Правомерно ли поставлен диагноз

[мамочка 555]

Здравствуйте уважаемые бывалые!Помогите пожалуйста!У меня такая ситуация:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный,перед родами всё так же.Благополучно родила.И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.и картина не меняется ИФА-полож.,ПЦР кач.-отрицательный,биохимия всегда в норме,Узи в норме.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Правомерно ли мне поставлен диагноз в данном случае?Ведь ПЦР кач.-стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.В подтверждающих тестах антитела к CORE белкам-постоянно выявлены,а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.Ведь на сколько мне известно по современным протоколам(Санитарные правила РФ по гепатиту С)-диагноз ХВГС устанавливается только при положительном ПЦР.Но некоторые врачи считают,что если обнаружены антитела к неструктурным белкам NS-то это всё равно Хронический гепатит С,даже несмотря на отрицательный ПЦР.Вот я и запуталась,помогите мне разобраться есть у меня ХВГС или нет?Просто в связи с этим педиаторы мучают моего ребёнка со сдачей анализов,в годик мы сдали ИФА-отрицательный.Заранее всем большое за ответы.

[натальяЯВ]

Антитела остаются на всю жизнь, вы же им переболели и сами вылечились. Если ПЦР отрицательный, то вы не больны и нет у вас гепатита С

[мамочка 555]

Спасибо большое за ответ!Получается я в праве требовать снятия диагноза?

[натальяЯВ]

Я думаю что в праве

[мамочка 555]

Всё поняла!Ребята,а есть кто-нибудь из УФЫ? К какому грамотному и адекватному инфекционисту или гепатологу можно обратиться,чтобы он помог прояснить ситуацию в моём случае?

[Феля]

Это по теме. И это 2003 год. Грамотный ответ гепатолога (подчеркнула). Я эту бумажку 15 лет носила с собой как удостоверение личности. Почерк плохой, но читается. Двухлетняя дипрессия была снята, конфликтов с местными врачевателями больше не было.

[Nika_]

если обнаружены антитела к неструктурным белкам NS-то это всё равно Хронический гепатит С,даже несмотря на отрицательный ПЦР

очень жизнеспособное мнение. Антитела к NS-ам указывают на стадию заболевания. Это белки репликации. Вполне вероятно, что вирус у Вас есть, то реплицируясь, то прекращая репликацию. Именно поэтому "прыгают" антитела.
А вот ПЦР может и не показать вирус в стадии низкой виремии.
Хотя стандартом признан именно ПЦР, он не 100% достоверен.

[мамочка 555]

Спасибо большое за ваше мнения и за ответы! Значит требовать снятия диагноза бессмыслено,да?

[Nika_]

Спасибо большое за ваше мнения и за ответы! Значит требовать снятия диагноза бессмыслено,да?

Снять диагноз по идее Вам должны, если ПЦР в минусе, по стандарту - формально.
Но вот наличие или отсутствие вируса у Вас под вопросом - реально.

[мамочка 555]

Всё поняла,спасибо большое!Не знаю,я просто запуталась,мнение врачей разделились!Но если рассуждать логически :Ведь Санитарные правила РФ создавались не просто так?Там ведь чётко прописано ХВГС-только при положительном ПЦР диагностируется,и почему то Современные протоколы диагностики игнорируют неструктурные белки,да большинство врачей придерживаются этих современных протоколов,не знаю я запуталась,а так хочется разобраться!Кстати мне мой участковый инфекционист сказала,что в моём случае антитела к NS то выявлены,то не выявлены из-за маленького количества,тест система то видит то не видит,мне она так пояснила.

[Nika_]

так хочется разобраться!

Сделайте высокочувствительный ПЦР, посмотрите что покажет...
С этим вирусом вопросов больше чем ответов. Нужны высокоспецифичные тесты, а их не разработано. Хотя, может быть и появятся в скором будущем)
Ну а пока, мнения врачей так и будут расходиться, к сожалению.

[мамочка 555]

ребят,меня ещё вот что смущает: Почему обычный анализ на антитела с подтверждающими тестами к CORE белкам и NS стоит в районе 500р.,а настоящий иммуноблот в инвитро 4500 р.В чём подвох?

[L Lawliet]

В чём подвох?

В подсчете количеств.

ПыСы
Мнение ув. Nika_ носит личный характер именно её взгляда на ситуацию.
При том, что в ее взгляде я нахожу логическую нить, все "ученые мужи" Москвы и Питера, с которыми мне довелось беседовать, его не поддерживают.
На часовые дискуссии с пациентом с целью прояснения их точки зрения они не располагают временем.

[Marusa]

KAWAII
Не врубилась! Что теперь не за ПЦРками топать, а за NSками?

[L Lawliet]

Marusa
Нии.
ПЦРки достаточно по принятым во всем мире стандартам.
А антитела у подавляющего большинства останутся на всю жизнь.
Они лишь говорят, что был перенесен гепатит С.