HBsAg количество. Как снизить?

[Желторотик]

Здравствуйте, дорогие товарищи. Стою на терапии 2 года. Первый год принимал Ламивудин, но лучше не становилось. Перевели на Тенофовир и впервые назначили сдать HBsAg. Нагрузка 61000 ме. Сейчас 51000 ме. Есть ли какая-нибудь возможность быстрее понизить эту гадость?

К тому же постоянно повышен билирубин.

[gopher60]

Для начала нужно добиться снижения ДНК вируса.

Желательно до количества ниже порога чувствительности анализа методом ПЦР.

Тогда не будут образовываться НОВЫЕ вирусы и попадать в кровь.

Продолжайте пить тенофовир. Это надолго !

Ускорить ничем нельзя. Достоверных методик "ускорения" нет. Так, одни эксперименты....

P.S. А Вы не хотите дать чуть больше информации ? Выложить первоначальные анализы и анализы в процессе терапии ...

Обычно при лечении анализы сдают минимум раз в полгода. Тогда будет ясно, как проходит лечение.

[Желторотик]

Начал терапию два года назад. У нас в Украине тогда впервые начали выдавать бесплатно препараты для лечения. До этого терапию не проходил, хотя болею уже 23 года. Мучают сильные боли под правым ребром уже пятый год. Теперь вот и поджелудочная подключилась.

Что касается анализов, то стартовал с вирусной нагрузки в 2900 ме, билирубин непрямой 48, Алат, Асат всегда в норме. Ф-2. Через полгода Ламивудина ПЦР количество 0, но качественно определяется до сих пор, хотя на количестве отрицательно, как уже писал выше.

Но главная проблема это все-таки HBsAg. Говорят, что очень высокая нагрузка. Чувствую что и самочувствие такое плохое из-за этого. Потому что лет 10 назад я гепа даже не ощущал. Есть ли люди с подобными проблемами? Буду рад совету.

[ТяниТолкай]

На данный момент не существует лечения, которое достоверно снижает количество HBsAg. Именно по этому гепатит Б и считается практически не излечимым. Снижение (а впоследствии и исчезновение) HBsAg по статистике происходит примерно у 3-5%. Возможно и спонтанное исчезновение HBsAg без всякого лечения. Но, как вы поняли, все эти случаи не прогнозируемы и крайне маловероятны.
Какой у вас биллирубин сейчас? Может вас в реальности желчный беспокоит?

[Желторотик]

Но у вас же как-то это получилось насколько я понял. Даже антитела я вижу. Мне в больнице тоже сказали, что эта гадость постоянно колеблется, но я же вижу по анализам, что тенденция идет на уменьшение. Единственное, я так понял что раз у меня HBeAg отрицательно, то шансов избавится совсем нет. Но хотелось бы хотя бы понизить с 51000 до 500.

Что же касается билирубина, то я тоже думаю, что это бескалькулезный холецистит. Ничего не помогает его угомонить. Даже с работы 2 года назад ушел такая боль была. Все думаю его удалить, все равно толку от него никакого. Пугает только то, что застой потом может уже в желчных путях начаться и что тогда делать даже не знаю...

[Желторотик]

Сейчас билирубин 36 общий. 28 непрямой и 8 прямой. Причем что интересно - впервые за все время у меня стал повышен прямой билирубин. Раньше только непрямой был. А у вас, Тяни Толкай, HBsAg только 4700 ме был перед терапией?

Может есть смысл попробовать мне его интерферон долбить?

[ТяниТолкай]

Холецистит, как диагноз, подтвержден? На синдром Жильбера проверялись? Вы писали про поджелудочную...может от туда такое самочувствие?
С чего у вас такая уверенность, что снижение HBsAg улутшит ваше самочувствие? Нигде не встречала упоминаний о чем-то подобном.
Мой муж попал в число счастливых исключений из правил, но у него, в отличии от вас, не было других вариантов лечения. Интерферон слишком жестокая плата за призрачный шанс на излечение, по моему́ скромному мнению.

[Желторотик]

Холецистит есть. Судя по всему не за горами и панкреатит. Просто самочувствие очень плохое. Я не мнительный и с гепатитом живу долго, но беда в том, что судя по моим анализам такого быть не должно. Почти все довольно неплохо за исключением вот этой неприятности. Тем более ни у кого, кто со мной на учете стоит нет такой нагрузки. По крайней мере мой инфекционист так сказала.

Но пегасис это же интерферон, а именно им лечили вашего мужа, насколько я понял.

[Желторотик]

Еще и жесткий дисбактериоз на протяжении последних 5 лет. Толстый кишечник раздут как воздушный шарик. Я думаю это из-за нарушений с током желчи.

[gopher60]

Подробное УЗИ печени и желчного давно делали ? Результаты какие ?

F2 каким методом определяли ? Давно ?

[Желторотик]

Беда, друзья. Короче самое важное в этом гепатите это количество HBsAg. Нуклеозиды его вообще не берут. За год лечения ламивудином количество менялось следующим образом: 61000, 51000, 58000. Как только нарушаешь диету, сразу же подскакивает эта дрянь. Желчный отпустил, но печень болит ужасно. Видно давит на паренхиму.

Билирубин повышен из-за плохого оттока желчи именно от гепатоцитов, желчь в кишечник поступает в малых количествах из-за чего кал не окрашивается, а толстый кишечник раздувает невероятно. Отсюда и дисбактериоз уже пятый год.

Но самое важное, что за два года "такого лечения" появилась портальная гипертензия и спленомегалия. Уже направили на подтверждение цирроза. Я этим врачам кричу, чтобы дали интерферон хоть какой-то, а они говорят, что он только для цешников. Хотел бы пролечится пегасисом, но денег хватит только на пару месяцев.

Что посоветуете, друзья?

[rodon]

На всякий случай спрошу - на дельту проверялись (анализ суммарные антитела к гепатиту дельта)?
Просто высокий HBsAg, низкий стартовый ДНК HDV, повышенный билирубин ...

[Желторотик]

Дешки точно нет. Два раза проверял. Да и не прожил бы я столько с этими двумя попутчиками. А так уже 23 года. Может из-за давности так HBsAg поднялся?

[gopher60]

Коллега, давайте уточним :

У Вас ДНК HBV - стабильный минус по количеству, ДА ? То есть вируса как такового в крови нет ...

А стеатоз есть ? С алкоголем как у Вас (извините за вопрос, есличО) ?

Фиброз каким методом определяли ? Когда ?

Я чайник, особенно в аутоимунных гепатитах ... Никогда вопрос об аутоимунном не поднимался ?

Антиген HBs сам по себе так печень угнетать вроде бы не должен

[kwic]

Желторотик
> Есть ли какая-нибудь возможность быстрее понизить эту гадость?
У вас точно генотип "А"? С таким генотипом есть шанс ответа от пегами.
Можно пег2б (альгерон).

>постоянно повышен билирубин
>поджелудочная подключилась
>повышен прямой билирубин
описторхоз?

hcv, hiv?
ожирение?

>главная проблема это все-таки HBsAg. Говорят, что очень высокая нагрузка
Что-то мне кажется, что ваша проблема не в количестве hbsag.
И да, урсофальк пьете?