Лечить, не лечить и как?

[Солнечный]

Доброе утро, форумчане!
Нужна ваша помощь и советы бывалых.
О себе:
30 лет, до прошлого года никаких проблем не имел.
Моя история:
В сентябре прошлого года узнал, что у меня есть гепатит B. Не придал значения, потому что ничего не тревожило.
В декабре АЛТ/АСТ в два раза выше нормы. После обильной еды почувствовал боль в подреберье. Диагноз: жировой гепатоз. Месяц попил Эссенциале и Урдоксу. Отпустило. В январе сильно переохладился, начали тревожить боли по всему телу, в феврале начали слегка увеличиваться лимфоузлы на шее, тяжесть в них. Решил сдать все анализы -результаты ниже. На прошлой неделе ощутил тяжесть уже в левом подреберье-диагноз панкреатит. Лечить 5 дней голодом, холодом и покоем. Плюс выписали препараты ЖКТ. За два месяца скинул 10 кг.
Итог: сейчас ощущаю боли в шее (поверхностное жжение), тяжесть в левом боку, которую лечу, полную апатию и недомогание. Вот и появилось, что лечить)
Теперь об анализах:
Вич - отриц.
Геп. С - отриц.
Anti - HDV - не обнаруж.
Anti - Hbe - не обнаруж.
HBeag - обнаруж.
АФП - 0,83 Норма < 6,67
Генотип D.
АЛТ - 66
АСТ - 54
Бил. - 29,5.
Обший анализ крови в норме, кроме СОЭ (25), лейкоцитов - панкреатит.
HBV - ДНК колич. 7,88*10^7 МЕ/мл.
Фиброз - F0.
Наблюдаюсь в Медэлите у Галушко М. Э.
Прописано лечение в виде Бараклюда 0,5.
Теперь мои вопросы, очень надеюсь ответите на них и поддержите:
1. Нужно ли начинать ПВТ при таких показателях?
2. Не лучше ли интерферновое лечение? Оно курсовое, сероконверсию HBE не проще ли получить на нем?
3. Полегчает ли мне после начала ПВТ? Станет ли легче организму в целом?
4. Вопрос семьи стоит очень остро: хочу завести детей через пару лет, но как быть, если на Бараклюде сидеть непонятно сколько? Что делать?
5. Можете ли дать отзывы о моем лечащем враче?
6. Какие побочные эффекты на Бараклюде?
7. Получал ли кто сероконверсию по Hbe на Бараклюде?
8. Будет ли доступен Бараклюд 0,5 в аптеках? В свете последних событий не хочется садиться на него, в потом переходить на российский аналог.
Спасибо за участие и понимание.

[MapaT]

Добрый вечер!
Я конечно не бывалый, но напишу
Мне кажется в вашем случае лечение необходимо, т.к вирусная нагрузка высокая, биохимия выходит за пределы норм. значений.
Что касается лечения интерфероном, лечить ими гепатит B - шансы в принципе минимальные, около 10%, а генотип D так по моему вообще не поддается лечению ИНФ.
Если снизится вирусная нагрузка, то конечно полегчает, тут я думаю без вариантов!
Как по мне, вполне адекватное назначение. Разве что можете рассмотреть с врачом вариант терапии Тенофовиром, вместо Бараклюда, тут более опытные подкажут в чем разница. Можете пока почитать тему Геннадий82 он сейчас идет на тенофовире viewtopic.php?f=33&t=19479 ну и остальные темы в этом разделе)
Но тут надо понимать, лечение длительное, возможно пожизненно. (или до появления новых леков)
По поводу 4 и 5 вопроса, я бы посоветовал завести тему на https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165 и спросить мнение врача.

[Александр-77]

фгдс и узи делоли

[Геннадий82]

1. Нужно ли начинать ПВТ при таких показателях?
2. Не лучше ли интерферновое лечение? Оно курсовое, сероконверсию HBE не проще ли получить на нем?
3. Полегчает ли мне после начала ПВТ? Станет ли легче организму в целом?
4. Вопрос семьи стоит очень остро: хочу завести детей через пару лет, но как быть, если на Бараклюде сидеть непонятно сколько? Что делать?
5. Можете ли дать отзывы о моем лечащем враче?
6. Какие побочные эффекты на Бараклюде?
7. Получал ли кто сероконверсию по Hbe на Бараклюде?
8. Будет ли доступен Бараклюд 0,5 в аптеках? В свете последних событий не хочется садиться на него, в потом переходить на российский аналог.

Добрый день!
1. Подождать можно, но лучше начинать:

Лечение следует начинать при уровне ДНК HBV > 2000 МЕ/мл, активности АЛТ, превышающей верхнюю границу нормы (ВГН), если наблюдается умеренно либо сильно выраженный воспалительно-некротический процесс и/или по крайней мере умеренный фиброз, оцениваемые по результатам биопсии (или других неинвазивных методов, если будет подтверждена их диагностическая ценность при HBV-инфекции) с использованием какой-либо стандартизованной оценочной шкалы.

Хоть у вас и нет фиброза, но с АЛТ выше нормы это вопрос времени, хотя можно понаблюдать за динамикой АЛТ. С другой стороны, при нагрузке выше шестой степени рекомендуется начинать ПВТ, из-за повышенного риска мутаций вируса, которые могут привести к ГЦК (раку печени).
2. Генотип D (распространённость в России 90%) один из худших в плане лечения интерферонами, вероятность сероконверсии HBe - около 25% (47% у генотипа А). Сероконверсию по HBe можно получить и через 24-120 недель приёма Бараклюда при определённой удаче (13% для D). Также есть 13% вероятность сероконверсии HBsAg после 3 лет приёма Тенофовира, или при интерферонах+Тенофовир.
3. Гепатит поражает печень, что тянет за собой проблемы всего ЖКТ. Если не лечить - со временем может стать хуже, станет ли лучше - кто может уверенно на это ответить? Часто с гепатитом до цирроза без всяких симптомов доходят. От интерфероновой терапии может стать и похуже.
4. При планировании детей делают полугодовой перерыв Бараклюда. Рискованно, но делают. Можно заморозить сперму и сделать позже ЭКО, но в этом не разбираюсь совсем.
5. Фамилия Голушко на слуху, можно набрать в поиске, эта фамилия часто мелькает на форуме.
6. Хватает (в основном лактацидоз), но меньше чем на интерферонах. Потом можно будет перейти на Тенофовир TAF, когда появятся его дженерики.
7. Проценты в ответе №2.
8. Пока можно получать всё с Индии.

[Солнечный]

ФГДС и УЗИ делал. Все в норме.

[Геннадий82]

Если ФГДС показывает что всё ок, значит его сделали неправильно местный юмор

[Солнечный]

Я отсек поверхностный гастрит) Натощак же...

[Геннадий82]

Диагноз: жировой гепатоз. Месяц попил Эссенциале и Урдоксу.

Лечение стеатоза
http://www.gepatit.ru/lechenie-jbp/
Эссенциале - пустышка (дорогая)
Урдокса:

Хронические гепатиты различного генеза
Суточная доза составляет 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет 6–12 мес и более.

[Солнечный]

Как думаете, Бараклюд 0,5 справится со сбиванием нагрузки, если нагрузка уже под верхнее значение у Hbe - положительных?

[Геннадий82]

Если перестанет справляться со временем, перейдёте на Тенофовир. Почитайте дненик от Yurik в Наших терапийных дневниках, очень похожая на вашу история.

[gopher60]

По поводу лечения интерферонами :

ко всем ЗА и ПРОТИВ в Вашем случае ещё играет роль фактор ВОЗРАСТА.

И опять же двойственно. С одной стороны, в таком возрасте сесть на пожизненный прием АН - не айс !

(Хотя при HBe-позитивном шанс отмены терипии после сероконверсии очень даже есть)

А с другой стороны, у Вас есть шанс на терапии АН лет через 10 дождаться Большой Синей таблетки ...

Короче, куда ни кинь - всюду клин.

Решать Вам. Спросите у Алхазова.