Какое лечение лучше

[Sergey_Travel]

Всем добрый день, скажите знатоки, какое лечение лучше и в чем разница какие преимущества той или иной схемы
симепревир+пегинтерферон+рибавирин или пегинтрон 100 ребетал и боцепривил
По моему еще есть что то, что заменят в схеме 2 боцепривил, какие плюсы и минусы...

[Sergey_Travel]

Мне один врач предложил такую схему лечения
Начинать с пегинтрона 100 и ребетола первый месяц, далее пол года дополнение - боцепривик, , вес сейчас 64 кг. Сдаю анализы на щитовидку....
Другой врач предложил симепревир+пегинтерферон+рибавирин и или пег+интерферон+ребаверин + cor?
генотип 1 в+а F4
Что делать не знаю...
что еще проверить как думаете, насколько сложно будет перенести тройную терапию нежели стандарт.... что посоветуете... у кого есть опыт поделитесь

[L Lawliet]

Sergey_Travel
Лучшее лечение то, которое тебе поможет.
Чтобы получить конкретные ответы на все свои вопросы выложи пожалуйста сканы (или фотки) всех своих анализов и инструментальных исследований.
Фамилию и личные данные можешь затереть в графическом редакторе.
Иначе разговор попросту ни о чем!
Здесь можешь прочесть что тебе необходимо сдать и какие исследования провести:
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html
Успехов!

[Sergey_Travel]

АлАТ 93 Ед/л < 41
АсАТ 75 Ед/л < 37
Билирубин общий 12.5 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 5.3 мкмоль/л < 7.9
IL28B:rs8099917 T/G Выявлен полиморфизм в гене IL28B:rs8099917 в гетерозиготной форме. Сниженный ответ на терапию интерфероном и рибавирином.
IL28B:rs12979860 C/T Выявлен полиморфизм в гене IL28B:rs12979860 в гетерозиготной форме. 20-40% пациентов с ХГС отвечают на лечение.


Клинический анализ крови
Гематокрит 40.1 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 14.2 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 4.46 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 89.9 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.9 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.8 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.4 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 95 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 3.78 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 39 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 42 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 43 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 14 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.59 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.63 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.53 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
IL28B:rs8099917 T/G Выявлен полиморфизм в гене IL28B:rs8099917 в гетерозиготной форме. Сниженный ответ на терапию интерфероном и рибавирином.
IL28B:rs12979860 C/T Выявлен полиморфизм в гене IL28B:rs12979860 в гетерозиготной форме. 20-40% пациентов с ХГС отвечают на лечение.
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 15


Вирус гепатита С (кол.) РНК 4.3х10^4 МЕ/мл НЕ ОБНАР. < 10^2 - результат положительный с концентрацией РНК ВГС менее 10^2 МЕ/мл;
> 10^8 - результат положительный с концентрацией РНК ВГС более 10^8 МЕ/мл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Вирус гепатита С (генотип.) РНК 1A+1B ...

[L Lawliet]

Sergey_Travel
Белковые фракции (α1-глобулины, α2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины), коагулограмма, альбумин, общий белок?
ГГТ, ЩФ, глюкоза, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, креатинин, холестерол, триглецириды. тимоловая проба (ТП)?
ANA, AMA, AGA?
Криоглобулины Ревматоидный фактор (РФ) Антинуклеарный фактор (АНФ)?
тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4?

УЗИ печени и щитовидки? Фиброскан или биопсия? ФГДС?

[rodi]

Sergey_Travel
С твоим диагнозом я бы спрашивал на форуме грамотного врача. У пациентов при выборе ингибитора и схем глаза разбегаются, даже у тех кто в теме. Советы они не вредны для общего мнения, но тебе нужен врач, врач в котором ты уверен!
KAWAII
зря ты у него анализы выуживаешь, для выбора ингибитора и схемы, они, собственно, не нужны.

[Sovok-59]

rodi
анализы нужны Игорю чтобы парень коньки не откинул от ингибитора.
С учетом ф4 конечно нужен врач уже участвовавший в клинических испытаниях.
По ингибиторам личные наблюдения - на тмс435 (семипревир) было идти легче чем на боцепревире, результат ответов Выше но и цена намного выше.

[rodi]

анализы нужны Игорю чтобы парень коньки не откинул от ингибитора.

Назначения предложены, что само по себе уже подразумевает отсутствие "коньков".
Но если Игорь хочет проэкзаменовать врачей, то бог в помощь, конечно.
Вопрос в сабже про выбор ингибитора и схемы, а не про показания/противопоказания к лечению.

[Sovok-59]

rodi
У мужа kelvin89 уже поназначали....

[_Serg_]

Sergey_Travel
Боцепревир при таких тромбоцитах может быть опасен, в исследованиях с F4 были смертельные случаи. У тебя непростая ситуация, нужен грамотный и очень опытный в деле лечения гепС c F4 врач, тщательное обследование перед тем как решать вопрос - по какой схеме проходить ПВТ (и проходить ли ее вообще).

rodi
Грамотный врач нужен само собой (лучше не один). Но человеку интересно мнение форумчан по конкретному вопросу, а его сложно сформировать, не видя анализов и результатов обследований. Немалый процент врачей довольно дремучи в тех или иных темах - так что проверить их рекомендации тоже не помешает.

[rodi]

Ну да. Что же мешает, ответить по существу вопроса а потом уже просвещать и гонять по лабам?
Твоими источниками не интересуюсь, потому, что не мне написано. А автору уже всё написал и дополню, информацию написаную, выше расскажи врачу, самому не нужно близко к сердцу принимать.
Господа, не устраивайте тут рисование, у человека простой вопрос был. Устроили допрос тут с адвокатами...

[Sergey_Travel]

Проходить ПВТ в любом случае надо, нет выхода, цирроз судя по всему, вирус надо убивать а иначе он меня съест окончательно..
Понравился гепатолог который советует пройти с боцепривилом, говорит что шансы есть и вообще как то позитивно. с семипривиром, врачи уже на мне крест ставят. я сам если честно в шоке..

[rodi]

Sergey_Travel
У нас на форуме есть гепатолог, который консультирует в пределах форума бесплатно. Я бы посоветовался с ним.
Найти его можно во врачебном разделе - Карпов Станислав Юрьевич.
Если сам с Москвы, то у него в профиле есть телефон, можно созвониться и встретиться очно.
Специалист что надо. Смело его рекомендую.
Бог в помощь.

[Звезда иммунитета]

Врачи давно уже не отвечают, Карпов сюда не заходил с сентября 2013 года.
Стадию цирроза перед ПВТ ставить нужно железно, чтобы избежать риска кровотечения.

[rodi]

Значит нужно воспользоваться его профилем, в котором указан телефон. Созвониться, сказать откуда телефон, договориться о консультации.
Если кто из оппонентов имеет что-то против Карпова - напишите. Считаю его тем, кто нужен Sergey_Travel. Опытным, грамотным, в тренде гепатологом.
У кого-то возникали к нему претензии по поводу платности приёмов, но по медицинской части, боюсь он безупречен.