гепатит В лечить или ждать

[Innessa]

Добрый день, форумчане!

Прошу Вашего совета относительно начала ПВТР.

Гепатит B случайно обнаружен в сентябре 2016 г.

На данный момент по анализам:
Эластометрия - F0
ДНК ВГВ 7,07*10(4) МЕ/мл
HBsAg +
Антитела к HCV -
Антитела к HBcore +
Антитела к HBsAg +
Концентрация антител к HBsAg - 88 мМе/мл
Антитела к HBeAg +
anti-HDV AB -
Ревматоидный фактор 63.6 МЕ/мл (референтные значения - до 14)
АЛТ - 11,8 Е/л (0.0-40.0)
АСТ - 19,5 Е/л (0.0-40.0)
a-амилаза - 81.30 Е/л (20.00-80.00)
СРБ - 0.60 (0.0-5.0)

Есть диффузные изменения щитовидной железы, болят суставы рук и ног.

Стоит ли начинать ПВТР и какие препараты лучше в данном случае?

По информации от гепатолога, мне противопоказана интерфероновая терапия, так как есть изменения щитовидной железы.

[Геннадий82]

Добрый день! Вы - "здоровый носитель", терапия пока не требуется, только контроль.

[Желторотик]

Согласен с Геной. Лучше пока что ждать препарат, который полностью лечит гепатит Б. Время у вас есть.

[Mich]

Inessa, как сами думаете давно у вас гепБ? Если есть антитела к HBEag то значит у вас уже произошла сероконверсия. По видимому хронь и как бы скорее всего давно, но вот наличие антител к Hbsag меня немного удивляет. А количество самого Hbsag не сдавали?

[Innessa]

Mich
Добрый день!

Из количественных только: ДНК ВГВ 7,07*10(4) МЕ/мл, я так понимаю, это и есть Hbsag?

Думаю, гепатит В приобрела в июне 2015 г., во время операции, так как непосредственно перед самой операцией сдавала анализы, результат был отрицательный, а в ноябре 2015 г. начали болеть суставы, но я даже подумать не могла, что это проявления гепатита, сейчас ревматолог говорит, что это скорее всего внепеченочное проявление.

анализы на гепатит Е и D - отрицательные.

В данном случае меня больше всего беспокоит ревматоидный фактор, который превышен в 4,5 раза.

Всем спасибо за ответы!

[MapaT]

Не много смущает вот это:

HBsAg +
Концентрация антител к HBsAg - 88 мМе/мл

По моему два противоречащих друг другу анализа?) Под "антитела к HBsAg" точно имеется ввиду Anti-HBs ?

[Innessa]

Марат922, здравствуйте!

Результаты исследований от 18.01.2017 г.:

HBsAg - положительный
HBsAg с подтверждающим тестом - положительный
Антитела к HCV - отрицательный
Антитела к HBcore - положительный
Антитела к HBsAg - положительный
Концентрация антител к HBsAg - 88.0 мМе/мл
HBeAg - отрицательный
Антитела к HBeAg - положительный
anti-HDV AB - отрицательный

[Mich]

Из количественных только: ДНК ВГВ 7,07*10(4) МЕ/мл, я так понимаю, это и есть Hbsag?

ДНК ВГБ и Hbsag это разные штуки.
Тут статья про геп Б viewtopic.php?f=2&t=8149
Можете выложить сканы или фото анализов?

[Геннадий82]

Не много смущает вот это:

HBsAg +
Концентрация антител к HBsAg - 88 мМе/мл

По моему два противоречащих друг другу анализа?) Под "антитела к HBsAg" точно имеется ввиду Anti-HBs ?

Заражение большим количество вируса после прививки, или мутация, или постепенная сероконверсия HBsAg, или косяк лаборатории.

[Innessa]

Mich,

завтра выложу все анализы, спасибо!

[gopher60]

Коллеги, дата анализов - сентябрь 2016.

На дворе март 2017 - самое время пересдать анализы для постановки диагноза.

А косяк / некосяк - какой смысл гадать ...

Мадам, Вам на повторные анализы маркеров гепатита В, окончательный диагноз - по их результатам.

[Mich]

Результаты исследований от 18.01.2017 г.:

С датой все норм.

[Innessa]

Mich,

результаты во вложении.

[Innessa]

gopher60,

количественный анализ буду сдавать 13.03.2017 г., спустя 6 месяцев после предыдущего.

[rodon]

Концентрация антител к HBsAg - 88 мМе/мл

Косяк лабы скорее всего, обычно если HBsAg положительный, то антитела меньше 10.
Возможно есть смысл пересдать антитела к HBsAg.

Учитывая АЛТ 11,8 и фиброз F0, лечение гепатита Б не показано.
На счет ревматоидного фактора возможно есть смысл искать причину за пределами вирусного гепатита Б.
Можете еще спросить мнение у Алхазова на русмедсервере.