Хронический Гепатит Б

[Slavantura]

Здравствуйте многоуважаемые форумчане.Меня зовут, Слава и мне 33.В 2006 году мне стало плохо, появилась слабость, потемнела моча и пожелтели белки.По симптомам я догадался, что у меня могут диагностировать и отправился прямиком в инфекционную больницу.В то время был молод и беспечен.Пролечившись.Узнал при выписке что заболел гепатитом.Выписку постараюсь отсканировать из местной поликлиники.Не помню то ли я уже был заражён Б, а подхватил А.То ли острый Б это был.Тогда мне было наплевать и обо всех последствиях этого вируса даже не задумывался.Лучше стало и класс.И вот в 2013 году я начал интересоваться почему в своей поликлинике стою на специальном учёте.И что оказывается кровь у меня заразная ну и прочее.Это повергло меня в ужас.Неизлечимая болезнь от последствий которой гибнут миллионы людей по всему миру.Конечно я был подавлен, многие если не все через это прошли.Стал читать всякие статьи, наблюдения, результаты лечения интересоваться перспективами излечения и созданием новых лекарств.Стал пореже включать алкоголь в свой рацион.Бросил курить.Перестал есть жирную пищу.Хотя у меня и так всегда был недобор в весе.Решил перевестись в гепат - центр для наблюдения.Добавлю лишь, что как переболел тяжесть и странные ощущения в правом боку теперь всегда со мной.И кто бы что не говорил, что мол печень болеть не может скажу, что до болезни всё было совсем по другому.Яйца теперь вызывают тошнотный рефлекс, ибо напоминают о том жутком вкусе во рту.Лишь в салате могу их употреблять и то в ограниченном кол-ве.Этой осенью сильно заболел живот и связал это с активацией вируса.Пошёл делать очередные анализы но по трансам и узи всё нормально.Появились частые кожные высыпания на лице и коже, себорея, метеоризм в последний год одолевает.Хрустят суставы.Мой лечащий врач говорит, что лечение мне пока не нужно.А мне кажется это уже проявления печени на другие органы.Есть ещё цитомегаловирусная инфекция и вирус эпштейна барра.Результаты анализов прикладываю.Помогите советом.

[kimmeriec]

Slavantura
маркеры в подписи откуда ? не вижу этих анализов .
если в подписи все правельно-нужно лишь узнать фиброз,и если там до ф2 - врач прав-лечение не нужно,нужно лишь мониторить состояние.

[Геннадий82]

Добрый день. Анализы хорошие.
Не вижу ИФА маркеров гепатита.
ПЦР гепатита?
Anti HCV?
Anti HDV?
Заключение по Фиброскану?
На УЗИ патологии жёлчного, от него и боли, возможно хронический холецистит.
Вам не выписывали Урсосан/Урсофальк или аналоги?

От того что инфекционка вас не сняла с учета, не значит автоматически, что у вас хронический гепатит, надо смотреть на панель ИФАи ПЦР.

[Slavantura]

Всем спасибо за проявленный интерес.Маркеры в подписи из недавно сданных анализов.ДНК HBV PCR показало +.У нас в городе количественный без качественного не делают в лабораториях.На C сдал в гепатцентре результаты 10го узнаю.На фиброскан талонов нет.есть лишь на осень.попытаю счастья ещё раз в пятницу.если нет придётся в другой город ехать.У нас что то нет больше нигде.Если есть кто из Воронежа с опытом посоветуйте где вы делали.Гастроэнтеролог прописала следующее.Разо - 20мг 1р день(2недели) затем 10мг 1р день(2недели)
Ганатон - 1таб*3раза в день за 15 минут до еды(3недели)
Пангрол(10000Ед) 3 раза в день во время еды (2 - 3 недели)
Урсофальк 250мг по 2 капсулы на ночь (2недели)
Курс этот пропил и не скажу чтобы стало лучше.Появилась сыпь на лице и кожа стала шелушиться, зуд.Но вот по поводу урсофалька, какой то это маленький срок получается.Люди по несчастью с форума гораздо дольше его принимают.Хотя, как мне уже стало ясно мнения о приёме гепатопротекторов расходятся.Это индивидуально для организма и надо пробовать, как и в случае с интерферонами.На кого действует, на кого нет лишь побочки.На гельминтов сдавал кровь расширенный анализ.Везде минус.

[Slavantura]

Ещё есть просьба научить считать международные единицы.Правильно я делаю или нет.Доктор мне говорила на 5 делить в других источниках видел цифру 4.Я вот так считал и результат меня не впечатлил.1.6 умножил на 10000 и разделил этот результат на 4 и получил 4000.разве не с 2500 начинают лечить.Похоже неправильно считаю, да?

[e2e4]

Если не знаем коэффициент пересчета, то делим на 5. У вас нагрузка низкая. Учитывая АЛТ , лечение скорее всего пока не положено. Но надо пройти фиброскан для полной картины. Если меньше ф2, то пока наблюдать. Если ф2 то я б ждал пока нагрузка стала более 20000 МЕ.
P.s.скромное мнение

[Геннадий82]

По Урсофальку, дозировка 10-15мг на кг тела, вряд ли вы весите 50кг, чтобы обходиться 2 таблетками в день. Пить надо до тех пор, пока на УЗИ не исчезнут эхогенные образования и еще несколько месяцев после. Вы в одном шаге от образования камней в жёлчном, и Урсофальк насколько я знаю единственный выбор в вашем случае. Это не гепатопротектор, это желчегонное лекарство. Здесь мало кто на протекторах но почти все на Урсофальке.
По Фиброскану, попробуйте сказать что хотите пройти в частном порядке, думаю окно сразу найдется.
По нагрузке, 10000 копий это около 2000МЕ, порговая величина начала терапии. При низких АЛТ и вирусной нагрузке стоит ли начинать ПВТ? Но важны показания Фиброскана.

[Slavantura]

Благодарю за помощь.Получается не 2000ME, а 20000ME начало терапии.И ещё более понятна волнообразная вирусная нагрузка пару лет назад 1.6 на данный момент 1.2.В подписях участников форума мне такое встречалось, но казалось это фоне лечения.Теперь становится ясно, что через пару месяцев всё может поменяться и ещё через пол года вернуться к похожим цифрам.Впредь буду чаще делать этот анализ.Ещё смущает наличие ЦМВ инфекции и Вируса Эпштейна-Барра.Насколько мне известно ЦМВ может вновь активироваться при имуносупрессии, трансплантации органов, сильном стрессе.От этого вируса лекарства тоже ещё не изобрели.
В итоге случайный удар по органам можно получить в любой неблагоприятный момент.Жизнь на пороховой бочке.Зато не скучно)))Были бы ещё медикаменты по приемлемым ценам да побочек поменьше и вообще можно было бы голову не забивать.Ещё заметил одну вещь.Стоит любому из врачей сказать, что болен ХГБ так они сразу все заболевания с этим связывают.От зубной боли до насморка и остеохондроза.Забыл ещё добавить, что сдавал анализы на гормоны щитовидной железы.вот результаты:антитела к тиреоглобулину 11.11МЕ/мл(норма 0 -100),СТ4(тироксин свободный)(R) - 15,51 пмоль/л(норма 12 -22), антитела к тиреопероксидазе (R) -5МЕ/мл (норма 0 -34), Тиреотропный гормон ТТГ (R) - 2,91мМЕ/л (норма 0.27 - 4.2) Узлов и изменений на УЗИ не обнаружено.

[Slavantura]

Заметил, что на форуме плохого не посоветуют.Решил продолжить приём урсофалька.Вешу я 63кг при росте 179.Думаю начать с 3х потом через пару неделю - две по 4 принимать.На тот момент когда живот начал болеть.Я сбросил много.Мой вес был 57.300.вот доктор и решила что больше 2 можно и не принимать.в течение 2ух месяцев поднабрал немного.Это всегда было для сложностью.Скидываю моментально, набираю долго.

[Геннадий82]

ТТГ выше оптимума (2.0), возможно нужен Эутирокс в минимальной дозировке 25мкг, посоветуйтесь с эндокринологом.
На форуме советуют начинать постепенно, с одной таблетки Урсофалька чтобы не получить переизбыток желчи. Я этого не знал и начал с лошадиной дозы 1600мг в сутки, проблем не было. Через несколько недель прошла легкая желтизна.

Гепатит, как и любой вирус, вредит иммунной системе, вызывая сбои и аутоиммунные заболевания, поэтому врачи могут связывать ухудшения с ним. У моей мамы был тяжелый васкулит ног на фоне гепатита С.

[Геннадий82]

Благодарю за помощь.Получается не 2000ME, а 20000ME начало терапии.

Однако у некоторых пациентов с бессимптомным носительством уровень ДНК HBV может быть более 2000 МЕ/мл (как правило, ниже 20 000 МЕ/мл) при стойко нормальной активности АЛТ. При уровне ДНК HBV < 2000 МЕ/мл и повышенной активности АЛТ рекомендуется биопсия печени для оценки причины нарушения ее функции. Благодаря способности иммунной системы контролировать инфекцию, данная фаза характеризуется благоприятным долгосрочным прогнозом. У большинства таких пациентов риск цирроза или ГЦК очень низкий.
Лечение следует начинать при уровне ДНК HBV > 2000 МЕ/мл, активности АЛТ, превышающей верхнюю границу нормы (ВГН), если наблюдается умеренно либо сильно выраженный воспалительно-некротический процесс и/или по крайней мере умеренный фиброз, оцениваемые по результатам биопсии (или других неинвазивных методов, если будет подтверждена их диагностическая ценность при HBV-инфекции) с использованием какой-либо стандартизованной оценочной шкалы.

[rodon]

волнообразная вирусная нагрузка пару лет назад 1.6 на данный момент 1.2.В подписях участников форума мне такое встречалось, но казалось это фоне лечения.Теперь становится ясно, что через пару месяцев всё может поменяться и ещё через пол года вернуться к похожим цифрам.Впредь буду чаще делать этот анализ.

Важна степень, а не первые цифры. Тем более не цифра после запятой ) .
Вирусная нагрузка величина не постоянная, поэтому и отслеживают ее по степени.
1.6*10*4 и 1.2*10*4 - это полностью одинаковая нагрузка 10^4. Станет 10^3 - уменьшается, станет 10^5 - растет.
И дешевле отслеживать АЛТ, чем ПЦР - если вирус активизируется, то и АЛТ начнет расти.
К примеру так, АЛТ - каждые 3 или 6 месяцев, а ПЦР - раз в полгода или год.
Ну и УЗИ + АФП, anti-HDV total тоже раз в год. Это все так условные расклады, по моему́ скромному мнению.

Как Вам все здесь сказали, единственным поводом для Вас задуматься о ПВТ будет степень фиброза от F2 и выше.
А так при ваших АЛТ - все за то, что лечение Вам не просто не показано, а противопоказано. Просто динамическое наблюдение.
Но фиброз узнать надо.

[Slavantura]

С ТТГ прям озадачили меня.Буду интересоваться у эндокринолога.А про урсофальк теперь понимаю почему у меня язык желтел с утра.Сразу начал с двух хоть это и немного, но был налёт.Наш вирус ведёт себя непредсказуемо.У вас смотрю раньше тоже проблем никаких не было, а потом резко АЛТ, АСТ скаканули.В любом случае в наше время безопасней его сдерживать чем скажем 30 лет назад.Мне кажется ещё лет 10 и придумают, как его утихомирить.Уже даже решил, что если вылечусь когда нибудь то татуировку с изображением вируса на печени сделаю)))

[Slavantura]

Важна степень, а не первые цифры. Тем более не цифра после запятой ) .
Вирусная нагрузка величина не постоянная, поэтому и отслеживают ее по степени.
1.6*10*4 и 1.2*10*4 - это полностью одинаковая нагрузка 10^4. Станет 10^3 - уменьшается, станет 10^5 - растет.
И дешевле отслеживать АЛТ, чем ПЦР - если вирус активизируется, то и АЛТ начнет расти.
К примеру так, АЛТ - каждые 3 или 6 месяцев, а ПЦР - раз в полгода или год.
Ну и УЗИ + АФП, anti-HDV total тоже раз в год. Это все так условные расклады, по моему́ скромному мнению.

Как Вам все здесь сказали, единственным поводом для Вас задуматься о ПВТ будет степень фиброза от F2 и выше.
А так при ваших АЛТ - все за то, что лечение Вам не просто не показано, а противопоказано. Просто динамическое наблюдение.
Но фиброз узнать надо.

Вообще отлично всё разъяснили.Смотрю теперь лишь на степень и не забиваю себе голову подсчётом.Значит фиброскан даст окончательный ответ.Обязательно сообщу о результатах.Ускорю этот процесс, как смогу.

[Геннадий82]

С ТТГ прям озадачили меня.Буду интересоваться у эндокринолога.

Скажите и мне результат) моя эндокринолог сказала, что все что выше 2,0 на ТТГ, это признак вмешательства гипофиза в работу щитовидки, заставляя ее работать сильнее.
Для начала предложила попить йодсодержащие лекарства, когда не помогло, назначила гормон тироксин в небольшой дозе.