Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

[Лена111]

Привет всем,в ваших рядах пополнения)))
В 16(2003г) лет была сделана прививка от гепатита Б,в 2013 в первые был обнаружен,сдавала анализ,не что не беспокоила,в августе 2015 пересдала анализы;
Количество вируса гепатита В (НВV)-320 000 МЕ/мл
альфа-фетопротеин (АФП)-22,5 МЕ/мл
Определение маркера гепатита В НВsAg-положительно
Алат-40.5
Асат-43,7
билирубин общий-4,3 прямой 0,9
УЗИ-все в норме
начала придерживаться диеты,пью Эссенци форте,травяные чаи,мед
Сдала анализы 02 марта
Алат-26,3(сдавала 01 марта был 19)
Асат-31.7(22)
билирубин общий-20,6 прямой 4,1
альфа-фетопротеин (АФП)-55,2 МЕ/мл
Количество вируса гепатита В (НВV)-2 400 000 МЕ\мл
УЗИ в норме
HBeAg-полож
Анти HBE JgG-полож
Анти НВ core-полож
Анти HB coreJgM-отр
Скорость распространения сдвиговой волны в печени в режиме ARFI-1,48м/сек,что указывает на повышенную жесткость печени,что может соответствовать F1-F2
Инфекционист рекомендует лечение таблетками,писала Алхазову,дал ответ,он бы полечил интерфиронами,Пегасис или пегентрон 48 недель,написала по поводу Альгерона ответил,что с этим препаратам не работал.
Нужен совет,как быть,стоит начинать или ждать?

[Ромашкин]

Я своё мнение высказал на белорусском форуме..Хотелось бы услышать других форумчан по этому поводу..Надо помочь землячке разобраться

[gopher60]

Интерфероном - чтобы получить сероконверсию по HBe ?

Читал, что у HBe - положительных больше шансов прибить вирус, чем при HBe-отрицательном хроническом гепатите

Задайте вопрос Алхазову ПРЯМОЙ вопрос, почему он рекомендует интерфероны, а не нуклеаз(т)иды.

А насчет "лечиться или нет" - я бы с такими показателями лечение начал.

Если финансы позволяют ...

У Вас в "Синеокой" бесплатные программы есть ?

ЗЫ. Альфа-фетопротеин растёт, это не есть гут. Есть более тщательные методы обследования печени ?

[Вот_такая]

Бесплатных программ нет, для автора все за свои кровные.

[Ромашкин]

Лена111
Лечение предполагается в Беларуси, т.е. после обследования на УЗИ-сканере, а не фиброскане, в условиях куцей диагностики и сложностей при закупке препаратов..Вот поэтому я бы не торопился..По поводу АФП можешь почитать здесь viewtopic.php?f=26&t=12812&start=90 И почему, собственно, альгерон? А не виреад или настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд? Что будешь делать при негативных результатах лечения и потом перспективе истощения финансовых возможностей для приобретения этих препаратов в РБ?

[Лена111]

Лена111
Лечение предполагается в Беларуси, т.е. после обследования на УЗИ-сканере, а не фиброскане, в условиях куцей диагностики и сложностей при закупке препаратов..Вот поэтому я бы не торопился..По поводу АФП можешь почитать здесь viewtopic.php?f=26&t=12812&start=90 И почему, собственно, альгерон? А не виреад или настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд? Что будешь делать при негативных результатах лечения и потом перспективе истощения финансовых возможностей для приобретения этих препаратов в РБ?

Я писала Алхазову,ответил ,что лечение интерфероном 48 нед,так как пегасис дорогой,выбрала аналог альгерон,так как его можно купить в минских аптеках,мой лечащий врач тоже хотела подсадить на таблетки,но это тоже не вариант,так как нужно принимать как минимум лет 5 или пожизненно,я пока надеюсь на лучшее,а не негативные результаты...

[rodon]

настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд

А он в РБ вообще зарегистрирован? Мне лично для себя эта тема очень интересна, его в РБ можно купить?

http://tabletka.by/result1.php?tlec=%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%B4+&ns=0&srcreg=1&srctype=1&region=-1000&x=0&y=0

http://rceth.by/Refbank/
Виреад есть, а бараклюд не находит.

[Ромашкин]

А он в РБ вообще зарегистрирован?

Судя по тому, что он является препаратом выбора по рекомендациям МЗ РБ,безусловно..Хотя решающее значение при назначении лечения геп В в республике всё же имеет квалификация и опыт врача..Например,некоторые ничтоже сумняшеся назначают при любой картине заболевания именно его, мотивируя такое решение "последними рекомендациями кафедры инф.б-ей БелМАПО" в период недавнего своего переобучения..Но есть и такие, кто не ограничивается рекомендациями,"держит нос по ветру" и назначает виреад..Это реальная картина,а не предположения, в результате общения с рядом инфекционистов районного уровня..
Ради чистого любопытства я как то позвонил в справочную аптек Минска и спросил про наличие бараклюда..Провизор долго копалась в компе, после чего изрекла, что, якобы, был и, возможно, будет, но сейчас нет..После этого оптимистичного ответа попыток найти препарат в аптечной сети я больше не предпринимал..В общем, всё как обычно..В республике лечение больных гепатитом В--дело самих больных..

[gopher60]

Настойчиво повторю вопрос : УЗИ печени делали ? Нужно ОСОБО тщательно проверить сейчас и мониторить раз в полгода.

У нас в районной больнице с меня берут 500 рублей. Врачу я доверяю !

[gopher60]

Вот чего я не пойму - белорусы (без обид) считались людьми практичными, если не сказать прижимистыми.

Здесь на форуме ДВА индийских официала с очень хорошей репутацией.

Энтекавир не требует особых условий хранения и транспортировки. Срок хранения - чуть ли не 2 года (два года, Карл !)

Кучкуетесь в колхоз, заказываете на таблеток на первый раз полгода. Это будет не дороже 250 бакинских с носа...

Начинаете терапию, смотрите на вирусный ответ и побочки. Если первый есть, а вторых нет - БИНГО !

Если не так - вреда особого не будет (если раньше ничем не лечились), переходите на оригинал ...

Когда для меня "прокукует" , я так и сделаю ...

[Вот_такая]

gopher60
Есть у нас такой колхоз и мы кучкуемся))))

Но у автора стоит вопрос интерфероны или нуки!

[Вот_такая]

Вот девушка принимала бараклюд 2 года, сероконверсия не наступила, нагрузка упала с 10*6, через полгода 10*3, увеличили дозировку-не определялась, hbeag все равно +.
Ответ Алхазова:
При лечении аналогами нуклеозидов/нуклеотидов сероконверсия по е-антигену - вопрос не одного года.
В такой ситуации, как у вас, имело смысл подключить интерферон на год, а не увеличивать дозу бараклюда.
Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.

[e2e4]

Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.

Вот тоже интересно, Алхазов что-ли за интерфероны при низкой нагрузке? Или это касается только Hbeag позитивных?
Еще читал, кому-то предложил с пегасиса начать.

[gopher60]

Цитата :

Для пациентов, лечение которым проводится ИФН/ПЭГ-ИФН, при HBeAg-позитивном
ХГВ предикторами сероконверсии в анти-HBe считаются исходно низкая вирусная нагрузка
(ДНК ВГВ ниже 2×108 МЕ/мл), высокий уровень АлАТ (в 2–5 раз выше верхней границы нормы);
генотипы А и В ассоциируются с большей частотой сероконверсии в анти-НВе и потерей HBsAg

При HBeAg-негативном ХГВ четкие прогностические факторы успешного лечения до его инициации
отсутствуют.

ЗЫ. Я для себя пока не понял, есть ли преимущество у интерферонов по сравнению с нуками ИМЕННО при HBe-позитивном.

Скорее всего, у них статистически более высокие шансы на полную сероконверсию ...

У HBe - негативных хроников можно только загнать вирус в минус, но получить антитела к HBsAg почти нереально

Источник : http://www.gastro-j.ru/files/_2014_3_s8_1406993670.pdf, страница 74

[Вот_такая]

ЗЫ. Я для себя пока не понял, есть ли преимущество у интерферонов по сравнению с нуками ИМЕННО при HBe-позитивном.

Скорее всего, у них статистически более высокие шансы на полную сероконверсию ...

Для меня именно этот момент и не понятен, потому что нет даже малейшей статистики от hbe позитивных, даже у Алхазова никто не отписывался о положительных или отрицательных результатах на интерферонах, при hbe+.