Ингибиторы и риск рака печени

[_Serg_]

Не шибко веселая новость - в зарубежных медицинских статьях стала появляться противоречивая (то есть, достоверность под вопросом) информация о возможности того, что ингибиторы могут способствовать повышенной вероятности возникновения рака печени при циррозе и повышенной (до 30%) вероятности возврата рака печени (для тех, у кого он был раньше) - в относительно короткий срок (год-два) после безинтерфероновой терапии ингибиторами. Препараты отправлены на пересмотр европейским регулятором в связи со всем этим - наверняка будет какое-то решение.

На желтом форуме два случая обнаружения рака печени - связано ли с этим, непонятно. В любом случае, думаю, тем кто с циррозом стоит плотно мониториться на предмет рака печени (АФП + УЗИ) на терапии и после, вне зависимости от УВО.

Данные исследований расходятся и выглядят противоречивыми. Одни исследования показывают, что до 30% вероятность возврата рака, другие исследования это опровергают, не находят ничего особенного. Одни маленькие исследования показывают необычно высокий процент (до 7.4%) обнаружения первичного рака печени на терапии и в течение года-двух после терапии при циррозе, другие исследования опровергают это. В общем, в медицинском мире идет дискуссия.

Ссылки на статьи по теме:

[url]http://dx.doi.org.sci-hub.cc/10.1016/j.jhep.2016.07.027[/url] - "High incidence of hepatocellular carcinoma following successful interferon-free antiviral therapy for hepatitis C associated cirrhosis" (там 7.4%)
https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 9/fulltext - "Unexpected high incidence of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with sustained virologic response following interferon-free direct-acting antiviral treatment"
Возможно, опровержение повышенной вероятности рака печени - [url]http://www.natap.org/2016/EASL/EASL_76.htm[/url]

Еще ссылки на статьи:

[url]http://sci-hub.cc/10.1016/j.jhep.2016.04.008[/url]
[url]http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Direct-acting_antivirals_for_hepatitis_C_20/Procedure_started/WC500204893.pdf[/url]
https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 3/fulltext

[url]http://freepdfhosting.com/7735ee776a.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/fafccf6a55.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/36b6c8cf65.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/6e59ec1f17.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/df38331698.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/c225aa2872.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/04c7ba5052.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/7619e09609.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/846fd699d5.pdf[/url]
[url]http://freepdfhosting.com/3426901739.pdf[/url]

Большое спасибо Nessi c желтого форума за подборку статей.

P.S. На "желтом" тоже есть соответствующая тема.

[Дорн]

А насчет взаимосвязи ингибиторов и рака желудка ничего не слышно?

[_Serg_]

chypar
Я не видел.

[sian22]

Жесть, конечно. Может все-таки интерфероновые конкуренты....
Серьезная новость.

[L Lawliet]

_Serg_
Меня не случайно мониторит ЭббВи в течение пяти лет после окончания лечения. Компания несет при этом немалые расходы.
Мне также известно, что одним из критериев исключения КИ Викейры Пак в прошлом было подозрение на онкологию.
Тот же самый риск онкогенности имеют и другие представители ингибиторов, которыми мы лечимся.
Эта инфа из личных бесед с российскими врачами далеко не низкого уровня и статуса в российской медицине.
Я про это форумчанам-гикам сторонникам удлинения-усиления пытаюсь донести (не пугая их при этом), но тщетно.
Информация ценная.
Спасибо, что ей поделился.

[_Serg_]

Жесть как она есть, да. Надеюсь, что не подтвердится все же... Наверняка будут большие дискуссии в "медицинском мире" - пока только начинают все это изучать.

KAWAII
Тут дело может быть даже не в длительности приема препаратов, а самом принципе лечения - пока непонятно точно... С терой интерферон-рибавирин ничего подобного не было.

[_Serg_]

В худшем случае лечение ингибиторами могут начать сворачивать (как минимум, для определенных групп пациентов - наверное, в первую очередь - у кого уже была ГЦК).

[L Lawliet]

_Serg_
Всякая онкогенность (если она имеется) всё же будет пропорциональна временнОй экспозиции препаратов, ИМXO.

[_Serg_]

KAWAII
Если там какие-нибудь злые вирусы-мутанты в печени образуются, которых мы не видим в анализе крови после УВО - предположу по-разному может быть...

[_Serg_]

Теория еще выдвигается такая, что иммунная система расслабляется после подавления вируса ингибиторами, и перестает хорошо бороться с онко-клетками.

[L Lawliet]

_Serg_
Ну можно принять и твою точку зрения - одна из возможных причин онкообразований в науке предполагается вирусной этиологии наряду с тупо химической токсической онкогенностью. Но я очень сомневаюсь, что если вирус смутировал именно таким образом, при удлинении терапии он уничтожится теми же ЛС, которые вызвали его мутацию...

иммунная система расслабляется после подавления вируса ингибиторами, и перестает хорошо бороться с онко-клетками.

А в этом случае чем длиннее тера, тем более она ослабится.

[_Serg_]

Не знаю, если вирус убивается за две недели - по идее, иммунка может расслабиться также, как если он убивается за полгода... Пока практически ничего непонятно толком...

[Virtuose]

про это форумчанам-гикам сторонникам удлинения-усиления пытаюсь донести (не пугая их при этом), но тщетно.

конечно будет тщетно, если это постоянно навязывает всем "гуру"...

[Sandra26]

Вот этого и боялась я больше всего ...... и что теперь , надеяться на чудо ?

[L Lawliet]

Sandra26
Забить на все! От судьбы не уйти!