Острый гепатит Б. Нужна консультация.

[INOY]

Всем привет! Мне 34 года.
Я новичок на форуме. Только зарегался. Сейчас лежу в ИКБ №1, в Москве. Уже пятую неделю с диагнозом "острый гепатит Б". Форма безжелтушная, без холестаза. Трижды сдал на дельту - все отрицательные. Вопрос, собственно в чем?
До госпитализации у меня началась тошнота, пропал аппетит, ломили суставы, как сумасшедшие, была жуткая слабость, но я почти не желтел. Еле заметное пожелтение было по края склер. Сдал кровь на гепатиты, ВИЧ, сифились. Все отрицательное, а HBsAg подтвердился (сдавал в ГЕМАТЕСТЕ). С этими результатами пошел к терапевту. Она повторно назначила серологию и биохимию. Результат шел неделю, а пока наблюдался у инфекциониста, пил фосфоглив и работал ночами (график у меня только ночной). Через неделю пришли анализы: HBsAg положительный, АЛТ - 3850, АСТ - 2000 с чем-то. Госпитализировали прямо из поликлиники с диагнозом "острый гепатит Б". Здесь повторно сдал анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис - опять подтердился HBsAg, но АЛТ уже был 500, а АСТ - и того ниже (за неделю, Карл!). Я уже раскатал губы, поскольку врач сказал, что через недельку выпишут, но не тут-то было... Через неделю ферменты наросли до 900 - АЛТ, а еще через неделю до 1250! Спустя неделю АЛТ опустился до 759, и еще через неделю всего до 639. Делали УЗИ - диффузные изменения только. Все это время меня беспокоит дискомфорт со стороны печени. Такое ощущение, как будто ребра на нее давят и иногда болевые ощущения бывают (видимо, от растяжения печеночных капсул). По лечению - ставили капельницы глюкозы 5%, потом Гептор в физ растворе. Потом отменили и то, и то и стали давать Фосфоглив в капсулах по 2 шт 3 раза в день. Сейчас еще и на УФОК хожу.
Ребят, это вообще нормальное поведение вируса? Почему так мало снижается фермент? На 90 в неделю. Я тут ни у кого такого не видел! У всех, как минимум, по 300 в неделю. Правда, тут большинство - это А-шники. Очень боюсь, что такие колебания приведут к хронизации. Честно говоря, уже просто устал лежать. Ходить негде, на улицу не выпускают, родных не впускают, уколы, уколы, уколы, диета. Чисто психологически устал уже.
Подскажите, кто уже лежал с острым гепатитом Б: как у вас это происходило? Спасибо!

Всем желаю огромного здоровья! Поправляйтесь и верьте в свои силы!

[Sovok-59]

Остальные серологические маркеры у Вас какие? появился ли antiHbs и анти-НВе (HBeAb) ?
Если да, то Вы на пути к излечению.

[MapaT]

Здравствуйте,

По моему скромному мнению, при такой биохимии вне всяких сомнений имеет место острый гепатит В, который в 90% случаев заканчивается выздоровлением. О хронизации говорить не приходится, т.к вы всего лишь 5 недель с диагнозом.

Поскольку дельта исключена, ферменты возможно временно снизились на фоне приема гепатопротекторов.

А вы не интересовались у инфекциониста, какие маркеры по геп.В в данным момент ?

[INOY]

Остальные серологические маркеры у Вас какие? появился ли antiHbs и анти-НВе (HBeAb) ?
Если да, то Вы на пути к излечению.

Я еще не в курсе, ребят, спрошу сейчас у доктора, когда он придет с обходом. Я не уверен, что они вообще эти маркеры здесь смотрели, поскольку я в остром периоде. Говорят, что надо через 3 месяца после выписки смотреть. А пятую неделю я здесь еще точно пролежу. Если они брали эти маркеры, то я отвечу вам здесь.

[INOY]

Здравствуйте,

По моему скромному мнению, при такой биохимии вне всяких сомнений имеет место острый гепатит В, который в 90% случаев заканчивается выздоровлением. О хронизации говорить не приходится, т.к вы всего лишь 5 недель с диагнозом.

Поскольку дельта исключена, ферменты возможно временно снизились на фоне приема гепатопротекторов.

А вы не интересовались у инфекциониста, какие маркеры по геп.В в данным момент ?

Не интересовался, поскольку не уверен, что они вообще их брали. Сейчас придет доктор на обход и я спрошу у него.
Меня больше всего волнует насколько характерна такая "пляска" ферментов при остром гепатите Б (это первое) и второе - это такое незначительное снижение фермента за неделю. 90 единиц - это даже смешно! У некоторых по 300+ в неделю слетает.

[rodon]

И заодно уточните anti-HBcor IgM

[rodon]

Диагноз острого гепатита B основывается на выявлении HBsAg и анти-HBc (иммуноглобулин M).

Во время первичной фазы болезни также присутствуют маркеры репликации HBV — HBeAg и HBV DNA.
Выздоровление сопровождается исчезновением определяемой HBV DNA, сероконверсией HBeAg в анти-HBe, и последующим клиренсом HBsAg с сероконверсией в анти-HBs и появлением анти-HBc (IgG).
Острой инфекция HBV считается в течение 3 месяцев с момента установления диагноза — хроническая инфекция HBV характеризуется сохранением HBsAg в плазме крови более 6 месяцев.

[Вот_такая]

Я лежала с женщиной с острым Б и мужчина был рядом.
Описываю-началось все с симптомов отравления-тошнота, головные боли. Потом пожелтела, в больнице она лежала 6 или 7 недель. Делали переливание плазмы, очень много капельниц в день по 6-8 штук ( т.к показатели не падали, ну и лавимудин принимала) билирубин, алт, аст очень медленно падали. Состояние было тяжелое первые дни-реанимация, потом конечно полегче. Так что не спешите-процесс долгий, организму необходимо время.


Hbsag стал отрицательным спустя 2 месяца, anti hbs был около 90, но пцр был положительный еще 6 месяцев, не смотря на отрицательный hbsag и наличие anti hbs. Сейчас все отрицательно-девушке повезло.

[INOY]

Я лежала с женщиной с острым Б и мужчина был рядом.
Описываю-началось все с симптомов отравления-тошнота, головные боли. Потом пожелтела, в больнице она лежала 6 или 7 недель. Делали переливание плазмы, очень много капельниц в день по 6-8 штук ( т.к показатели не падали, ну и лавимудин принимала) билирубин, алт, аст очень медленно падали. Состояние было тяжелое первые дни-реанимация, потом конечно полегче. Так что не спешите-процесс долгий, организму необходимо время.


Hbsag стал отрицательным спустя 2 месяца, anti hbs был около 90, но пцр был положительный еще 6 месяцев, не смотря на отрицательный hbsag и наличие anti hbs. Сейчас все отрицательно-девушке повезло.

Спасибо! Ваш ответ мне очень помог! Большинство так и не поняли сути вопроса. Он был про медленное снижение фермента, а они мне говорят про анти HBs, но откуда ему появится, если я лежу в больнице с ОСТРЫМ гепатитом Б. Врач сказал, что бессмысленно сдавать все эти маркеры сейчас, поскольку я нахожусь в острой стадии. Разумеется, что они будут присутствовать в самом расцвете сил и лишь через 3-6 месяцев можно будет говорить о выздоровлении или хронизации. Как сказал врач, что можно и не сдавать все эти "анти". Главное, чтобы ушел сам HBsAg.

[MapaT]

Скорее ваш вопрос был не совсем корректен.
Или вы считаете, что у всех людей, в определенной конкретной стадии заболевания должны с одинаковой скоростью снижаться печеночные ферменты ?)Бывают случаи, когда в стационаре лежат по 2-3 месяца с высокими Алт(затяжное течение), все индивидуально.

Вы пишите, что принимали гепатопротекторы и ставили капельницы, а потом перестали - может быть отсюда и пошла вторая "вспышка" Алт ?

Это ни о чем не говорит, по моему скромному мнению. Главное, как и сказал врач - что бы Антиген ушел в течении 6 месяцев, чего вам и желаю!

[samantal]

Возможно вам никто и не сможет ответить про медленный спад трансов, уверена, вы и врачам этот вопрос задавали.Все это очень индивидуально , я так думаю.Пусть они падают. медленно, весь смысл в хронь не уйти, это самое главное, поэтому все вам об этом и пишут.

[INOY]

Скорее ваш вопрос был не совсем корректен.
Или вы считаете, что у всех людей, в определенной конкретной стадии заболевания должны с одинаковой скоростью снижаться печеночные ферменты ?)Бывают случаи, когда в стационаре лежат по 2-3 месяца с высокими Алт(затяжное течение), все индивидуально.

Вы пишите, что принимали гепатопротекторы и ставили капельницы, а потом перестали - может быть отсюда и пошла вторая "вспышка" Алт ?

Это ни о чем не говорит, по моему скромному мнению. Главное, как и сказал врач - что бы Антиген ушел в течении 6 месяцев, чего вам и желаю!

Нет, конечно! Я так не считаю. Просто здесь разные люди есть. Многие из вас уже собаку съели на теме гепатита, поэтому я спрашиваю именно здесь, а не где бы то ни было. Я полагал, что могут быть люди с похожей историей: у кого фермент также плясал и медленно опускался. Меня, собственно, интересовало, насколько это нормально? Вот и все, что я хотел услышать. Вы же знаете, что у страха глаза велики. :) Если тебя о чем-то не информируют, то ты сам все надумаешь. )))
Это человеческая натура....

[INOY]

Ребят, всем привет!
О своей проблеме я писал в начале этого поста. Прошло пол года и я сдал анализы.
Я, конечно, обращусь к врачу, но помогите интерпретировать анализы!

ПЦР-диагностика инфекции
Дополнительно к фото: ДНК вируса гепатита B (HBV)(кач) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

[MapaT]

INOY
HBsAg отрицательно, стало быть инфекция разрешилась, т.е Вы переболели. Антитела к коровому антигену скорее всего останутся на всю жизнь.

[gopher60]

А где анализ на антитела к HBsAg ?