Новичок: гепатит С генотип 3а

[futher]

Всем привет!
Я новичок во всём что связано с гепатитом, поэтому прошу не судить строго)
Где подцепил не знаю, либо до 98 года, когда "бурная молодость бурно протекала",
либо в 2003, когда лечил зубы у стоматолога на дому (от безденежья за дешевизной погнался).
Живу в Питере, 36 лет, двое детей, 6 и 11 лет.
В начале августа полежал в Боткина (такого бомжатника давно не видел),
поставили диагноз (см. сабж). К сожалению, сразу после выписки был вынужден уехать,
и только теперь вернулся. Готов приступить к изучению вопроса, очень хочется эту хворь победить.
Перед выпиской назначили Бициклол 3р/день, сказали идти в районную поликлинику, вставать на учёт к инфекционисту, который должен дать направление в ту же КБ им. Боткина, где будут назначать лечение. Надеялся на гос. программу, но почитав пару часов этот форум, понимаю что ещё подумаю, надо ли такое "бесплатное" лечение.
Хочу прийти к врачу с хоть каким-нибудь пониманием сути разговора.
Подскажите, какие вопросы врачу задавать, а какие не стОит. А может вообще с районным врачом в поликлинике разговаривать нет смысла, и надо сразу идти к "правильному" спецу?

[Гоша]

Привет , суть вопроса в чем? Хочешь лечиться или к разговору с врачем тебя подготовить)
Шучу) , какие исходные данные ? Фиброз ? Анализы какие делал?

[Вишенка]

futher
где и когда подцепил гепС - сейчас гадать нет смысла...
к врачу надо идти (а можно и без него обойтись ) уже с анализами - ОАК, б/х и т.п
и обязательно пройти фиброскан, от этого будет зависить срок терапии...

[futher]

Привет , суть вопроса в чем? Хочешь лечиться или к разговору с врачем тебя подготовить)
Шучу) , какие исходные данные ? Фиброз ? Анализы какие делал?

Анализы делали в больнице 16.08.2016 - ОАК, ПЦР, Узи брюшной полости, ФГДС (хз зачем), вроде всё.
показатели крови:
гемоглобин - 172
тромбоциты - 126
билирубин - 16
АЛТ - 471
АСТ - 235
там ещё много всего написано, не знаю что из всего этого нужно, выложил то, что показалось важным. Поправьте меня если чего забыл.

Думаю, что прежде чем лечиться - надо подготовиться, разобраться в вопросе. Пока, всё что уяснил - это большое количество побочных эффектов от интерфероновой теры, а значит, этот путь не для меня, выпадать из рабочего процесса на время лечения возможности нет.
Про безинтерфероновую терапию только начал читать, но уже понял что это современный метод, менее болезненный, и более эффективный.
Понял что надо выяснить про фиброз, про вирусную нагрузку, ещё раз сдать АЛТ/АСТ.
Меня напугали что лечение больше мульта стоит, почитав форум понял что в +- 200р уложусь. Несомненно, это прекрасная новость, ибо это как раз тот максимум, который более менее потянет мой бюджет.

futher
где и когда подцепил гепС - сейчас гадать нет смысла...
к врачу надо идти (а можно и без него обойтись ) уже с анализами - ОАК, б/х и т.п
и обязательно пройти фиброскан, от этого будет зависить срок терапии...

что такое

futher
б/х

?

Итак завтра сдаю кровь и иду к инфекционисту.
Задаю вопросы:
- фиброскан
- вирусная нагрузка
- чё-нить про дженерики пусть расскажет, безинтерфероноввую терапию, и современные методы лечения вообще.
- на что там государство раскошелиться готово и насколько мне это нужно.
Ничего не упустил?

[sian22]

Хочу прийти к врачу с хоть каким-нибудь пониманием сути разговора.

У Вас уже есть понимание
Вирусная нагрузка имеет значение только в первый день терапии для дальнейшего мониторинга на 2 неделе ПВТ - взглянуть насколько она уменьшилась. До ПВТ не особо есть смысл сдавать. Фиброскан сделайте обязательно, дальше по схеме понятно будет. Врач, из моего опыта, а конкретно врач в поликлинике, нужен для направления на бесплатные анализы. Расскажете нам потом, насколько в Питере инфекционисты осведомлены на сегодняшний день про инги.
б/х -биохимия крови.
УЗИ и ФГДС у Вас без патологий?

[futher]

Хочу прийти к врачу с хоть каким-нибудь пониманием сути разговора.

У Вас уже есть понимание
Вирусная нагрузка имеет значение только в первый день терапии для дальнейшего мониторинга на 2 неделе ПВТ - взглянуть насколько она уменьшилась. До ПВТ не особо есть смысл сдавать. Фиброскан сделайте обязательно, дальше по схеме понятно будет. Врач, из моего опыта, а конкретно врач в поликлинике, нужен для направления на бесплатные анализы. Расскажете нам потом, насколько в Питере инфекционисты осведомлены на сегодняшний день про инги.
б/х -биохимия крови.
УЗИ и ФГДС у Вас без патологий?

на УЗИ слегка увеличена печень, ФГДС показала эрозию толстого кишечника. В общем вроде некриминально...

[ushlaya]

ФГДС показала эрозию толстого кишечника. В общем вроде некриминально

вряд ли толстый кишечник. Может двенадцатиперстная? Толстый после тонкого идет, через рот не добраться

[Гоша]

futher

Самое главное теперь пройти фиброскан , от степени фиброза будет зависить срок терапии, а уложишься не в 200 а в 100 ))) если фиброз будет невысокий то в 50

[Вишенка]

futher

что такое

б/х - эт я про биохимию спрашивала
уже сдано...терь вижу

[mocik]

futher

АЛТ, АСТ высоковаты будут - больше похоже на острую форму. В августе узнал о гепсе впервые?

[LEXA]

Тромбы низковатые

[futher]

вряд ли толстый кишечник. Может двенадцатиперстная? Толстый после тонкого идет, через рот не добраться

возможно, к сожалению, каракули из выписки разобрать не смог, а на память не помню(

В августе узнал о гепсе впервые?

Спасибо всем, кто отписался и ещё отпишется в моей теме!
по сабжу:
сегодня в бесплатной поликлинике сдал кровь на АСТ/АЛТ - ждём результатов.
Зашёл к местному инфекционисту - женщина-врач, лет 60 на вид, совок аж сквозит отовсюду.
Выслушал несколько сентенций в стиле "поначитаются интернетов всяких..." .
Сначала отпала челюсть, потом стало смешно, потом грустно, потом я разозлился, затем понял что мне ничего от этих людей не нужно, встал и ушёл. Буду приходить только чтобы бесплатные анализы делать.

По фиброскану выяснил что у нас его делают как минимум в двух местах - в КБ им. Боткина за 4000р, и на наб. Обводного канала, д. 179 за 3700р (изначально звучало 2500).
Поехал на Обводный, оплатил 3700 за фиброскан, и 3100 за количественный ПЦР.
Прихожу на фиброскан, там говорят "Эластичность печени составляет 7,5 кПа, что соответствует стадии фиброза F2 (по METAVIR).
Оператор этого аппарата так развёрнуто мне начинает всё рассказывать, записывать на бумаге возможные способы лечения, в общем, становится интересно)
В процессе общения выясняется, что на самом деле он врач гепатолог, а на аппарате работает только для того чтобы привлекать себе пациентов, прямо "на входе". Грамотный ход!) Зовут доктора Федоров Павел Николаевич (это имя звучало на форуме).
Предлагает "вести" меня, лечить, и консультировать по необходимости.
Варианты терапии:
1. Интерфероновая:
Альгерон+рибавирин+софосбувир = 12 недель
2. Безинтерфероновая:
Софосбувир+даклатасвир = 12 недель
3. Безинтерфероновая:
Софосбувир+велпатосвир (в одной таблетке под названием Софосвел) = 12 недель.

Я пока склоняюсь к третьей, ибо она безинтерфероновая, в одной таблетке, и лучше подходит к моему генотипу. У меня есть неделя, пока жду результатов анализов, чтобы принять решение о "назначении" указанного врача своим "лечащим", выбрать конкретный вариант терапии, а также выяснить все возможные варианты по покупке необходимых препаратов, со сроками поставки, ценами, условиями, и т.д.
Сорь за многа букаф
Жду Ваших комментариев!

[sian22]

мне ничего от этих людей не нужно, встал и ушёл. Буду приходить только чтобы бесплатные анализы делать.

Что и требовалось доказать в очередной раз! Каждый сам кузнец своего счастья. Вы абсолютно на правильном пути, если есть возможность и желание идти с поддержкой врача, то почему нет?
Я всегда за, остается адекватного врача найти. Про Федорова питерцы наверное подскажут. А поликлиника - все одно и то-же, паутина.
А что Ваш Федоров сказал про тромбоциты и такие высоковатые трансы? Ждем Вашу свежую биохимию, а Вы не теряйте время, леки заказывайте. Сейчас начнутся раздумья на тему "А не перебдеть ли мне и заказать на 12+"

[mocik]

futher

Тоже склоняюсь к третьей схеме. Вел хоть и дороже, схема еще не обкатанная, но с третьим генотипом идет в некоторых таблицах в приоритете по EASL 2016 от 22 сентября.

[Фракиец]

futher

АЛТ, АСТ высоковаты будут - больше похоже на острую форму.

При таких показателях фиброскан может завышать.
Напишите Игорю
viewtopic.php?f=90&t=2433&start=3810