ХВГВ Начинаем ПВТ

[paparatsio]

Всем доброго времени суток и принимайте новенького !
Даже и не знаю с чего начать ,все как у всех нашли у меня хронь еще в 2005 году ,с того времени раз в год проходил узи и сдавал анализы лечение не требовалось .Этой зимой бронхит закончился воспалением легких иммунитет сильно просел по результатам последних анализов

IАнтитіла Ig G+М до гепатиту Д(HDV) негативний


Білірубін загальний 12,7

АСТ(аспартатамінотрансфераза) 34

АЛТ(аланінамінотрансфераза) 38,8

Лужна фосфатаза 308,1



Білок 77.2

Альбумін 43,7

ПЛР.Гепатит В кількіст. Real­Time



2574150 МО/

мл


ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:. Хр.гепатит (по анализам В)

Фиброзпечени F2-F3 (по METAVIR). Хр.бескаменный холецистит.

Застой желчи, незначительно. Диффузные изменения полджелудочной

железы реактивного характера.



Мне рекомендуют начать,монотерапию, лечение виреадом ,а я вот думаю стоит ли может есть что по лучше в моем случае
Для понимания картины скину предыдущие анализы :
*HBsAg (австралийский антиген) 3627
Антитела IgG к HCV (cor, NS3, NS4,
NS5) - негативно

ПЦР. Вирус гепатита B
(количественное определение,
Real-time)
PCR HBV quantitative 4,4х10*4
копий/мл
Вирус гепатита B (HBs-антиген,L IE/m до 0.05
CMIA)18122.46
Гапатит Д= негативно.
По результатам узи =дифузные изменения печени

[paparatsio]

И еще вот наткнулся ,хочется верить что так и есть https://russian.rt.com/article/87327

[Uralura]

Здраствуйте, здоровья вам!

А в 2005г. какой фиброз был?

[paparatsio]

Здраствуйте, здоровья вам!

А в 2005г. какой фиброз был?

В 2014 f1, в 2016 f2 f3

[gopher60]

1. Чем определяли фиброз ? Скачек фиброза за год очень резкий. Либо в 2014 ошибка, либо сейчас. А может быть, Вы что-то упускаете ? Биопсию не делали ?

2. Биринапант - пока на мышах. Испытаний - лет на 10...Не ждите. Если фиброз F2 и больше, я бы при такой вирусной нагрузке начинал лечение немедленно ! Из реальных по срокам лекарств только другая ФОРМА тенофовира, ничего принципиально нового там нет.

3. Виреад оригинальный ? Или дженерик препарата тенофовир ? Кто платит ? На сколько лет хватит денег ? Вам нужно проработать финансовый вопрос очень тщательно.

Лечение растянется на годы, если не пожизненно ...

4. Если Вы думаете про лечение пегилированными интерферонами, то зря ... Генотип вируса будет с вероятностью больше 80 % - D, а его интерфероны лечат плохо.

Для интерферонов надо ещё много показателей смотреть ...

Если всё пойдет правильно, то интерфероны можно будет подключать года через 4-5-6-7.

5. Анализов маловато ! Нет на HBe и анти-HBe. Если выбрано лечение тенофовиром (Виреад), это не важно, но надо знать, что сейчас и что будет во время терапии ...

[rodon]

Не написали еще показания маркеров HBeAg и anti-Hbe,
а вообще

Показания к лечению одинаковы для HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных пациентов и базируются на комбинации 3-х критериев:
- уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке (вирусная нагрузка),
- уровень сывороточных аминотрансфераз,
- гистологических показателях – степени гистологической активности(А) и выраженности фиброза(F).

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 ME/мл
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

Вирусная нагрузка высокая и фиброз высокий - как бы пора, по моему́ скромному мнению.

[paparatsio]

1. Чем определяли фиброз ? Скачек фиброза за год очень резкий. Либо в 2014 ошибка, либо сейчас. А может быть, Вы что-то упускаете ? Биопсию не делали ?

2. Биринапант - пока на мышах. Испытаний - лет на 10...Не ждите. Если фиброз F2 и больше, я бы при такой вирусной нагрузке начинал лечение немедленно ! Из реальных по срокам лекарств только другая ФОРМА тенофовира, ничего принципиально нового там нет.

3. Виреад оригинальный ? Или дженерик препарата тенофовир ? Кто платит ? На сколько лет хватит денег ? Вам нужно проработать финансовый вопрос очень тщательно.

Лечение растянется на годы, если не пожизненно ...

4. Если Вы думаете про лечение пегилированными интерферонами, то зря ... Генотип вируса будет с вероятностью больше 80 % - D, а его интерфероны лечат плохо.

Для интерферонов надо ещё много показателей смотреть ...

Если всё пойдет правильно, то интерфероны можно будет подключать года через 4-5-6-7.

5. Анализов маловато ! Нет на HBe и анти-HBe. Если выбрано лечение тенофовиром (Виреад), это не важно, но надо знать, что сейчас и что будет во время терапии ...

1.Биопсию не делали,проверяли методом еластометрии.
2.могу и не дождатся((
3.Да виреад оригинал ,плачу сам . Если со временем из за финансовых соображений перейти на дженерик -как это отразится на лечении.
Покупал виреад по 100 уе за 30 таблеток это нормальная цена? Сильные побочки у обеих?Врач сказал что пить нужно минимум года 3 ,а я тут начитался про рецидивы и побочки ,даже и не знаю сколько с этим всем получится продержатся...
4.Что значит правильно?
5. все эти анализы уже давно сданы и лежат в папке у врача...пожже сфоткаю

[gopher60]

3. За оригинальный Виреад (скиньте фотографию) 100 бакинских нормально

4. Правильно - это если ДНК HBV уйдет ниже порога чувствительности метода ПЦР, т.е. не будет определяться в течении минимум пол-года. Потом ещё пару лет пропить - и можно ставить эксперимент по подключению интерферонов.
Но это вопрос спорный, нужно в этом разбираться серьезно. Я не специалист.

5. Анализы сфотографируйте ОБЯЗАТЕЛЬНО. Хотя бы на память ...

[kimmeriec]

И еще вот наткнулся ,хочется верить что так и есть https://russian.rt.com/article/87327

Birinapant сняли с ки по хвгб , была такая инфа , но там есть пара-тройка других интерестных препаратов-ждем и надеемся,а так для начали таки подтвердите свои ф2-3 , тоже слабо верится в такой скачек за столь малый период

[paparatsio]

Хотел бы сначала сказать огромное спасибо всем участвующим в теме ,ваши ответы для меня очень важны.

Сегодня начал принимать виреад ,аккурат в ДР жены ,закупил сразу 6 упаковок.Фотку сейчас сделаю.
Пришли анализы жены ,она у меня привита от гепатита б если я правильно понял то гепатита нет ,и антител тоже если не так то поправьте (очень боюсь ее заразить ,даже секс в резинках и все такое_)

[paparatsio]

Вот фото анализов жены и виреада!

[Uralura]

Я бы сказал по этим анализам ,что жена переболела, т.к antiHBCor положительные. А вот чтобы подтвердить постинфекционный иммунитет нужно сдать antiHBS. Странно конечно, что вам сразу все 3 анализа не посоветовал врач сдать.

antiHBS большой обычно бывает после болезни , гдето около 1000 мМе/мл.

[kimmeriec]

Поторопились вы с лечением , прошли б фиброскан , иль сдали б фибротест , для подтверждения ф 3 , леки не дешевые,принимать их минемум 5-6 лет , и то , прогноз на полное выздоровления не утешительный 20% за 5 лет тенофовира . Проверьте почки , щас , тенофовира может пройтись по ним нищадно,сдайте hbsag количественный ,именно КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ,что бы мониторить динамику на фоне приема тенофовира . После минуса на ПЦР именно по количественному hbsag можна будет судить о положительной динамике . Ну и позитивка, нуки это не пеги , штырить не будет ))

[paparatsio]

Поторопились вы с лечением , прошли б фиброскан , иль сдали б фибротест , для подтверждения ф 3 , леки не дешевые,принимать их минемум 5-6 лет , и то , прогноз на полное выздоровления не утешительный 20% за 5 лет тенофовира . Проверьте почки , щас , тенофовира может пройтись по ним нищадно,сдайте hbsag количественный ,именно КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ,что бы мониторить динамику на фоне приема тенофовира . После минуса на ПЦР именно по количественному hbsag можна будет судить о положительной динамике . Ну и позитивка, нуки это не пеги , штырить не будет ))

Как именно проверять почки?

[gopher60]

1. Похоже, для Украины Gilead выпускает Виреад по программе для стран с невысоким уровнем дохода населения, причем под собственным брэндом ! Интересно ...

Конечно, жлобы они редкие, при себестоимости меньше 10 бакинских продавать за 100 - это нехилый профит.

Но в России индийский дженерик по программе ЖНВЛ (жизненно важных лекарств) продают за 8 500 рублей. Даже при нынешнем курсе это 120 $ ! Так что наши жлобы круче ...

Насколько я знаю, для ВИЧ-инфицированных на Украину поставляют дженерик "Тенохоп" .

2. Коллега прав, для контроля хода лечения надо сдать количественный анализ вируса HBsAg.

Не количество ДНК вируса (этот анализ Вы уже сдали), а именно САМОГО вируса ...

На первом этапе Вы будете контролировать анализами количество ДНК вируса, а на следующем этапе (если всё пойдет правильно) - количество вируса.

А если ВДРУГ появятся антитела, то потом останется контролировать только качество (есть/нет)...