Мамочки с HBsAg отзовитесь пожалуйста!!!

[Комета]

Девочки с HBsAg, которые рожали деток (особенно если рожали уже второго с этим диагнозом) прошу очень очень ваших комментариев. Как проходила ваша беременность? Как вел себя вирус? Как менялось ДНК количество вируса во время беременности? Помогите, пожалуйста, советами. Очень хочу второго ребенка. Первого рожала практически не зная об этом вирусе ничего, сейчас уже начинаю вникать. Но как вирус может вести себя во второй беременности ничего не нашла. Надеюсь на вашу помощь, практику и советы. Заранее благодарю!

[Комета]

Еще скажите, пожалуйста, насколько хорошая защита выработалась у деток после прививок? Я своего малыша еще не проверяла, но вот через пару недель уже пойдем сдавать анализы.

[Sovok-59]

Если сразу делали вакцинацию - то проблем не было.. не волнуйтесь

[MapaT]

Основная информация про HBV и беременность


Влияние хронического гепатита В на беременность

 Как правило, женщины с ХГВ благополучно
переносят беременность в отсутствии цирроза
печени; при низких степенях фиброза печени
беременность безопасна[1]

 Доказано, что у беременных с ХГВ значительно
чаще, чем у здоровых, развивается гестационный
диабет (7.7% против 2% p=0.001)[2]

1 Sookoian S. Hepatitis B virus and pregnancy. Hep B Annual 2007;4:12-23
2 Tse KY, Lo LF, Lao T. The impact of maternal HBsAg carrier status on pregnancy outcomes: a case-control study. J Hepatol 2005; 43: 771-5.

Внутриматочная передача вируса гепатита В

 Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV[1]

 Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя
и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией[1]

 В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 10x8 степени копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции [2]

1 Maureen M. Jonas, Hepatitis B and Pregnancy: An Underestimated Issue Liver International. 2009;29(s1):133-39.
2 Li X-M, Shi M-F, Yang Y-B, et al. Effect of hepatitis B immunoglobulin on interruption of HBV intrauterine infection. World J Gastroenterol 2004; 10: 3215-7.

Перинатальная передача вируса гепатита В

 Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью.

 Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин.

 Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому неонатальная вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Maureen M. Jonas, Hepatitis B and Pregnancy: An Underestimated Issue Liver International. 2009;29(s1):133-139.

Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Tran Т. Сurr Hepatitis Rep 2008;7; 12-17.


HBV-инфекция и вид родоразрешения

Модификация родов не влияет на уровень трансмиссии вируса гепатита В

 Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики [1]

 В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV [2]

 Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл)[3]

1. Wang J, et al. Chin Med J. 2002;115:1510-1512.
2. Yang J, et al. Virol J. 2008;5:100.
3. G.Han, W.Zhao, M.Cao, et al, 61-th Annual Meeting AASLD, November 2010, Boston, USA; Abstract 235

Хронический гепатит В и грудное вскармливание

 В ряде исследований 70-80-х продемонстрировано, что HBsAg может быть обнаружен в грудном молоке у большого числа
HBV-инфицированных женщин [1,2]

 Позже другие исследования показали, что нет разницы в уровне перинатальной трансмиссии между детьми грудного и искусственного вскармливания (0-5% в обеих группах) [3,4]

 Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии грудной вскармливание не противопоказано детям, получившим неонатально специфический иммуноглобулин и вакцинацию[5]

1 Wong VC, Lee AKY, Ip HMH. Transmission of hepatitis B antigens from symptom free carrier mothers to the fetus and the infant. Br J Obstet Gynaecol 1980; 87: 958-65.
2 Lee AK, et al. Mechanisms of maternal-fetal transmission of hepatitis B virus. J Infect Dis 1978; 138: 668-71.
3 De Martino M, Appendino C, et al. Should HBsAg positive mothers breast feed? Arch Dis Child 1985; 60: 972-4.
4 Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ, et al. Risk of hepatitis B transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol 2002; 99: 1049-52.
5 Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 2005; 115: 496-506.

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

- Беременность до лечения

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

- Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

- Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

- Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”

[Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473 ]

[Комета]

Если сразу делали вакцинацию - то проблем не было.. не волнуйтесь

Да, сразу капали иммуноглобулин внутривенно "Неогепатект" и прививку ставили. Дальше прививки по схеме для группы риска. 4 прививки. Антитела еще не смотрели, недели через две будем смотреть. Очень хочу второго ребенка, а боюсь.

[Юльчик-везунчик]

Я рожала)))) правда одного, тьфу тьфу, все хорошо!

[Dusha35]

У меня двое, именно в первую беременность узнала про гепатит. Найдите хорошего врача, и все будет нормально)
Главное сдайте на дельту до родов и после.

[Комета]

Я рожала)))) правда одного, тьфу тьфу, все хорошо!

Как проходила беременность ваша? Вируса не много было? А вы через какое время проверяли защитные антитела? И как достаточная защита была?

[Комета]

У меня двое, именно в первую беременность узнала про гепатит. Найдите хорошего врача, и все будет нормально)
Главное сдайте на дельту до родов и после.

Да кто ж их знает этих врачей, хороший он попадется или нет.

[Юльчик-везунчик]

Как проходила беременность ваша? Вируса не много было? А вы через какое время проверяли защитные антитела? И как достаточная защита была?[/quote]
Беременность нормально проходила, и по молодости как то не заморачивалась по поводу гепа..у меня геп В+Д...ребенка привила только в 6 лет...когда пошли вакцинации...я бы и сейчас родила, да только не могу уже)))

[Юльчик-везунчик]

Главное найти толкового врача, который будет вас вести...

[Комета]

Главное найти толкового врача, который будет вас вести...

Да уж, знать бы где взять этого хорошего врача. А учитывая то, как меня вели во время беременности, не дай бог ни кому. Слава богу никаких осложнений не было.

[Вот_такая]

Добрый вечер! Мы недавно родились, 5 месяцев назад. Как в протоколах и сказано обострение наступило в 3 триместре беременности-пила тенофовир до родов. В роддоме ввели иммуноглобулин и прививку.

До беременности сдаете пцр, проходите фиброскан, биохимию крови.
Если ф0-1, пцр до 3-4 степени, алт/ аст спокойные - беременность разрешена.
Каждый месяц беременности контролировпла пцр, биохимию крови-благодаря чему не упустила момент когда пцр сильно скакнул и самостоятельно приняла решение пить препарат, т.к нашими протоколами он не предусмотрен и официально разрешить мне его не могли ( неофициально разрешили и даже наблюдали в больнице, выдавая урсосан, т.к без лечения оставить не могли, огрехи законодательства и человеческое отношение и понимание необходимости препарата врачами)
Врача тоже не было-все сама следила, ведь не трудно сходить раз в месяц и сдать 2 анализа.
Но вы же из Москвы-врачей много, есть тема с отзывами, это не проблема. Плюс сами себя подстраховывайте.

Удачи в принятии решения!