Гепатит Б ,помогите разобраться!!

[barbariska]

Добрый день,форумчане. У моего мужа гепБ. Узнали где то в 2004 перед операцией. Гапатит был неактивен. Анализы биохимии были в норме. В 2014г обнаружили лейкоз. Прошли курс химиитерапии. В 2015г сдали биохимию сильно выросли показатели АСТ и АЛТ . Положили в больницу. После выписки дали вот такое заключение: хрон.вирусный гепатит В(HBsAg+, HBV DNA +10*6)высокой степени активности,фаза репликации,в сочетании со стеатозом. Синдром портальной гипертензии(расширение селезеночной,портальной вены,спленомегалия)Хр.билиарнозависимый панкреатит с нарушением экзокринной функции,обострение)Хр.гастрит,активный.
Вирус гепатита В ПЦР(качественная) обнаружено (++++). Вирус гепатита D ПЦР(качественная) не обнаружено.
Заключение КТ:спленомегалия. Портальная гипертензия.
Рекомендации: Показана ПВТ аналогами нуклеозидов.
В понедельник идем на прием к гастроэнтерологу. Может подскажите какие обследования надо сделать ещё и насчет ПВТ на что лучше соглашаться?!заранее всем спасибо!!!

[kimmeriec]

Алт и Аст цифры ? Hdeag ? фиброз ?

[barbariska]

У него вес где то 110кг,читала что фиброскан может неверно показать. Но всё же наверное надо сделать.

[gopher60]

kimmeriec - > Hdeag - это секретный пароль ? Если HBeAg, то он не имеет значения при лечении нуклеазидами.

Barbariska, навскидку похоже на немаленький фиброз . АлТ и Аст напишИте ...

В сочетании с повышенной вирусной нагрузкой очень похоже , что терапии не избежать .

Насчет полного набора анализов - почитайте форум.

Куда Вас направили по поводу гепатита ? Может быть, имеет смысл сначала получить все назначения врача на анализы и потом обсудить здесь ?

ЗЫ. Насчет гепатита D вопрос не закрыт, нужно было сдавать анти HDV log. Но отсутствие РНК HDV - уже хороший признак !

[barbariska]

АСТ/АЛТ 393.9/685.8 это до больницы. После выписки АСТ/АЛТ 115.4/251.4

[gopher60]

Фиброскан - это не единственный вариант анализа состояния печени.

Есть ещё фибротест ( см. тему "Как съэкономить на фибротесте" ) и биопсия печени.

У меня нормальный вес (меньше 80 кг при росте 174 см) , но показания фибротеста и фиброскана разошлись очень сильно.

Врачи в МОНИКИ дружно отказались принимать на веру результаты фибротеста и сделали мне биопсию. Жду результат ...

По их словам, фибротест не включен в рекомендации EASL по обследованию больных гепатитами.

А на другом сайте гепатолог ответил, что фибротест ДОПОЛНЯЕТ фиброскан (эластографию) и наоборот.

ЗЫ. Я не призываю Вас делать биопсию, это все-таки тяжелая процедура и должна выполняться по назначению врача.

[gopher60]

АлТ и АсТ действительно большие даже после снижения ...

Два признака из трех - за терапию

[barbariska]

Только про генотип немножко не поняла,он определяется при гепБ ?и как то влияет на выбор препаратов.

[kimmeriec]

Только про генотип немножко не поняла,он определяется при гепБ ?и как то влияет на выбор препаратов.

на нуки-нет,на фероны-да , считается что при генотипе Д шансы на успешное лечение феронами очень малы

[barbariska]

Столько ещё надо изучить!!голова кругом...

[kimmeriec]

barbariska
да все нормально,все через это прошли , через месяц-другой - будите как среднестатистичиский гепатолог владеть информацией

[mora111]

Фиброскан - это не единственный вариант анализа состояния печени.

Есть ещё фибротест ( см. тему "Как съэкономить на фибротесте" ) и биопсия печени.

У меня нормальный вес (меньше 80 кг при росте 174 см) , но показания фибротеста и фиброскана разошлись очень сильно.

Врачи в МОНИКИ дружно отказались принимать на веру результаты фибротеста и сделали мне биопсию. Жду результат ...

По их словам, фибротест не включен в рекомендации EASL по обследованию больных гепатитами.

А на другом сайте гепатолог ответил, что фибротест ДОПОЛНЯЕТ фиброскан (эластографию) и наоборот.

ЗЫ. Я не призываю Вас делать биопсию, это все-таки тяжелая процедура и должна выполняться по назначению врача.

я после биопсии в ноябре чуть ласты не завернул,кровь в брюшину пошла.через сутки поплохело не мог из машины вылезти.не мог с койки встать боль дикая.в палате лежали три парня ,все с циррозом,так они помогали вставать,и ложиться.в брюшине ещё какое-то время жидкость определялась.через неделю ушла.до сих пор в себя не пришёл.правда я на следующий день после биопсии толкал машину.

[Алекс 2]

Генотип? Для чего?

[gopher60]

В топик-старте написано, что показано лечение нуклеазидами, так что ни для чего ... В другой ветке недавно Нина и Рысь всё снова разжевали со ссылками на научные статьи. Kimmeriec в принципе ответил ...

[barbariska]

А что такое топик старт?