Вопрос к доктору. Гемоглобин и предстоящая ПВТ.

[2_Кота_в_Доме]

Доброго времени суток, уважаемый Станислав Юрьевич. Очень нужен Ваш совет как профессионала.
На 30-й недели беременности были обнаружены антитела к гепт.С и сам вирус в крови. на 36-й недели - были вызваны преждевременные роды (прошло все нормально)...
Длительность заражения не известна (я подозреваю что пирсинг, операции либо стоматология). Вирусная нагрузка и прочее неизвестно. Генотип третий. АЛТ на данный момент 62 ( он у меня так и держался всю беременность и сейчас не изменился).. Гемоглобин 90. Назначили терапию Пегасис+Рибоверин с первого ноября. Дело в том, что я проживаю в Великобритании, и здесь у меня нет никакой поддержки (друзей , семьи) и объективного ответа гепатолога (который направляет меня на терапию с низким гемоглобином)... Станислав Юрьевич, скажите пожалуйста, можно ли с таким гемоглобином идти на ПВТ, или лучше немного подождать - установить причину анемии (хотя мне врач сказал что это не имеет значения) АЛТ 62-это не сильно высокий показатель - можно ли попридержать терапию с таким АЛТ? (остальные показатели в норме)... Фиброскан, биопсию - не назначали. было сказано - "картина хорошая, фиброскан, биопсия не нужна, начинаем терапию. " - это слова гепатолога. и всё. Я и переживаю что если отложу сейчас , то "потом будет поздно", и с другой стороны боюсь самой ПВТ.. (у меня трое деток один из них 2,5 мес) плюс конечно же не будет поддержки со стороны.. единственное - это дождаться мою маму-чтобы она приехала ко мне (весной только) и тогда скорее всего начать лечиться? или не откладывать и начать терапию?.. я в такой растерянности.
Спасибо заранее за ответ.
С уважением.

[Станислав Юрьевич]

Конечно же, время у Вас есть. Более того есть высокая вероятность благоприятного течения болезни (если Вы сомневаетесь в необходимости лечения, то для уточнения нужно сделать эластографию или биопсию печени - нужно определить выраженность фиброза печени). А начинать лечение с гемоглобином 90г\л можно, но высок риск, что придется снижать в два раза дозу рибавирина (который сам по себе часто снижает уровень гемоглобина), а это может отразиться на эффективности терапии. Так что лучше немного поднять гемоглобин (хотя бы до 100г\л). Скорее всего анемия железодефицитная. Если это так, то можно 3-4 недели попринимать препарат железа (мальтофер и др.)

[2_Кота_в_Доме]

Конечно же, время у Вас есть. Более того есть высокая вероятность благоприятного течения болезни (если Вы сомневаетесь в необходимости лечения, то для уточнения нужно сделать эластографию или биопсию печени - нужно определить выраженность фиброза печени). А начинать лечение с гемоглобином 90г\л можно, но высок риск, что придется снижать в два раза дозу рибавирина (который сам по себе часто снижает уровень гемоглобина), а это может отразиться на эффективности терапии. Так что лучше немного поднять гемоглобин (хотя бы до 100г\л). Скорее всего анемия железодефицитная. Если это так, то можно 3-4 недели попринимать препарат железа (мальтофер и др.)

ой миленький Станислав Юрьевич!!! спасибо за быстрый и подробный ответ. буду принимать железо.. еще...- я пью фосфоглив и урсосан ( у меня еще 2 см камень в желчном)..- можно ли фофоглив пить или не стОит?
Спасибо большое.

[2_Кота_в_Доме]

Конечно же, время у Вас есть. Более того есть высокая вероятность благоприятного течения болезни (если Вы сомневаетесь в необходимости лечения, то для уточнения нужно сделать эластографию или биопсию печени - нужно определить выраженность фиброза печени). А начинать лечение с гемоглобином 90г\л можно, но высок риск, что придется снижать в два раза дозу рибавирина (который сам по себе часто снижает уровень гемоглобина), а это может отразиться на эффективности терапии. Так что лучше немного поднять гемоглобин (хотя бы до 100г\л). Скорее всего анемия железодефицитная. Если это так, то можно 3-4 недели попринимать препарат железа (мальтофер и др.)

Уважаемый доктор-простите за назойливость.. я не очень сведуща в мед.вопросах.. подскажите пожалуйста что значит "..Более того есть высокая вероятность благоприятного течения болезни ..." ?

с уважением

[Станислав Юрьевич]

Благоприятное течение хронического гепатита С означает, что цирроз печени не развивается