Метания в подборе терапии. 1b, f4. Нужен ли рибавирин?

[2bhealthy]

Решила вынести в отдельный топик, буду благодарна за ваши советы

Ситуация: есть мужчина 64 года, гепС 1б, давнишний, фиброз 4. Диабет 2 типа, гипертония.
Вирус обнаружен в 2013 сразу уже с таким фиброзом, за 4 года ситуация не ухудшилась, АЛТ, АСТ пришли в норму.
Пьет курсами гепатопротекторы, в 2013 проколол курс циклоферона и сейчас раз в месяц делает укол.
УЗИ брюшной полости прилагаю.
Очень хочется начать лечение, в связи с чем вопрос - какие леки нужно заказать? его врач рекомендовала соф + лед + рибы на 24 недели. я лечилась даком и ему тоже хочу взять софодак.

Сергей Sovok-59 рекомендует взять соф+лед на 12 недель и смотреть по минусу через 4 недели, если что - продлевать. Без рибов (!). Что, собственно, вполне соответствует последним рекомендациям Ассоциации.
Мне такая схема по душе, но
1 - а вдруг генотип в 2013 криво определили? (на пересдачу больной не идет), тогда лучше дак?
2 - а почему все фиброзники дружно идут на рибавирине, если можно и без него обойтись?

помогите, пожалуйста, разобраться, я уже две ночи вместо сна курю форум и еще больше запутываюсь.

заранее всем спасибо.

[Paloma]

Я за соф+дак. Даже если и неправильно генотип определили, то эта схема универсальна для всех генотипов.

[Paloma]

С диабетом стремно с рибами. Не знаю оочно можно ли их при СД. Но рибы можно заменить на третий ингибитор - асун или сим. Но тоже надо уточнять совместимость с СД.

[2bhealthy]

Но рибы можно заменить на третий ингибитор - асун или сим. Но тоже надо уточнять совместимость с СД.

а можно не заменять ни на что, а просто соф и дак на 24 недели?

[Paloma]

Можно, почему же нельзя.

[2bhealthy]

Paloma
извините, я неверно сформулировала
я понимаю, что теоретически можно, что угодно, но в целях максимизации эффекта и минимизации вреда, можно ли идти на двух ингах двойной срок?

[Paloma]

Ну вообще то форумские с Ф4 все шли 24 недели.
Но т к мы перестраховщики, точто добавляли все что только можно было. Особенно когда за плечами у многих по нескольку неудачных терапий.

[2bhealthy]

Paloma
я поняла, спасибо

[Goldfich]

но в целях максимизации эффекта и минимизации вреда, можно ли идти на двух ингах двойной срок?

Считаю, надо следовать совету Сергея, и о продлении терапии решать по результату ПЦР после 4 недель.
Но я, за софдак. Рибы точно не надо. Можно и на 12 недель пойти на тройной схеме ( софдак плюс асунапревир).

[2bhealthy]

Goldfich
спасибо за ответ, я тоже к этому склоняюсь.
но если можно без рибов, то почему тогда люди едят их, лишаясь волос, страдая от давления и т.д.? как так-то?

[Дождик]

2bhealthy
Едят с 3 генотипом. А у вас первый. И м х о не нужны тут рибы совсем. На крайний случай асун.
Плюсуюсь к соф даку

[2bhealthy]

в общем, первый месяц позади
идем на софодаке, без рибавирина, 16 недель
ПВТ переносится нормально
на 29-й день сдал количество - не обнаружено )) счастье, счастье ))

[Goldfich]

на 29-й день сдал количество - не обнаружено ))

Поздравляю твоего подопечного с первым минусом!
Ну, и тебя, конечно.

[2bhealthy]

Goldfich
спасибо большое ) я радуюсь даже больше, чем за себя ))