Повышение трансаминаз после ПВТ гепС

[Key]

Здравствуйте!
У меня гепС 3а, (-) на ПЦР с 1го месяца ПВТ (рибавирин+лайфферон) и до сих пор. С 4го месяца терапии стали повышаться трансаминазы и щелочная фосфатаза, в связи с чем на последнем месяце лечения пила еще фосфоглив. На данный момент (3 недели после окончания терапии) показатели ухудшились еще сильнее: АЛТ 523 Ед/л, АСТ 320 Ед/л. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и какова должна быть моя дальнейшая тактика?

[Станислав Юрьевич]

Прежде всего нужно сдать кровь на ПЦР - высока вероятность возврата вируса. Если вируса нет, то тогда сдать кровь на белковые фракции, иммуноглобулины A, M, G, и следующие антитела: SMA, ANA Hep-2, anti-LKM-1, anti-SLA\LP и pANNA

[Key]

Огромное спасибо за ответ! ПЦР отрицательна, так что буду сдавать на антитела...

[Key]

Станислав Юрьевич, хотелось бы опять обратиться к Вам за консультацией! Сдала анализы на аутоиммунный гепатит: антигладкомышечные - отр, антимитохондриальные - 3,5 МЕ/мл (норма до 10), антинуклеарные - 0,75 ед. (норма до 1,0). Трансаминазы поднимались до 900 Ед/л, в связи с чем положили в больницу, где прокапали глюкозу, ацессоль, физ.раствор - 10 дней, эссенциале - 5 дней. АСТ стал 512, АЛТ - 666, при этом поднялся билирубин - общий 48,4, прямой - 23,5 (до госпитализации был в пределах нормы). Выписали, дома пила гептрал (2 табл в сутки) и урсофальк (2 капс. на ночь) в течение 1,5 недель. В итоге АЛТ 701, АСТ 764, общий билирубин - 177,9, прямой - 167,7, соответственно окраска кожи и склер желтушная.... Подскажите, пожалуйста, как теперь можно снизить эти показатели? Обращалась к нескольким врачам - понять, что происходит не могут... Очень надеюсь, что Ваш совет поможет!

[Станислав Юрьевич]

Так как повышение общего билирубина у вас за счет только его прямой фракции (если вы не ошиблись и это не ошибка лаборатории), то надо в первую очередь исключать механическую причину (искать препятствие оттоку желчи), то есть делать УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости с контрастированием