Объясните ситуацию

[elllena]

Обнаружили гепатит с при сдаче анализов на госпитализацию, планировали удалить желчный пузырь. Для меня это просто удар, ведь если б не госпитализация, так и не знала б о диагнозе. Сильно увеличена селезенка, По узи поставили диагноз - такой:
1.ЖКБ. Хр. калькулезный холецестит.
2.Гепатоспленомегалия
3.Портельная гипертензия

Иеще есть вопрос если в анализах стоит гепатит С меня будут оперировать???

[Станислав Юрьевич]

Учитывая наличие портальной гипертензии, высока вероятность наличия у Вас цирроза печени (если верить заключению УЗИ - бывают ошибки)
Если это так, то необходимо лечение и чем раньше, тем лучше

[elllena]

Подскажите пожалуйста, какие надо сдать анализы в первую очередь. По узи можно увидеть цирроз печени.

[Станислав Юрьевич]

По УЗИ зависит от специалиста
Вам нужно сдать кровь на биохимический анализ: АЛТ, АСТ, Г-ГТ, ЩФ, общий белок, общий и прямой билирубин, альбумин, креатинин, холинэстераза
сдать также кровь на клинический анализ

[elllena]

Здравствуйте Станислав Юрьевич. Ьольшое спасибо за Ваши рекомендации.
Сегодня сделала узи печени - не могли бы Вы прокоментировать...

контур - четкий, ровный
размеры увеличены
толщина правой доли 15,13 (N до 15 см), левой доли 9,4 (N до 7 см)
паринхима однородная
звукопроводимость ослаблена
сосудистый рисунок обеднен
печеночные вены не расширены
внутрипеченочные желчные протоки не расширены
очаговые образования не определяются
D.holedochus не виз-ся (N до 0,5 см)
V.cava inf. 1,72 (N до 2.0 см)
V.Portae 1,56 (N до 1.8 см)

Заключение УЗ-признаки гепатомегалии, УЗ-признаки умеренно выраженных диффузных изменений печени.

[Станислав Юрьевич]

А где размеры селезенки и диаметр селезеночной вены?

[elllena]

Сегодня только печень делали.
Вот данные на селезенку делали месяц назад
селезенка увеличена 18,0 х 7,0
даметр 110,5

[Станислав Юрьевич]

Подозрения на портальную гипертензию остаются. Но по моему опыту (нередки ошибки) пока я не спешу делать выводы. Нужен осмотр опытного специалиста, который хорошо смотрит портальный кровоток

[elllena]

Прокоментируйте пожалуйста анализы. Насколько критично мое состояние???

Вирус гепатита С качественный обнаружено
Вирус гепатита С (генотип) 1B
Вирус гепатита С (кол) 2100000 копий./мл
Линейный диапозон 7,5х10^2-1,0х10^8 копий /мл

биохимия
Общий белок 80,5 (62.0-87.0)
Альбумин 36 (34.0-55.0)
Тригицериды 1,02 (0.40-2.30)
Холестерин 3.86 (2.00-5.20)
Холестерин 0.47 (0.21-0.77)
ЛПОНП
Мочевина 3.8 (1.7-8.3)
Креатинин 0.075 (0.040-0.109)
Мочевая кислота 0.353 (0.130-0.357)
Билирубин общий 14.9 (1.7-21.0)
Билирубин прямой 2.9 (0.0-5.0)
Аланинаминотрасфераза 75.0 (0.0-31.0)
Аспартатаминотрансфераза 65.0 (0.0-32.0)
Фосфатаза щелочая 152.0 (24.0-240.0)
Гамма-ГТ 41.0 (4.0-32.0)
Фльфа-Амилаза 37.0 (0.0-100.0)
Железо 4.6 (9.0-30.4)
Кальций общий 2.25 (2.15-2.65)
Фосфор неорган. 1.12 (0.64-1.65)
Калий 4.13 (3.50-5.40)
Натрий 141.5 (133.0-150.0)
Глюкоза венозн. 5.30 (3.10-6.40)

Клинический анализ
Гематокрит 34.8% (35.0-45.0)
Гемоглобин 10.7 г/дл (11.7-15.5)
Эритроциты 4.96 млн/мкл (3.80-5.10)
MCV(ср.объем этитроц)70.2 фл (81.0-100.0)
RDW(шир. распр.эритр)17.6% (11.6-14.Cool
MCH(ср. содер. Hb эритр) 21.6 пг (27.0-34.0)
MCHC(ср. конц.Hb в эр.) 30.7г/дл (32.0-36.0)
Тромбоциты 6 тыс/мкл(150-400) кол-во тромбоцитов снижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов реком. пересдать
Лейкоциты 8.60тыс/мкл (4.50-11.0)
Нейтрофилы(общ. число)49.2% (48.0-78.0)
Лимфоциты 38.8% (19.0-37.0)
Моноциты 8.7% (3.0-11.0)
Эозинофилы 2.7% (1.0-5.0)
Базофилы 0.6% ,1/0

[Станислав Юрьевич]

Чтобы понять вашу ситуацию, нужно определить выраженность фиброза печени - для этого надо сделать эластографию печени. Также надо сдать кровь на РФ (ревматоидный фактор).
Советую пересдать кровь на клинический анализ, но кровь брать не из вены, а из пальца, и чтобы считала не машина, а доктор посчитал глазом. Машина часто занижает цифры, принимая кучки тромбоцитов за один