Сомневаюсь в своём докторе.

[Ася5456]

Всем здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, насчет схемы лечения и выбора препарата моим инфекционистом.
Месяц назад получила положительный результат на ХВГС, сдала анализы: генотип 3, вирусная нагрузка "небольшая" (со слов моего доктора, результаты мне не показали), по ОАК - всё в норме, АСТ - 38, АЛТ - 46, билирубин в норме, остальная биохимия в норме. По УЗИ брюшной полости - печень не увеличена и т.д. по всем органам патологий нет. ЩЗ также без патологий. Стадия фиброза - неизвестно. Длительность заболевания ХВГС неизвестна. Других заболеваний нет. Пол женский, возраст 22 года, вес 43 кг, рост 165 см.
Хожу в свою районную поликлинику, пока все анализы и консультации врача по ОМС бесплатны. Хочу лечиться. Мне предлагают следующую схему: Альтевир 3млн 3 раза в неделю + Рибавирин 4 таблетки в день, 24 недели (по моим подсчетам выходит 36 000 руб., доктор говорила о 30 000 руб.). Спросила у инфекциониста про пегинтерфероны, а именно, по Альгерон (по моим подсчетам курс будет стоить 145 000 руб.), на что врач ответила, что она такого назначить не может (не объясняет почему) и что если я хочу лечиться пегелированными интерферонами, то могу отсюда идти на все 4 и искать другого врача. Я в смятении - живу очень скромно, доход чуть выше 10 000 руб. в месяц, сама себе такой препарат позволить не могу, но есть люди, готовые мне помочь. И я не понимаю, по какой причине доктор не хочет предоставить мне выбор более эффективного или менее эффективного лечения, если оно все равно идет за счет пациента. Также не раз читала о том, что схема интерферон 3 раза в неделю - устаревшая и малоэффективная, что необходимо колоть его каждый день, а потом через день, от чего предложение врача смущает ещё больше. Допускаю, что решение врача в моем случае разумно, оправдано и является наилучшим вариантом, но не могу найти этому объяснения. Может быть, кто-то сталкивался с подобной ситуацией? Может быть, дело в моих анализах и физических данных? Или я вообще зря волнуюсь, и всё идёт как надо?
Подскажите, что мне делать: лечиться Альтевиром по предложенной инфекционистом схеме или отказаться от лечения (на консультации, а уж тем более лечение у платного гепатолога или инфекциониста денег нет)? Или что-то ещё можно предпринять?
Заранее всем спасибо

[Снежная]

Ася5456

Вам обязательно нужна консультация другого спеца! районные инфекты редко бывают адекватными в плане лечения)))
И дело не в Ваших особенностях, а в устаревшем протоколе лечения, которому она хочет следовать...
Напишите свой город...нужно взять направление в спец-мед-центр и разузнать о профильных врачах Вашего региона.

[Галина46]

Ася5456
Город у вас какой?

[Ася5456]

Город Самара. Слышала, у нас есть хорошие центры, например, МК Гепатолог и инфекционное отделение Клиник Медуниверситета
Но как можно туда получить направление, если в моей поликлинике, по факту, есть необходимый мне специалист? Кто его должен выписать? Инфекционист? Заведующая?
Извините, я в поликлиниках с раннего детства не была, не очень представляю, как всё это работает.

[L Lawliet]

Или что-то ещё можно предпринять?

Предпринять можно все, что душа пожелает...
Риски самой принимать...
А к советам можно лишь прислушиваться.
В том числе и "специалистов", ибо они сами нифига не понимают и выполняют инструкции протоколов...
Успешного выбора!

[Paloma]

Ася5456
Привет
Возможно врач предлагает такую схему из-за маленького веса, возможно по результатам общего анализа крови, а может по незнанию.
Конечно лучше лечиться пегами. Но прежде чем начинать терапию, необходимо быть уверенным в своем здоровье. Покажи нам свою кровушку - общий анализ.
От препаратов показатели крови будут падать, возможно придется принимать поддерживающие кровь препараты, а это дополнительные расходы.
Поэтому, прежде чем начинать терапию, почитай форум, дневники терапийщиков, позадавай вопросы.
А мы тебе поможем.

[Sovok-59]

при таком весе Вам альгерона 120 12 шприцов (делать по половинке) хватит на всю терапию, это 65 т.р. и рибавирина 600 мг хватит.
Гепатолог это коммерческий центр, берете анализы и вперед.

[ЦвятОчек]

в моей поликлинике, по факту, есть необходимый мне специалист

Специалист по лечению гепатита называется гепатолог, к нему вам и надо.

[Ася5456]

Paloma, анализы идут сразу доктору, мне на руки их не дают, доктор их не показывает, только говорит, что в норме, а что нет. приходится каждый показатель спрашивать, пока мои 12 минут не заканчиваются. Она сказала, что по ОАК всё в норме. Успела спросить только про тромбоциты (224) и лейкоциты (6,7). Есть ОАК от 14.03.2015 (в скобках норма):
HGB 135 (120-140)
RBC ед.x.10e12/л 4,33 (3,8-5)
HGT% 40,6 (36-42)
MCV мкме3 93,7 (80-100)
MCH 31,2 (26-34)
MCHC 33,3 (30-38)
RDW% 11,8(11,5-14,5)
WBC ед.х10е9/л 6,51 (4-8,8)
PLT ед.х10е9/л 198 (180-320)
MPV мкме3 10,2 (7,4-10,4)
PCT % 192 (150-400)
PDW % 15,7 (10-20)
СОЭ мм/ч 5 (2-15)
Лейкоцитная формула
Эозиофилы % 1 (0-5)
Базофилы % 0 (0-1)
Полочкоядерные нейтрофилы % 3 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы % 54 (47-72)
Лимфоциты % 36 (19-37)
Моноциты % 6 (3-11)

Про вес мне доктор сказала, что его надо набрать перед ПВТ (когда к ней пришла, был вообще 40 кг, сейчас набираю активно). Это необязательно? Мне каждый новый кг с большим трудом дается, я не склонна к полноте.
На устранение и сглаживание побочек и на случай неожиданностей "заложила" 10 000 руб. Мало, да?

Sovok-59, спасибо. Но я не могу "вперед", посмотрела их прайз - там только дверью хлопнуть минимум 750 руб. стоит. Я живу на 10 000 в месяц и ещё кушать хочу, а деньгами мне могут помочь именно на само лекарство. Просто я читала, что область с МК Гепатолог сотрудничает по ОМС с 2009 года, подумала, что можно как-то туда бесплатно попасть.

ЦвятОчек, так как к нему попасть? Напишите, пожалуйста, если знаете, кто в поликлиниках может такое направление выписать? К кому мне там обратиться?

[Белая Ворона]

Город Самара. Слышала, у нас есть хорошие центры, например, МК Гепатолог и инфекционное отделение Клиник Медуниверситета
Но как можно туда получить направление, если в моей поликлинике, по факту, есть необходимый мне специалист? Кто его должен выписать? Инфекционист? Заведующая?
Извините, я в поликлиниках с раннего детства не была, не очень представляю, как всё это работает.

Направление вам должен выписать именно инфекционист. Если откажется - идите к заведующему.

[Ася5456]

Белая Ворона, спасибо. Возьму к ней талон на вт и попрошу направление.

[Океана]

Ася берите направление у инфекциониста и в госуд. гепцентр...там скажите что планируете через пару лет родить ребенка и быть к этому моменту здоровой(не хочу вас пугать ,но если идти на беременность с гепсом то и рожать придется как прокаженной -либо в абсервации ,либо в спец. роддоме)сразу оговорюсь на ПВТ -беременеть нельзя и после 6 месяцев..Далее пусть вам сделают фиброскан и все анализы.Советую постараться все анализы делать за счет поликлиники. Их вам на ПВТ делать каждый месяц (если платно тысяч 6000 в ме-сяц) делать .Мы с мужем также делаем..Наш Мониковский врачик тоже не в восторге от того что мы идем на альгероне,а не на Пегасисе.но нам так экономнее,самое главное дает направление на бесплатные анализы,узи . У вас есть огромное приемущество ваш возраст-вы обязательно вылечитесь и выздоровеете.Совок вам хорошую идею подал-вы можете одну дозу делить пополам.Удачи вам Рибаверин у нас северная звезда -заказываем в аптеке ВЕРРУ по 340 руб за 60 капсул.

[Ася5456]

Океана, спасибо. Только я не поняла, зачем мне говорить, что я планирую беременность через 2 года? Я её не планирцю ни с ХВГС, ни без него. И какие ещё нужны анализы? Сдавала на маркеры ВИЧ 1,2, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис; ПЦР HCV кач., кол., генотипирование, ОАК (есть ОАК от апреля 2015, марта 2015, ноября 2014), биохимию, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ щитовидной железы, рентгено­флюоро­гра­фию. Разве ещё что-то нужно? Никаких жалоб у меня нет, ничего не беспокойт, хронических заболеваний нет. Моя доктор советовала перед ПВТ сдать ещё анализ на гормоны ЩЗ, но она сказала, что это не обязательно и что он только платный, поэтому я его пока не сдавала. Фиброскан тоже только платный, если я приму решение о начале ПВТ в ближайшее время, то не вижу смысла его делать вообще.

[фрекен]

Ася5456
анализы обязаны показывать и давать снимать копии, если не дают - то через заявление в 2х экземалярах к заведующей и подпись об отказе с указанием причины- если и там откажут (хотя так не бывает) - письмо электронкой в министерство с указанием фамилий. впрочем достаточно будет, если этот путь вы расскажите своему врачу )))
а на консультацию постарайтесь все же попасть и к другому специалисту хоть и единоразово. вам надо все же определиться со схемами, вам подходящими.

[Ночка]

не хочу вас пугать ,но если идти на беременность с гепсом то и рожать придется как прокаженной -либо в абсервации ,либо в спец. роддоме

неправда. с гепатитом С рожают в обычном роддоме.
нет там ни обсервации, ни отношения "как к прокаженной".

Ася5456
перед пвт все же желательно проверить гормоны щитовидки ( и на самой терапии их тоже периодически контролировать), а так же сделать ФГДС - посмотреть желудок.