Гепатит B, бараклюд или тенофовир

[likbel]

Уважаемый Станислав Юрьевич!
Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов и варианты лечения
Возраст 32 года.
Хрон геп.B около 7 лет.
НВеAg - положительный.
генотип д1,
вирусная нагрузка 100 млн.копий,
фиброскан показал Ф0,
ALT за последние 4 года был в диапазоне 50-80, в анализе написано допустимый диапазон 0 - 65
Вот последние результаты АЛТ
12/10/2011 - 71,8 U/L
14/04/2011 - 49,7 U/L закончил прием ламивудина т.к. вирусная нагрузка начала расти
24/03/2011 - 69,8 U/L
23/02/2011 - 77,5 U/L
21/01/2011 - 80,9 U/L
20/12/2010 - 70,6 U/L
22/11/2010 - 47,5 U/L
22/10/2010 - 67,2 U/L начал прием ламивудина

Врач назначил ламивудин, полгода пропил (с октября 2010 по апрель 2011), нагрузка упала до 500 тыс. потом начала расти (на фоне приема ламивудина), поэтому в апреле 2011 принимать перестал и нагрузка вернулась к 100 млн.
Сейчас врач предлагает либо энтекавир (бараклюд) либо тенофовир (виреад).
Подскажите пожалуйста, какой вариант терапии на ваш взгляд в моем случае следует выбрать?

[Станислав Юрьевич]

Учитывая прием ламивудина и скорее всего развитие резистентности вируса к этому препарату, лучше всего принимать тенофовир + ламивудин (или просто тенофовир, но комбинация предпочтительнее)

[likbel]

Большое спасибо, а как Вы смотрите на такой вариант - бараклюд по 1 мг 3-4 месяца, а потом переход на тенофовир либо труваду? Во время перехода некоторое время принимать бараклюд и тенофовир одновременно.
Некоторые специалисты считают, что это позволит более эффективно использовать возможности препаратов.

[Станислав Юрьевич]

можно пробовать и этот вариант

[likbel]

Большое спасибо.