Лечить или нет гепатит? И, если да, то чем?

[Руслана]

Всем здравствуйте!
В поисках информации обнаружила в Интернете этот форум. Спасибо администраторам и участникам за ценную информацию, размещенную здесь!
У меня гепатит С обнаружен в 2003 году при обследовании мед.работников (я 15 лет проработала в стационаре мед.сестрой).
Однако, заражение, предположительно, произошло в 1991г. при гемотрансфузии, в результате осложнившегося разрывом матки "Кесарева сечения" (тогда было выполнено прямое переливание крови от нескольких доноров).

В феврале 2003г. методом ИФА в сыворотке крови: а - HCVc - G (NS3, NS4, NS5) - выявлены; а - HCVc - M - не выявлены.
В марте 2003г. ПЦР - лаборатория: вирус гепатита С (HCV) - положительно; билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин; УЗИ бр./пол. - в норме.
Д-з инфекциониста: Хр.гепатит С.
Рекомендовано наблюдение.
До 2015г. в биохимических анализах крови печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин) - в норме.

Состояние удовлетворительное.

16.10.15.: общ. билирубин - 21,3 мкмоль/л (N до 17), АСТ - 39,3 Ед/л (N до 31), АЛТ - 65,7 Ед/л (N до 35).
20.10.15. УЗИ бр./пол: Органической патологии нет (Печень: структура однородна, край по реберной дуге. Архитектоника печени сохранена. Суммарный размер (краниокаудальный+сагиттальный) 225 мм (N до 260 мм). Воротная вена 10 мм, не расширена.
21.10.15. ПЦР-исследование: вирус гепатита С (качественно) - обнаружено.
Генотипирование: типы HCV (1A, 1В, 2, 3А, 4, 5А, 6) - не обнаружены.

Как вы считаете, что у меня за ситуация с гепатитом С на данный момент?
Нужно ли сделать еще какое-то обследование?
Обратиться к инфекционисту (или гепатологу) за консультацией и, возможно, за решением вопроса о лечении?

[Галина46]

Обычно качество- анализ с большей чувствительностью, чем генотипирование, генотип может не определяться, когда нагрузка меньше порога теста. Софосбувир с даклатосвиром подходит для всех генотипов.

[Руслана]

Обычно качество- анализ с большей чувствительностью, чем генотипирование, генотип может не определяться, когда нагрузка меньше порога теста. Софосбувир с даклатосвиром подходит для всех генотипов.

Спасибо за ответ, Галина!
Подскажите, может какое еще обследование мне нужно сделать для прояснения ситуации?
Куда лучше обратиться для решения вопроса о лечении?

[Sovok-59]

лаборатория где выполняли генотипирование цмд?
их анализ охватывает не все подвиды

Особенности вируса гепатита С - генотипы
Геном вируса представлен РНК, которая
может немного отличаться. По этим
отличиям и выделяют 6 генотипов вируса ,
при этом каждый из них делится на
несколько подвидов (квази-видов).
Так, например, генотип 1 делится на три
квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их
четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе
выделяют 6 квази-видов (от a до f
соответственно), в четвертом – 10 (a-j),
пятый и шестой вид генотипов имеют по
одному квази-виду.
Квази-виды обладают способностью
мутации, вырабатывая резистентность к
лекарственным средствам (это
объясняет, почему от гепатита С до сих
пор не создана эффективная вакцина)

[Chib]

РусланаТупо пересдать генотип в другой лабе.

[Веточка Сакуры]

У меня тоже не типировался.Здавала в нескольких лабах,которые охватывают все 6 генотипов. Как правило,
лечат как 1 генотип.

[Галина46]

У меня тоже не типировался.Здавала в нескольких лабах,которые охватывают все 6 генотипов. Как правило,
лечат как 1 генотип.

Стандартом 1 генотип лечат дольше всего, поэтому раньше и приравнивали к 1 генотипу, а в свете последних ингибиторов, которые не всем генотипам идут, возможны две универсальные схемы лечения или стандарт и соф или соф и дак.

[Руслана]

Спасибо всем за ответы.
Если я правильно поняла, то анализ на вирусную нагрузку (количественный) мне все же нужно сдать.
Тогда станет ясно: редкий генотип это или низкий титр какого-то типичного вируса. Правильно?
А Фибротест мне нужно делать, если по УЗИ норма? (Сомневаюсь, что Фиброскан есть в нашем городе).

[riverain]

А Фибротест мне нужно делать, если по УЗИ норма? (Сомневаюсь, что Фиброскан есть в нашем городе)

кого я знаю из Рязанских, ездили в Москву, в CMD там и генотипирование на большинство типов, и фиброскан можно сделать.

[Chib]

Фибротест можно сделать прям тут viewtopic.php?f=3&t=2161
Но фиброскан всё же поискать.
Да количественный анализ может быть выходом из задачки: вирус не тип роются из за низкой нагрузки или действительно неопознан.. Ну и пересдать в норм лабе.

[SergioD]

А Фибротест мне нужно делать, если по УЗИ норма?

Желательно. От этого часто зависит длительность лечения

[Галина46]

А Фибротест мне нужно делать, если по УЗИ норма?

Желательно. От этого часто зависит длительность лечения

В принципе продвинутого фиброза без изменений по узи не бывает, а у нее узи просто заглядение. Считаю -не будет у нее практически фиброза, даже мне при моем ф1 узи рисовало, что сосудистый рисунок обеднен и не идеальную эхогенность и зернистость.

[Руслана]

Всем здравствуйте! Я была на консультации у инфекциониста. Врач очень удивился, что гепатит не типируется и поставил под сомнение результат лаборатории (анализ делала лаборатория BION г.Москва). Рекомендовал пересдать в "Инвитро" генотипирование + вирусную нагрузку.
Позвонила сегодня в Инвитро. Генотипирование не дорого - 700 руб., а анализ на вирусную нагрузку имеет 2 варианта: наши реактивы (2700 руб) или импортные (9400руб) - я должна сама выбрать.
Подскажите, кто сталкивался, как поступить? Есть или нет смысла делать импортными реактивами?
В лаборатории мне не смогли ответить.

[LEXA]

а анализ на вирусную нагрузку имеет 2 варианта: наши реактивы (2700 руб) или импортные (9400руб) - я должна сама выбрать.
Подскажите, кто сталкивался, как поступить? Есть или нет смысла делать импортными реактивами?

А зачем вам нагрузка? Ее только перед терапией сдавать имеет смысл
И то половина не делает этого

[Руслана]

а анализ на вирусную нагрузку имеет 2 варианта: наши реактивы (2700 руб) или импортные (9400руб) - я должна сама выбрать.
Подскажите, кто сталкивался, как поступить? Есть или нет смысла делать импортными реактивами?

А зачем вам нагрузка? Ее только перед терапией сдавать имеет смысл
И то половина не делает этого

Врач, ознакомившись с историей болезни и посмотрев мои анализы, распечатал мне план дообследования:
1 ПЦР -РНК-ВГС: генитипирование, вирусная нагрузка
2 Общий анализ крови с тромбоцитами
3 Общий анализ мочи
4 Ревматоидный фактор, ЦРБ (количественным методом)
5 АФП (альфафетопротеин) сыворотки крови
6 Исследование эластичности ткани печени с указанием степени фиброза (фиброскан)
7 ФЭГДС
8 ЭКГ
9 ФЛГ
Сказал, что пока ничего сказать не может. По результатам обследования будет решать вопрос о лечении.