Есть ли необходимость продлевать терапию?

[Галина46]

Doktor Matevosov
Добрый день!
А давайте начнем с моего консультирования.
Сегодня 48 укол, есть ли необходимость продлевать терапию?
В связи с минусом на 11 неделе.

[Doktor Matevosov]

Добрый день, ответьте мне корректирующие вопросы: какой уровень фиброза, причины подъема дозы Рибавирина и почему начали с 1000 мг учитывая вес, какая необходимость в капельницах, интерлейкин 60 или 17 - СС??, что с гормонами ЩЖ и были ли проблемы с ней до терапии, как вы переносите терапию?

[Doktor Matevosov]

Простите, только что заметил прикрепленный файл, но большинство вопросов еще актуальны!

[Галина46]

Добрый день, ответьте мне корректирующие вопросы: какой уровень фиброза, причины подъема дозы Рибавирина и почему начали с 1000 мг учитывая вес, какая необходимость в капельницах, интерлейкин 60 или 17 - СС??, что с гормонами ЩЖ и были ли проблемы с ней до терапии, как вы переносите терапию?

Добрый день.
Во вложении назначение ПВТ лечащим гепатологом с анамнезом, сопутствующими диагнозами и рекомендованными дозами лекарств. Рибаверин в дозе 1000 при 80 кг назначен врачем. Октябрь 2012 перенесла гепатит А. Аутоимунный тиреодит АТГ 10341, АТПО 2362 (18.03.14), Биопсия от 28.09.11 f1, фиброскан 09.06.14 - 4,4 кпа, Интерлейкин сс tt. Капельницы назначил лечащий гепатолог в ответ на жалобы на сильную усталость. Одновременно с добавлением капельниц физическое и эмоциональное состояние значительно улучшилось. В течении терапии субфедрильная температура 37.3 практически непрерывно, утомляемость, потеря волос, агресивность, раздражительность, сухость кожи, кратковременные аллергии, кратковременные стоматиты, отит. Первую половину терапии мне было тяжелее, чем начиная с марта 2014.

[Галина46]

У меня полностью в анализе звучит rs12979860_C > T 29.0
rs8099917_T > G 30.0., далее столбец в котором сс и tt. Оригинал анализа на работе, завтра если необходимо пришлю.

[Doktor Matevosov]

Дело в том, что доза Рибавирина, учитывая вес и генотип изначально должна была быть 1200, это очень важно,особенно в первые 3 месяца, очень странно,что ее увеличили ближе к концу. Целесообразность капельниц то же сомнительна,но раз помогли и слава Богу!!По поводу пролонгации курса: нет четких рекомендаций по поводу пациентов с отсроченным вирусологическим ответом, но негласно мы имеем право удлинить терапию на тот интервал времени,который был до авиремии. То есть в вашем случае на 11 недель. Радует,что фиброз не продвинутый, а вот по интерлейкину, (нас интересует именно 60) - СТ не очень радует. Поэтому, если вы морально и физически готовы к удлинению, можно использовать этот шанс для большого процента стойкого вирусологического ответа в будущем!!!
С уважением врач гастроэнтеролог-гепатолог, к.м.н., зав отделением мед.центра СТОЛИЦА Матевосов Давид Юрьевич.

[Галина46]

а вот по интерлейкину, (нас интересует именно 60) - СТ не очень радует.

Спасибо огромное за ответ и советы. Я не правильно интерпретирую результат своего интерлейкина? Мой врач говорила, что у меня сс, tt. Переспрашиваю, т.к. сами понимаете, результат сильно от этого зависит. И есть ли смысл при продлении на 12 недель, подключить боцепревир?
Плохо видно из-за размера, написано rs12979860_C > T 29.0
rs8099917_T > G 30.0 а в результате СС ТТ ?!

[Doktor Matevosov]

Тааааак, вы написали мне совершенно другие показатели)))Конечно же генотип СС по 60, а это замечательно. учитывая этот факт я думаю пролонгировать курс не надо, а о Боцепривире я вообще молчу, он в вашей ситуации ни к селу ни к городу!!!!

[Галина46]

Тааааак, вы написали мне совершенно другие показатели)))Конечно же генотип СС по 60, а это замечательно. учитывая этот факт я думаю пролонгировать курс не надо, а о Боцепривире я вообще молчу, он в вашей ситуации ни к селу ни к городу!!!!

И Бурневич с помошницей Бакулина вас поддерживают , так что сегодня очень красивое число 14/8/14 для окончания терапии!!!!!!!!!

[Doktor Matevosov]

Очень рад, надеюсь на скорейшее выздоровление!!!!