисленных, а уже далее сборка вирионов, субвирусных HBsAg- частиц, S, M, L соответственно, с последующим их перемещением за пределы клетки через аппарат гольджи или мультивезикулярное тельце.

Как бы тема интересная, но думаете стоит ее продолжать ?

[Геннадий82]

Геном HBV, а именно cccDNA (которая в том числе содержит участок pre-S ) транскрибируется до мРНК и до пр-РНК, инициируется процесс трансляции (на матрице этой самой РНК) и происходит синтез белков, выше перечисленных, а уже далее сборка вирионов, субвирусных HBsAg- частиц, S, M, L соответственно, с последующим их перемещением за пределы клетки через аппарат гольджи или мультивезикулярное тельце.

тут кажется какой-то сбой произошел, половина слов нормальные, а остальные видать искажены в процессе передачи, текст в итоге испорчен и нечитабелен

[rootzomby]

Продолжать думаю не стоит на бытовом уровне всё равно не понять,а перечитывать научные труды это... Остаётся колоться,колоться и ещё раз колоться!А вот про острый и выздоровление около 90% и оставшиеся зараженые клетки-не понятно.Да и ладно,лишь бы не было войны.

[MapaT]

Геннадий82
Какой был вопрос - такой и ответ )) А уж понятно или не понятно - это другое дело, кому надо, тот поймет. Я в конце привел пример того, как белки HBsAg эеспрессируются ВИРУСОМ, что в дальнейшем и взяли за шаблон в производстве новых вакцин, эффективность их стала выше со времен 80-х годов.

А вот про острый и выздоровление около 90% и оставшиеся зараженые клетки-не понятно

Ну а что не понятного, иммунитет справился с ситуацией, очистил циркулирующий HBsAg, произошел цитолиз большинства инфицированных гепатоцитов, но (единичные, а может и не единичные) клетки содержат вирусную ДНК в ядре, которая неактивна, т.е она не транскрибируется до РНК, не производит белков и подобных "черных дел", скорее всего таковой останется до конца жизни, как это обычно и бывает (если не будет иммуносупрессивной терапии/трансплантации органов и т.д..)

[rootzomby]

Отвечу сам себе,без мультивезикулярного тельца. В России доступны следующие вакцины против гепатита В:
Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
Регевак В (Россия);
Эбербиовак (Куба);
Эувакс В (Южная Корея);
Энджерикс В (Бельгия);
Н-В-Vax II (США);
Шанвак (Индия);
Биовак (Индия);
Серум институт (Индия).

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

А вот нужны ли они при анти HBcoreAg. IgG - эти антитела формируются спустя несколько месяцев после первичного контакта с вирусом, однако длительное время они могут присутствовать в крови и после излечения, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Даже после излечения данные антитела надолго остаются в крови человека, что свидетельствует о формировании стойкого иммунитета. В том случае, если IgM не выявляется на фоне стабильного титра IgG, это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.

Вот ещё одно утверждение, встречал не раз.

О чем говорит обнаружение анти-НВс (total) (НВсАb)?
Наличие иммунитета к вирусному гепатиту В после вакцинации

Но как?Вводят только мертвый антиген,без днк вируса.И на таблице другого ресурса видно нет коровых.Опять противоречия.

Костян40,ты интересовался

Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет - напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

Ни фига се я доклад накатал!

[MapaT]

К чему это все ?)
Любая вакцина эффективна в качестве профилактики HBV, что описано в моём посте выше. Не важно какой подтип-генотип-субтип.

Anti-HBc - не формируются после вакцинации, т.к она не содержит ДНК.

Вирус гепатита В имеет сложную структуру, он ДНК-содержащий, способен находиться в эписомальной форме, в ядре гепатоцита, не проявляя при этом транскрипционной активности, может встраиваться в геном клетки, что и представляет трудности в лечении,диагностике.

Anti-HBc IgG - это антитела к Коровому антигену (HBcAg).При чем IgG это иммуноглобулины, обеспечивающие вторичный иммунный ответ, составляя основную их часть. Anti-HBc и Anti-HBs не одно и то же.

Под иммунной памятью имеется ввиду - ускоренная реактивность иммунитета на введение антигена.

Вопрос вакцинации при положительных антителах к коровому антигену не подразумевает профилактику HBV, он подразумевает профилактику инфицирования HDV, т.к существует множество вопросов (по прикреплению, доставке генома в клетку в том числе)
Отдельные специалисты придерживаются мнения, что она целесобразна, и я тоже того же мнения. Опция эта официально не регламентирована, поэтому каждый для себя решает сам.

[rootzomby]

К тому что просто хотелось оставить инфу простым языком про вакцину, многие интересуются этим вопросом.Там и написано что они все эфективны,Регевак создан для субтипа распостраненого на территории РФ.Был бы у меня выбор я бы делал Регевак.Приведу пример не в эту тему.Я на свой Опель в 20??г ставил подшипник задней ступицы от запорожца(не вру),не было оригинала,ездит до сих пор.Согласен пример не айс.
Про HBcore u HBs я понимаю что это не одно и тоже,не понимаю как поможет вакцинация избежать HDV если у человека не выработались антителаHBsAg после перенесеного геп В?Надеяться что они появятся после прививки.Можно на этот вопрос не отвечать.
А какие мысли будут об излечении геп С,изложеные выше?

[Димитрий I]

Опа столкнулся с гепсом жены полез в свою карточку и выяснил что я не сделал во время третью прививку от гепатита В Надо было делать в начале сентября этого года, два месяца короче пропустил. Почитал вроде не поздно ещё сделать, что скажите профи.

[rootzomby]

Димитрий I
Да вроде как бы не поздно.Всё неоднозначно.Это лишь моё мнение.Можешь почитать http://www.tiensmed.ru/news/vaccinahepatit-w0l.html

[Димитрий I]

Почитал ещё немного после первой прививки до 18 месяцев можно спокойно делать, так что завтра руки в ноги и в поликлинику. Ещё срок не вышел так что вроде все ок.

[Костян40]

-------

[rodon]

Свежее высказывание от Алхазова на счет ревакцинации ребенка
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=413892

В прошлом году у супруги (28 лет) обнаружили геп. Б.
Ребенок привитый при рождении (2009 г.).
21.11.2016г. сделал анализ anti-HBs. Показало 11,8 мМЕ/мл.
После этого решил на год отложить вопрос с прививкой.
Сейчас мучаюсь вопросом делать или нет.

easl
Ребенок получил все плановые туры вакцинации?

При рождении - да. Три штуки.

easl
Тогда ничего не требуется.

Спасибо.
Подскажите тогда про докторов, которые говорят, что при проживании с зараженным все же необходимо перепрививаться из-за уменьшения кол-ва антител со временем (указывают промежуток времени в 7 - 10 лет).
Это заблуждение?
Тогда почему заставляют регулярно прививаться от гепатита Б докторов?

easl
Я этого не говорил. Вопросы не ко мне.

[MapaT]

rodon
Я тоже удивляюсь, как быстро меняется его подход (или что там еще), еще недавно он рекомендовал вакцинацию, а теперь вдруг ребенку, без HBcAb, и по сути без HBsAb - уже нет ))

Честно, я не совсем понимаю почему. Иммунная память что, формируется на рекомбинантный HBsAg ? Либо он начинает противоречить сам себе, либо .... либо 11,8 мЕД это достаточный титр