Посоветуйте возможные варианты терапии
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
-
- Новичок
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: 14 дек 2016 22:28
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Генотип: не определял(а)
- Город: около МКАДа
Посоветуйте возможные варианты терапии
Добрый день.
с HBsAg живу давно, первый раз обнаружили еще в советское время в санатории
всегда у врачей было мнение, что у меня неактивное носительство, поэтому особого значения проблеме не предавал
последние года три стал чувствовать себя все хуже и хуже
началось все с сильной потери веса, дальше быстрая утомляемость, упадок сил, привкус во рту по утрам, последние месяцы еще и боли в правом боку спереди и сзади
пошел обследоваться, результаты пока такие:
по ОАК отклонения:
превышение по лимфоцитам 41,4% (при норме до 37%)
и по моницитам 0,7 (при норме до 0,6 10^9)
по биохимии:
общий биллирубин 22,3 (при норме до 20,5)
прямой биллирубин 8,9 (при норме до 8,6)
по АЛТ превышения вроде как нет, 46 (при норме до 55)
УЗИ:
по печени замечаний нет
по желчному пузырю есть, много хлопьев и осадка, дисхолия, по этому поводу пропил Хофитол, по ощущениям ничего не изменилось
по щитовидке замечаний нет, анализы на гормоны и глюкозу в норме
теперь основные анализы, сдавал в ИНВИТРО:
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
фибротест пока не делал, подскажите куда лучше за ним обратиться ?
текущее лечение:
пока принимаю Урсофальк
что хочу:
пройти курс ПВТ препаратами типа Бараклюда (Энтекавир)
с целью снижения уровня биллирубина, отката фазы фиброза и обнуления уровня DNA вируса в крови ну и рассчитываю на поднятие жизненного тонуса
вопросы:
1. а стоит ли вообще начинать?
2. если начинать, то на какой срок рассчитывать? пока думаю 24 недели, дальше контрольные замеры, дальше по результатам продолжение до 48 или нет
3. где лучше заказать препарат? в соответствующем разделе в основном препараты для С
буду признателен за любые советы
Спасибо.
с HBsAg живу давно, первый раз обнаружили еще в советское время в санатории
всегда у врачей было мнение, что у меня неактивное носительство, поэтому особого значения проблеме не предавал
последние года три стал чувствовать себя все хуже и хуже
началось все с сильной потери веса, дальше быстрая утомляемость, упадок сил, привкус во рту по утрам, последние месяцы еще и боли в правом боку спереди и сзади
пошел обследоваться, результаты пока такие:
по ОАК отклонения:
превышение по лимфоцитам 41,4% (при норме до 37%)
и по моницитам 0,7 (при норме до 0,6 10^9)
по биохимии:
общий биллирубин 22,3 (при норме до 20,5)
прямой биллирубин 8,9 (при норме до 8,6)
по АЛТ превышения вроде как нет, 46 (при норме до 55)
УЗИ:
по печени замечаний нет
по желчному пузырю есть, много хлопьев и осадка, дисхолия, по этому поводу пропил Хофитол, по ощущениям ничего не изменилось
по щитовидке замечаний нет, анализы на гормоны и глюкозу в норме
теперь основные анализы, сдавал в ИНВИТРО:
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
фибротест пока не делал, подскажите куда лучше за ним обратиться ?
текущее лечение:
пока принимаю Урсофальк
что хочу:
пройти курс ПВТ препаратами типа Бараклюда (Энтекавир)
с целью снижения уровня биллирубина, отката фазы фиброза и обнуления уровня DNA вируса в крови ну и рассчитываю на поднятие жизненного тонуса
вопросы:
1. а стоит ли вообще начинать?
2. если начинать, то на какой срок рассчитывать? пока думаю 24 недели, дальше контрольные замеры, дальше по результатам продолжение до 48 или нет
3. где лучше заказать препарат? в соответствующем разделе в основном препараты для С
буду признателен за любые советы
Спасибо.
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
-
- Бывалый
- Сообщения: 1107
- Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
- Пол: ♀
- Гепатит: В+D
- Фиброз: F3
- Генотип: не определял(а)
- Город: крым
- Благодарил (а): 5 раз
- Поблагодарили: 113 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
завидую вашей "наивности" в этом вопросе (я в хорошем смысле).если начинать, то на какой срок рассчитывать? пока думаю 24 недели, дальше контрольные замеры, дальше по результатам продолжение до 48 или нет
Срок ПВТ аналогами нуклеозидов: в лучшем случае - неопределённо долго. В худшем - пожизненно. Если вы счастливчик - то, ещё + год после появления antiHBs. Это согласно последних изученных нами (форумчанами) международных рекомендаций.
По поводу остального - вам нужно пройти фиброскан или биопсию. На фибротест деньги не тратьте.
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.
Успешная терапия Б+Д
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.
Успешная терапия Б+Д
- Vell
- Ice Hockey Girl
- Сообщения: 2436
- Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
- Пол: ♀
- Гепатит: Не обнаружен
- Фиброз: F0
- Генотип: не определял(а)
- Город: Москва
- Благодарил (а): 223 раза
- Поблагодарили: 167 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Для принятия решения о ПВТ нужно:veeply писал(а):1. а стоит ли вообще начинать?
1. Высокая вирусная нагрузка
2. Высокие АЛТ/АСТ
3. Виброз F2 и выше
Если ничего этого нет или скажем только вирусная нагрузка, то ПВТ начинать не нужно. Но вообще подход индивидуальный. У Вас нагрузка не высокая, АЛТ в норме, если еще и фиброза нет, то спешить некуда.
Это Вы вероятно с лечением гепатита С путаете, хотя и там сроки ПВТ уже не такие. На счет ПВТ гепатита Б выше Вам ответилиveeply писал(а):2. если начинать, то на какой срок рассчитывать? пока думаю 24 недели, дальше контрольные замеры, дальше по результатам продолжение до 48 или нет
В принципе в аптеках Москвы продаются эти препараты. Вы пока лучше дообследуйтесь. Рано о препаратах задумались. Фиброскан можно сделать в МедЭлите. Адреса и телефоны есть в интернете.veeply писал(а):3. где лучше заказать препарат? в соответствующем разделе в основном препараты для С
А вот тут поправлю немного. На фибротест в инвитро лучше действительно деньги не тратить, но можно сдать комплекс анализов и посчитать здесь. Впрочем, если сделаете фиброскан, то на фибротест можно вообще внимания не обращать.ТяниТолкай писал(а):На фибротест деньги не тратьте.
Диагноз - март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
-
- Новичок
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: 14 дек 2016 22:28
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Генотип: не определял(а)
- Город: около МКАДа
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
спасибо за подсказку по МедЭлиту, посмотрел, кажется лет 10 назад был уже у них, съезжу теперь на фиброскан
друзья, а по опыту, если не ПВТ то что?
друзья, а по опыту, если не ПВТ то что?
Последний раз редактировалось veeply 15 дек 2016 00:08, всего редактировалось 1 раз.
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
-
- Бывалый
- Сообщения: 1107
- Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
- Пол: ♀
- Гепатит: В+D
- Фиброз: F3
- Генотип: не определял(а)
- Город: крым
- Благодарил (а): 5 раз
- Поблагодарили: 113 раз
Посоветуйте возможные варианты терапии
Vell
Мы тут благодаря Rodon изучили это
вычитали, что когда решается вопрос о начале ПВТ фиброз во многих случаях вообще не учитывается.
А наши отечественные рекомендации для начала ПВТ учитывают вирусную нагрузку + фиброз >1 и/или уровень гистологической активности >А1 (даже при нормальной АЛТ)
Мы тут благодаря Rodon изучили это
вычитали, что когда решается вопрос о начале ПВТ фиброз во многих случаях вообще не учитывается.
А наши отечественные рекомендации для начала ПВТ учитывают вирусную нагрузку + фиброз >1 и/или уровень гистологической активности >А1 (даже при нормальной АЛТ)
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.
Успешная терапия Б+Д
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.
Успешная терапия Б+Д
- Vell
- Ice Hockey Girl
- Сообщения: 2436
- Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
- Пол: ♀
- Гепатит: Не обнаружен
- Фиброз: F0
- Генотип: не определял(а)
- Город: Москва
- Благодарил (а): 223 раза
- Поблагодарили: 167 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
ТяниТолкай
Ну так я поэтому и написала
Ну так я поэтому и написала
Сама я на данный момент все склоняюсь к тем трем показателям, но наверно из за того, что во мне еще теплится слабая надежда родить ребенка и поэтому я хватаюсь за все три критерия.Vell писал(а):Но вообще подход индивидуальный. У Вас нагрузка не высокая, АЛТ в норме, если еще и фиброза нет, то спешить некуда.
то ничего. ЗОЖ и анализы сдавать раз в пол года.veeply писал(а):друзья, а по опыту, если не ПВТ то что?
Диагноз - март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
- Геннадий82
- Бывалый
- Сообщения: 1917
- Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F0
- Генотип: не определял(а)
- Город: Питер
- Благодарил (а): 344 раза
- Поблагодарили: 248 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Пока продолжать урсосан или аналог. Причем мне врач рекомендовала как больному гепатитом, дозу 15мг на кг веса в сутки т.е. 4 таблетки Урсосана для 80кг. Срок курса 3 месяца, потом УЗИ. Возможен повтор курса.
Меня смущают ваши симпотмы при малой вирусной нагрузке. Вы на гепатит Д когда сдали анализ в последний раз? На гепатит С?
Меня смущают ваши симпотмы при малой вирусной нагрузке. Вы на гепатит Д когда сдали анализ в последний раз? На гепатит С?
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
-
- Новичок
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: 14 дек 2016 22:28
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Генотип: не определял(а)
- Город: около МКАДа
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
anti - HDV total это разве не на Д?
на С давно
на С давно
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
- Геннадий82
- Бывалый
- Сообщения: 1917
- Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F0
- Генотип: не определял(а)
- Город: Питер
- Благодарил (а): 344 раза
- Поблагодарили: 248 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Это Д, но когда? На С бы пересдать
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
-
- Новичок
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: 14 дек 2016 22:28
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Генотип: не определял(а)
- Город: около МКАДа
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
все указанные анализы в первом посте свежие, на гепатиты неделю назад сдавал
пока записался на фиброскан
на С сдамся после него по результатам
пока записался на фиброскан
на С сдамся после него по результатам
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
- gopher60
- Бывалый
- Сообщения: 1187
- Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F1
- Генотип: не определял(а)
- Город: Замкадье
- Благодарил (а): 8 раз
- Поблагодарили: 185 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Топикстартер явно путает длительность терапии при лечение интерферонами и нуками.
Если идти на интерферонах - то все верно, 24 недели и при вирусном ответе - продолжение до 48 недель ...
Ну да ничего, гепатит В - это как минимум надолго Будет время изучить Букварь !
А пока - если Фиброскан не покажет ничего ужасТного - наверное нужно понаблюдаться полгода, чтобы картинку в динамике получить ?
Если идти на интерферонах - то все верно, 24 недели и при вирусном ответе - продолжение до 48 недель ...
Ну да ничего, гепатит В - это как минимум надолго Будет время изучить Букварь !
А пока - если Фиброскан не покажет ничего ужасТного - наверное нужно понаблюдаться полгода, чтобы картинку в динамике получить ?
Последний раз редактировалось gopher60 15 дек 2016 21:40, всего редактировалось 1 раз.
Дорогу осилит идущий
-
- Новичок
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: 14 дек 2016 22:28
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Генотип: не определял(а)
- Город: около МКАДа
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
я не путаю, я думал что длительность совпадает в обоих случаяхgopher60 писал(а):Топикстартер явно путает длительность терапии при лечение интерферонами и нуками.
Если идти на интерферонах - то все верно, 24 недели и при вирусном ответе - продолжение до 48 недель ...
Ну да ничего, гепатит В - это как минимум надолго Будет время изучить Букварь !
А пока - если Фиброскан не покажет ничего ужасТного - наверное нужно понаблюдаться полгода, чтобы картинку в динамике получить ?
какая длительность в случае нуков обычно?
HBsAg (колич) 6789.30 МЕ/мл
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
DNA HBV ПЦР (колич) 5,6 10^2 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HDV total отрицат.
- Позитив
- Местный
- Сообщения: 547
- Зарегистрирован: 27 апр 2016 10:17
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F3
- Генотип: не типируется
- Город: Россия
- Благодарил (а): 153 раза
- Поблагодарили: 62 раза
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
veeply писал(а):что хочу:
пройти курс ПВТ препаратами типа Бараклюда (Энтекавир)
примерно 5 лет
Моя долгая терапия
- hvoct-m
- Новичок
- Сообщения: 106
- Зарегистрирован: 10 июл 2014 10:00
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F1
- Генотип: не определял(а)
- Город: Киев
- Благодарил (а): 7 раз
- Поблагодарили: 22 раза
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Встречал что в некоторых случаях при курсе 8 лет даже возможна сероконверсия!Позитив писал(а):veeply писал(а):что хочу:
пройти курс ПВТ препаратами типа Бараклюда (Энтекавир)
примерно 5 лет
ХHBV, HBeAg "-".
нагрузка
1,84х10*3=2014год;
430МЕ/мл.=2015год;
F0>F1, лечить или пока нет?!
нагрузка
1,84х10*3=2014год;
430МЕ/мл.=2015год;
F0>F1, лечить или пока нет?!
- Геннадий82
- Бывалый
- Сообщения: 1917
- Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
- Пол: ♂
- Гепатит: В
- Фиброз: F0
- Генотип: не определял(а)
- Город: Питер
- Благодарил (а): 344 раза
- Поблагодарили: 248 раз
Re: Посоветуйте возможные варианты терапии
Можно ссылочку на эти случаи?hvoct-m писал(а): Встречал что в некоторых случаях при курсе 8 лет даже возможна сероконверсия!
По официальной статистике вероятность такого исхода близка к 0, или составляет 1-2% в год.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В