Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Мое лечение гепатита В

Сообщение sergei-v-r »

Всем привет. Хочу узнать мнение коллег по лечению. Гепатит б обнаружили в 2001. Стою на учете.Лечился ламивудином и Циклоферон ом 2 года. В начале лечения более 1^8 через год 2^5, через год в конце лечения 2^7, счас жду анализы думаю будет как в начале. Фиброз 0. Счас хочу начать лечение индийскими дженериками энтекавиром пропить месяцев 5,затем перейти на тенофовир и пить месяцев 14,переводческих смотря нагрузку.Энтекавир хочу пить по 1 мг.,т.к. ранее пил ламивудином. Кто может высказаться по данной схеме.
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Мое лечение гепатита В

Сообщение Геннадий82 »

Добрый день, зачем пить пять месяцев энтекавир, если собираетесь переходить на тенофовир? Лучше тогда сразу переходить на тенофовир.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1804
Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 200 раз

Re: Мое лечение гепатита В

Сообщение Yurik »

Я вам сочувствую, ламивудин это полный гнездец.
Бараклюд для вас закрыт в любой дозе.
Геп В, тенофовир
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

Хочу начать с энтекавира,т.к.вирусная нагрузка очень большая,как читал здесь на форуме желательно сбить ее до 10^4,а затем переходить на тенофовир.
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

Yurik↓высказался что энтекавира для меня закрыт,почему? Вирус который мутировал под ламивудином имеет стойкость к энтекавиру?
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

И если пить тенофовир то сколько,возможно ли после необнаружении ДНК прекратить пить или необходимо продолжать.есть ли кто кто пьет от гепатита б,а то информации по С полно,а по Б мало.
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Геннадий82 »

sergei-v-r писал(а):Хочу начать с энтекавира,т.к.вирусная нагрузка очень большая,как читал здесь на форуме желательно сбить ее до 10^4,а затем переходить на тенофовир.
Думаю, это очень опасное заблуждение. :276: Это не от хорошей жизни доводят до 10^4 и уходят на тенофовир, это К НЕСЧАСТЬЮ, появляется резистентность к энтекавиру и люди ВЫНУЖДЕНЫ переходить на тенофовир.
sergei-v-r писал(а):Yurik↓высказался что энтекавира для меня закрыт,почему? Вирус который мутировал под ламивудином имеет стойкость к энтекавиру?
Это препараты одного класса, и резистентность к энеткавиру после вирусного прорыва на ламивудине выработается очень быстро. Тенофовир - препарат другого класса.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Аватара пользователя
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2436
Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 223 раза
Поблагодарили: 167 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Vell »

sergei-v-r писал(а):И если пить тенофовир то сколько,возможно ли после необнаружении ДНК прекратить пить или необходимо продолжать.
необходимо продолжать неопределенно долго, вплоть до пожизненно.
Диагноз - март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.

История V

Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

Спасибо за высказанные мнения. Для меня я так понимаю самый приемлемый вариант это тенофовир,т.к. стоит около 2000 рублей,который необходимо принимать до выхода лекарства от гепатита б или пожизненно,в зависимости что раньше наступит))).
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Геннадий82 »

sergei-v-r писал(а):Спасибо за высказанные мнения. Для меня я так понимаю самый приемлемый вариант это тенофовир,т.к. стоит около 2000 рублей,который необходимо принимать до выхода лекарства от гепатита б или пожизненно,в зависимости что раньше наступит))).
Ну некоторые (Yurik) утверждают, что достигнув определенных целей - откат фиброза, нормализация АЛТ, можно подумать и о перерыве в лечении. Но в официальных рекомендациях очень осторожно подходят вопросу прерывания терапии, взваливая это решение на лечащего врача. А врач тоже не хочет рисковать, прерывание терапии чревато быстро развивающимся гепатитом...
Поэтому готовиться надо к очень долгому приёму, а там как пойдёт. 2000р неплохая цена за тенофовир, можно в личку, кто поставщик?
У вас как с HBe/antiHBe? АЛТ?
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

В нашем колхозе (Астрахань) просят так не ругаться))), что это и где сдавать.
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение sergei-v-r »

Сдал в очередной раз количественный б и печеночные пробы это оно.
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Геннадий82 »

ну когда приходишь сдавать ИФА (иммуно-ферментный анализ) по гепатиту В, там есть ряд маркёров, которые сдают в комплексе или по отдельности:
1. HBsAg сам австралийский антиген
2. AntiHBsAg антитела к нему (очевидно, вам этот анализ не надо)
3. HBcore IgM, IgG, маркёры соответственно острой или перенесенной острой фазы
4. HBeAg и антитела к нему antiHBeAg. антиген вируса. если HBeAg положительный, то ваша первоочередная цель на тенофовире - добиться сероконверсии, то есть HBeAg (-) и антитела к нему antiHBeAg (+). Также если HBeAg положительный, от вас легче заразиться другим.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Аватара пользователя
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2436
Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 223 раза
Поблагодарили: 167 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Vell »

sergei-v-r писал(а):В нашем колхозе (Астрахань)
А я в Астрахани три раза была, правда, когда молодая была, отличный "колхоз". Еще хочу блин.... :cl:
Диагноз - март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.

История V

Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина

Сообщение Геннадий82 »

Я тоже слышал от коллег - Кремль - во! У девушек вот такие груди - во! В общем на комплименты не скупились)
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Ответить