На ПВТ Харвони можно иметь плюс в конце лечения и потом УВО

[_Serg_]

На всякий случай - там не так, как на интерферонах (что должен быстро быть минус и до конца терапии). ПВТ Харвони прерывается, если нет минуса на 4 неделе и вместе с тем на 6 неделе (или далее) вирусная нагрузка выросла в 10 или более раз относительно четвертой недели. Можно даже иметь плюс в конце лечения и потом УВО. Насколько это распространяется на другие безинтерфероновые режимы - пока не в курсе. Информация отсюда - http://blogs.hepmag.com/lucindakporter/2015/03/new_hepatitis_c_trea_2.html

[_Serg_]

P.S. Даже несколько недель после лечения можно иметь плюс, а потом УВО.

[Sovok-59]

и кто это может объяснить?
может некачественные анализы на грани точности?

[_Serg_]

Они предполагают, что либо иммунная система так работает, либо новые препараты приводят к появлению неких мутантных форм вируса, неспособных к самостоятельному размножению. У них из 5 человек с плюсом в течение нескольких недель (до 4-х) после ПВТ, все получили SVR12.

То есть, при плюсе на 4 неделе, важно чтоб нагрузка потом (на 6-й неделе и далее) не выросла в 10 раз больше нагрузки на 4-й, на 4-й сдается количество (это рекомендация AASLD).

[фрекен]

ПВТ Харвони прерывается, если нет минуса на 4 неделе l

если нет минуса на 4й-прервали. все понятно. зачем и откуда тогда появляются 6 недель? не понятно))) если прервали-значит не продолжаем или как

[_Serg_]

фрекен бок
Нет, если нет минуса на 4-й, ничего не прерываем! Продолжаем и сдаем количество на 6-й. Прерываем только в том случае, когда количество на 6-й и далее в 10 раз превысит количество на 4-й. Немного запутано :)

[фрекен]

_Serg_
да уж кудряво.

[winner-s]

Не думаю что к этой информации нужно относиться серьезно. Может и было несколько единичных случаев, которые требуют дополнительного изучения.
Это не типично, и при затянувшемся плюсе на ПВТ с харвони надеяться на УВО все же не стоит.

[_Serg_]

winner-s
Относительно мониторинга нагрузки и прерывания терапии это рекомендация AASLD - на мой взгляд, к ней стоит серьезно относиться. Может, я накосячил с переводом, конечно - можно проверить, вот ссылка (http://www.hcvguidelines.org/full-report/monitoring-patients-who-are-starting-hepatitis-c-treatment-are-treatment-or-have):

Recommendations for discontinuation of treatment because of lack of efficacy.

If quantitative HCV viral load is detectable at week 4 of treatment, repeat quantitative HCV RNA viral load testing is recommended after 2 additional weeks of treatment (treatment week 6). If quantitative HCV viral load has increased by greater than 10-fold (>1 log10 IU/mL) on repeat testing at week 6 (or thereafter), then discontinuation of HCV treatment is recommended.

The significance of a positive HCV RNA test result at week 4 that remains positive, but lower, at week 6 or week 8 is unknown. No recommendation to stop therapy or extend therapy can be provided at this time.

[winner-s]

Значение положительного результата испытаний РНК HCV в неделю 4, который остается положительным, но ниже, в неделю 6 или неделю 8 неизвестно. В это время не может быть предоставлена никакая рекомендация остановить терапию или расширить терапию.

Другими словами плюс на 4-й неделе требует дополнительных наблюдений и пока ХЗ что с этим делать.

[_Serg_]

winner-s
Да, и терапию в этих случаях не прерываем, лечение продолжаем.

[Sovok-59]

Значимость положительного результата теста РНК ВГС на 4 неделе, важно, но понижение, в неделю 6 или на 8 неделе, в этом случае неизвестно.
именно в этот период необходимо решать вопрос о прекращении лечения

[_Serg_]

Sovok-59
Не, не так. При плюсе на 4-й неделе, прекращение рекомендуется только в случае возрастания нагрузки в 10 (или более) раз на 6-й неделе (или далее), по сравнению с 4-й.

[Sovok-59]

Sovok-59
Не, не так. При плюсе на 4-й неделе, прекращение рекомендуется только в случае возрастания нагрузки в 10 (или более) раз на 6-й неделе (или далее), по сравнению с 4-й.

дословно

Если
количественные ВГС вирусная нагрузка увеличилась более чем в 10 раз
(>1 log10 МЕ/мл) на повторное тестирование в 6-ю неделю (или после него), затем
прекращение лечения ВГС рекомендуется.

после него убирает однозначность

[_Serg_]

Sovok-59
Нет однозначности в том плане - как часто сдавать количество после 6-й недели. Каждую неделю, раз в две недели или реже? Но основной смысл, как понял, в том, что количество на 6-й неделе (и после) не должно быть в 10 раз выше количества на 4-й.