Помогите советом / HbsAg отрицательный

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
ganjurik
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 17 май 2017 09:52
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 1 раз

Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение ganjurik »

Друзья, знаю, что эти темы перемололи много раз, но я решил все-таки обратиться за индивидуальным советом.

Планируем с супругой ЭКО. В рамках обследования сдал анализ по маркеры гепатита B и C. Результат следующий:

Anti-HBcore - ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBcore IgM - не обнаружено
Anti-HBe - ОБНАРУЖЕНО
Anti-HCV - Не обнаружено
HBsAg - Не обнаружено

ДНК Вируса гепатита B (качественное исследование) - не обнаружено

Первый врач на основе этих показателей поставил диагноз Носительства гепатита B. Другой врач также указал на носительство HBsAg.
Читал некоторую информацию, что носителем признают в случае обнаружения HBsAg. Отсюда вопрос - стоит ли идти к третьему врачу с тем же вопросом?

Почитав рекомендации на форуме, пришёл к выводу, что лучше пересдать эти анализы в другой лаборатории. Посоветовали также сдать Anti-HDV (гепатит D). Что ещё стоит предусмотреть в плане анализов?

Заранее большое спасибо!
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1804
Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 200 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Yurik »

Вас с этим всем не внутри клинике репродукции, или как она там называется, случайно гоняют от врача к врачу?
Геп В, тенофовир
ganjurik
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 17 май 2017 09:52
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение ganjurik »

Yurik » 17 май 2017 11:47 писал(а):Вас с этим всем не внутри клинике репродукции, или как она там называется, случайно гоняют от врача к врачу?
Нет, в клинике репродукции попросили справку от инфекциониста относительно влияния данных показателей на плод.

Пришёл к первому по месту жительства. Написал, что я носитель гепатита B, прописал пожизненную диету.

Пошёл в платную клиники, чтобы проверить данный факт. Врач в платной клинике сказала, что я являюсь носителем HBsAg, дала справку, что на плод никакого влияния не будет. В принципе основная задача решена. Сейчас хочу разобраться со своим наличием/отсутствием вируса и понять как жить дальше.
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Геннадий82 »

ganjurik » 17 май 2017 13:02 писал(а): HBsAg - Не обнаружено
ДНК Вируса гепатита B (качественное исследование) - не обнаружено
C такими анализами никакой вы не носитель. Донором не можете быть, а так у вас перенесенный острый гепатит В с самоизлечением, как это бывает у 90% взрослых с нормальной иммункой.
Сдавать Anti-HDV при HBsAg - Не обнаружено - нет смысла.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
ganjurik
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 17 май 2017 09:52
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение ganjurik »

[/quote]
C такими анализами никакой вы не носитель. Донором не можете быть, а так у вас перенесенный острый гепатит В с самоизлечением, как это бывает у 90% взрослых с нормальной иммункой.
Сдавать Anti-HDV при HBsAg - Не обнаружено - нет смысла.[/quote]

Спасибо большое за ответ!

А что насчет пожизненной диеты (Стол 5)? тоже из разряда фантасмогории или лучше прислушаться?
Псих

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Псих »

ganjurik писал(а):А что насчет пожизненной диеты (Стол 5)? тоже из разряда фантасмогории или лучше прислушаться?
Диета еще ни кому не помешала :t: Это наверное единственное в чем ваши врачи правы.
Аватара пользователя
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45740
Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 927 раз
Поблагодарили: 5849 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Yugo69 »

Псих писал(а):Диета еще ни кому не помешала
но и необходимость пожизненной диеты 5 сомнительна
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
Псих

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Псих »

Yugo69 писал(а):но и необходимость пожизненной диеты 5 сомнительна
В чем сомнения? :wink:
ganjurik
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 17 май 2017 09:52
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение ganjurik »

Друзья, спасибо большое за советы и рекомендации.

Всем скорейшего выздоровления!
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Геннадий82 »

Псих » 17 май 2017 16:40 писал(а):
Yugo69 писал(а):но и необходимость пожизненной диеты 5 сомнительна
В чем сомнения? :wink:
может в том что Алxазов относится к этому скептически? И что в других странах не выписывают такую диету, тем более здоровым?
Я признаю только холестериновую диету и то с оговорками и послаблениями.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1804
Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 200 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Yurik »

Геннадий82 писал(а):Алxазов относится к этому скептически?
Геннадий, почему вы постоянно <тут автор ругнулся> на его посты? Человек сидит там, занимается рекламой своих услуг, они все там рекламируют себя, свои услуги.
Не надо принимать всю его писанину за нечто не в рот съедобное.
Вот неужели может быть интересно, что там кому то кто то отвечает на чужие вопросы.
Геп В, тенофовир
Алексей 87
Новичок
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 01 май 2017 11:44
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 7 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Алексей 87 »

Таким образом, анализ результатов исследований, посвященных этой проблеме, позволяет охарактеризовать латентную HBV инфекцию как гепатит В с наличием показателей репликации вируса (обнаружение HBV DNA в сыворотке крови и/или ткани печени) при отсутствии других серологических маркеров, указывающих на персистирование вируса (прежде всего негативный результат выявления HBsAg). Можно выделить два варианта латентной HBV инфекции. При первом, низкий уровень репликации HBV и, как следствие, пониженный синтез и экспрессия вирусных антигенов обусловлены влиянием ряда факторов: адекватного ответа иммунной системы; ингибирующего влияния на HBV других вирусов /HCV, HDV, HIV/; мутаций в определенных участках генома вируса, ответственных за его репликативную активность. При втором варианте репликация вируса не подавлена, HBsAg синтезируется и экспрессируется, но не выявляется современными коммерческими тест-системами вследствие мутаций, изменяющих структуру его основных детерминант.

В настоящее время можно считать установленными следующие факты, имеющие значение для клинической практики:

роль HBsAg как единственного и главного скринингового маркера хронической HBV инфекции требует пересмотра;
наличие anti-HBs не является абсолютным признаком освобождения организма от вируса;
больные с латентной HBV инфекцией могут быть источниками вируса при посттрансфузионном гепатите и поражении печени у реципиентов донорских органов. Определение HBsAg в службе переливания крови и в трансплантологии как единственного маркера наличия HBV не гарантирует полного исключения случаев гепатита В у реципиентов. Целесообразно применение тестов для выявления anti-HBc и тестирования DNA HBV, включая современные высокочувствительные варианты ее детекции;
латентная HBV инфекция может ухудшать течение хронических диффузных заболеваний печени, вызванных другими причинами, прежде всего алкоголем и HCV инфекцией, и связана с более плохим ответом на противовирусную терапию у последних;
длительная иммунносупрессивная терапия может привести к активации латентной инфекции с развитием тяжелого поражения печени вплоть до фульминантного гепатита; поэтому перед началом такой терапии необходимо тщательное вирусологическое обследование, а при выявлении латентной HBV инфекции, необходим постоянный мониторинг уровня виремии (количественное определение HBVDNA в сыворотке крови) и биохимических печеночных тестов в ходе и после лечения;
ganjurik
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 17 май 2017 09:52
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение ganjurik »

Алексей 87
Спасибо за ответ, внимательно ознакомился. Но вроде как ДНК Вируса (HBV DNA) не обнаружено.
Аватара пользователя
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45740
Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 927 раз
Поблагодарили: 5849 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Yugo69 »

Псих писал(а):В чем сомнения?
в необходимости :t:
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Помогите советом / HbsAg отрицательный

Сообщение Геннадий82 »

ganjurik » 17 май 2017 19:12 писал(а):Алексей 87
Спасибо за ответ, внимательно ознакомился. Но вроде как ДНК Вируса (HBV DNA) не обнаружено.
Верно, поэтому просто забейте)
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Ответить