Интересно мнение бывалых. В+D

[vik-]

Пытаясь сдать кровь на станции переливания крови (мой товарищ попал в реанимацию), узнал, что донором быть не смогу. Повышен уровень АЛТ - 79 Ед/л. Начал обследование в диагностическом центре. Узи, эндоскопия , кровь, и в конце фиброскан.
Краткие итоги таковы:
HBsAg положительно
Anti HBcor IgG полож.
AntiHCV ( IgG+ IgM) отриц.
АЛТ 188
Аст 81
билирубин общий 19,7
билирубин прямой 4,8
Количественный тест 3.0x10^6 ME/мл
Стадия фиброза F2
Так я узнал про свой диагноз -хр. гепатит B иммуноактивная форма. Про свои переживания по этому поводу писать не буду, тут и так все ясно.

Назначена ПВТ - 0,5 Бараклюд 1 раз в сутки.
Насколько я понимаю, в моем случае откладывать начало ПВТ нельзя, нужно начинать. Я прав?
И еще интересно почему за 1,5 месяца так вырос уровень АЛТ. с 79 до 188. В это период придерживался диеты №5, так как попутно был поставлен диагноз хронический гастродеуденит ассоциированный с helicobacter pylori. Спросил врача, можем ли мы сейчас быстро покончить с helicobacter и после этого заняться печенью. Сказала, что при таком уровне АЛТ этого делать нельзя, начинать нужно с печени.
Собственно интересно какие мнения есть по моей ситуации.

[о льга]

сдайте анализ на дельту.

[vik-]

Врач сказала, что при сдаче анализа на геп. B автоматически смотрят наличие дельта-агента ( в том ДЦ где я обследовался). Но возможно Вы правы, нужно сдать в другом месте.

[rodi]

Сказала, что при таком уровне АЛТ этого делать нельзя, начинать нужно с печени.
Собственно интересно какие мнения есть по моей ситуации.

Уровень АЛТ вполне себе обычный, для больного гепатитом. С бухты барахты гепатит Б не начинают лечить, не торопись в любом случае.

Насколько я понимаю, в моем случае откладывать начало ПВТ нельзя, нужно начинать. Я прав?

А какой у тебя случай? Лично я не вижу причины бежать спотыкаться.
Ты не написал когда узнал о болезни, сколько наблюдаешься... Тут важно всё, нужно иметь ввиду динамику.
И ещё, в случае с бешкой, крайне желательно иметь реальную картинку в печени, а это биопсия.

[vik-]

О болезни узнал буквально пару недель назад. Когда произошло заражение и сколько времени я болею, сказать трудно.

А какой у тебя случай? Лично я не вижу причины бежать спотыкаться.

Тут я имел ввиду вирусную нагрузку, ну и F2.
Биопсия более информативна при определении фиброза?

[rodi]

Тут я имел ввиду вирусную нагрузку, ну и F2.
Биопсия более информативна при определении фиброза?

Биопсия - золотой стандарт диагностики печени.
Нагрузка не показание к лечению. Степень фиброза да, но о нём лучше судить по результату именно биопсии.
Просто гепатит Б не особо-то и лечится, начинать терапию имеет смысл лишь в случае стремительного, безусловного прогрессирования болезни. На фиброскан ориентироваться я бы не стал в твоём случае, у него зачастую разлёт показаний может достигать неприличных значений.

[vik-]

Биопсия - золотой стандарт диагностики печени.

Ок. Насчет биопсии серьезно подумаю.

[Yurik]

хр. гепатит B иммуноактивная форма

hbeag - негативная или hbeag - позитивная форма?

[vik-]

hbeag - негативная или hbeag - позитивная форма?[/quote]

Я не знаю. Как это можно увидеть по анализам? Или еще что-то нужно сдать?

[Yurik]

что обнаруживается - HbeAg или антитела к нему, antiHbe? обычно и диагноз когда пишут, уточняют в название диагноза.

[егоза]

юр а что это даст?

[vik-]

что обнаруживается - HbeAg или антитела к нему, antiHbe? обычно и диагноз когда пишут, уточняют в название диагноза.

Похоже это не определяли. Нет информации по HbeAg в результатах. Только по AntiHBcor есть. У меня тоже вопрос, что это дает в плане лечения?. Еще вопрос виреад как приобретаешь?

[Yurik]

Виреад и индийский тенофовир есть в аптеках москвы - http://www.medlux.ru
перед началом лечения ( оно честно говоря нужно, но не обязательно бежать прям сейчас в аптеку )
нужно сдать hbeag и antiHBe, также один раз сдать количество HBsAg, этот анализ в регионах делают только в инвитро, номер 87 по их прайсу ( пригодится в дальнейшем, после того, как ДНК вируса будет подавлена, HBsAg в количественном виде станет единственным маркером, по которому можно будет оценить динамику лечения).
При hbeag - негативном и позитивном вариантах разные конечные точки лечения, разный подход к выбору препарата ( при е-позитивном варианте тенофовир будет предпочтительнее), много чего разного.
Лечение длительное, это нужно понимать и быть готовым к этому.
Сейчас проходят международные клинические исследования новой формы тенофовира в сравнение с обычной формой, в москве очень легко попасть на них с такими анализами, но требуется посещение раз в месяц. На сайте http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermitionReg.aspx по наименованию ЛП "тенофовир" можно найти адреса, например, там есть ставрополь.
Это хороший вариант тем, кому требуется терапия, и первые три года ( именно столько они длятся) можно обеспечить себя препаратом и бесплатными анализами . Дальше нужно будет приобретать препарат самостоятельно.

[vik-]

Yurik, спасибо огромное. Все понятно объяснил. Анализы еще досдам.

Лечение длительное, это нужно понимать и быть готовым к этому.

Это я для себя уяснил. У меня в голове : "лечение на всю оставшуюся жизнь" . Остается только надеяться на то, что появится чудо-препарат способный вылечить хр. геп B. Учитывая то, сколько денег люди платят сейчас за лечение, выход на рынок такого препарата будет очень не прост.

[Yurik]

появится чудо-препарат

Появится, обязательно появится! Года через три он будет доступен в цивилизованных странах по страховке и в свободной продаже, может быть в странах третьего мира на него сделают доступные цены. Называться он будет - TAF, тенофовира алафенамид фумарат, а скорее всего будет иное брендовое название. Конечно, избавить от вируса полностью он никогда не сможет ( это из области фантастического бреда ), но по действию и безопасности он будет превосходить нынешний тенофовир, который и так очень хорош.