Решили лечиться: прошу советов и отчитываюсь о результатах

[Superchelovek]

Доброго времени суток, дорогие товарищи по несчастью. В этой теме я наивно интересовался возможностью получить лечение "от Собянина" бесплатно. И из этой же темы узнал, что сегодня можно вылечится от гепатита за вполне подъемные деньги. До этого считал, что нужно от 100к на терапию, а их точно не было. Поэтому решили с женой лечиться здесь и сейчас. Вернее, лечить ее, так как у меня, как выяснилось, гепатита нет (хотя после 10 лет совместной жизни был уверен, что уже есть).

Ситуация с деньгами у нас не очень хорошая в силу ряда обстоятельств. Но уж 30 тысяч как-нибудь сможем выделить ради избавления от подхваченного много лет назад гепатита.
В медицине как таковой я не силен, и, хотя и стараюсь устранять пробелы в знаниях, прошу помощи у опытных форумчан. Хотелось бы спланировать лечение максимально грамотно и с минимальными финансовыми потерями. На основе сообщения ushlaya набросал следующий план действий и прошу оценить/дополнить/исправить его.

Что известно + параметры пациента:

1). Гепатит С, генотип 1
2). 4 года назад был фиброз первой/начало второй стадии
3). Возраст 39 лет, пол женский
4). Гепатит был обнаружен в 2000 году (17 лет болячке, получается)

Дополнительные проблемы:

1). Артериальная гипертензия. Для контроля давления приходится принимать ежедневно соответствующие препараты.
2). Люмбалгия поясничного отдела - очень часто мучает боль в пояснице, на МРТ выявили межпозвоночную грыжу небольшого размера, которая, по словам врачей, не должна причинять такую боль. Назначаемое лечение не помогло, жена живет 50% времени с хронической изматывающей болью.
3). Хроническая депрессия с хронической усталостью. Вероятная причина постоянных болей в спине и повышенного давления. В ближайших планах - посещение хорошего психиатра с подбором подходящих антидепрессантов.

Собственно, план:

1). Фиброскан.
2). УЗИ органов брюшной полости. Вопрос: насколько критично сделать УЗИ обп перед началом лечения от гепатита? Нельзя ли отложить на потом?
3). Сдача анализов: общий анализ крови, биохимия, афп. Вопрос: нужно ли сдавать еще и на алт/аст/вирусную нагрузку?
4). Посещение врача. Вопрос: насколько в принципе необходимо посещение гепатолога в Москве (например, одного из тех, кто упоминается в этой теме) после получения результатов анализов и обследований? Может ли хороший гепатолог подсказать что-то новое по части лечения не сертифицированными в РФ препаратами, или в любом случае схема лечения стандартна?
5). Приобретение препаратов. Вопрос: это в любом случае будет софосбувир + даклатасвир, или есть нюансы, связанные с результами фиброскана и анализов?

Заранее огромное спасибо за советы и помощь.

[LEXA]

5). Приобретение препаратов. Вопрос: это в любом случае будет софосбувир + даклатасвир, или есть нюансы, связанные с результами фиброскана и анализов?

Ну или соф+лед

[Псих]

Superchelovek
Прикольная ава, интересно чья ассоциация? УЗИ и фиброскан лучьше сделать до начала пвт, вирусную нагрузку сдать в первый день начала пвт до приема Соф+Дак, с таким набором сопутствующих болезней желательно иметь курирующего врача, от фиброскана могут зависить сроки пвт.

[sian22]

Собственно, план:

План правильный. Врач Вам ничего нового не скажет, схемы 12 недель для 1 генотипа вне зависимости от степени фиброза. Но фиброскан лучше сделать, чтобы понимать исходные данные, как и УЗИ, биохимию, ОАК перед началом ПВТ.
Особое внимание - на совместимость препаратов с софодаком, здесь на форуме есть табличка совместимости, поисковик Вам в помощь.
Также давление контроль на ПВТ, так как бытует мнение, что дак повышает давление, особенно в первые дни ПВТ. (У моего мужа первые 2-3 дня ПВТ голова болела сильно и сонливость была, потом прошло).
А грыжу лечите, бяка еще та.

[ushlaya]

До пвт можно попробовать гептрал пропить. У него выраженное антидепрессивное действие.

[Paloma]

Superchelovek
Вирусную нагрузку можно не сдавать.
И УЗИ я не делала, да вообще ничего не сдавала перед началом терапии.
Знала генотип и фиброз.
От этого и плясала. Схему выбрала соф+дак ( на сегодня одна из самых дешевых).
С вашими сопутствующими заболеваниями составьте список препаратов, которые возможно придется держать под рукой.
Это - обезболивающие от головной боли, препараты от давления. Проверьте на совместимость.
Через 4 недели с начала терапии сдадите ПЦР ( тут уже сами по деньгам будете смотреть - простой или ультру). В поликлинике можно биохимию сдать бесплатно. Если будет минус, то больше можно ничего и не мониторить.
Все у вас получится, обязательно.
Гептрал лучше внутривенно прокапать, таблы - деньги на ветер.

[ushlaya]

Усталость может быть от гепатита. Будет минус и отпустит вялость и хандра. Тут просто чуток надо подождать. А с люмбаго что делали? Может что-то как фармацевт смогу предложить.

[ирина1962]

http://arvt.ru/news/2016-09-28-EASL2016.html
Почитай. И врач ничего нового не скажет.

[Superchelovek]

5). Приобретение препаратов. Вопрос: это в любом случае будет софосбувир + даклатасвир, или есть нюансы, связанные с результами фиброскана и анализов?

Ну или соф+лед

А какая схема доступнее финансово? Соф+лед или соф+дак? И еще в таблицах вижу, что иногда добавляют рибавирин - он увеличивает шансы на выздоровление?

Superchelovek
Прикольная ава, интересно чья ассоциация? УЗИ и фиброскан лучьше сделать до начала пвт, вирусную нагрузку сдать в первый день начала пвт до приема Соф+Дак, с таким набором сопутствующих болезней желательно иметь курирующего врача, от фиброскана могут зависить сроки пвт.

Ава простого любителя хрюшек) Фиброскан сделаем обязательно. Кстати, имеет принципиальное значение, где его делать? Или достаточно просто выбрать место, где ценник подешевле? А вот насчет УЗИ подсказали следующее - если фиброскан обнаружит цирроз, то нужно обязательно делать УЗИ. Если нет, то можно УЗИ потом, в процессе ПВТ сделать.

Собственно, план:

План правильный. Врач Вам ничего нового не скажет, схемы 12 недель для 1 генотипа вне зависимости от степени фиброза. Но фиброскан лучше сделать, чтобы понимать исходные данные, как и УЗИ, биохимию, ОАК перед началом ПВТ.
Особое внимание - на совместимость препаратов с софодаком, здесь на форуме есть табличка совместимости, поисковик Вам в помощь.
Также давление контроль на ПВТ, так как бытует мнение, что дак повышает давление, особенно в первые дни ПВТ. (У моего мужа первые 2-3 дня ПВТ голова болела сильно и сонливость была, потом прошло).
А грыжу лечите, бяка еще та.

Из перечисленного набора точно делаем фиброскан, биохимию и ОАК. А также вирусную нагрузку непосредственно перед началом ПВТ. Совместимость уже проверили, все ок. За давлением будем следить обязательно.

Грыжа - это и в правду ужасно, очень сказывается на качестве жизни. Непонятно только, что с ней делать. Парочка неврологов выписывала стандартное консервативное лечение, которое никак не помогло. Родственники советовали некого чудо-мануальщика, находящегося аж в Липецке, но пока как-то дорого и сомнительно к нему ехать. В общем, не вполне ясно, что делать с грыжей. Думаю, разберемся с гепатитом и после вложимся в лечение люмбалгии (заодно может найдем хорошего добросовестного специалиста, который сможет оптимальное лечение подобрать).

До пвт можно попробовать гептрал пропить. У него выраженное антидепрессивное действие.

Пробовали. Жена подтверждает - настроение улучшилось, было заметное снижение депрессивной симптоматики. Сейчас уже не можем на него тратиться - в приоритете траты на ПВТ. Кстати, а параллельно ПВТ гептрал можно/нужно принимать?

Superchelovek
Вирусную нагрузку можно не сдавать.
И УЗИ я не делала, да вообще ничего не сдавала перед началом терапии.
Знала генотип и фиброз.
От этого и плясала. Схему выбрала соф+дак ( на сегодня одна из самых дешевых).
С вашими сопутствующими заболеваниями составьте список препаратов, которые возможно придется держать под рукой.
Это - обезболивающие от головной боли, препараты от давления. Проверьте на совместимость.
Через 4 недели с начала терапии сдадите ПЦР ( тут уже сами по деньгам будете смотреть - простой или ультру). В поликлинике можно биохимию сдать бесплатно. Если будет минус, то больше можно ничего и не мониторить.
Все у вас получится, обязательно.
Гептрал лучше внутривенно прокапать, таблы - деньги на ветер.

Спасибо, понял. Совместимость уже проверили, все ок. А что касается головной боли - схема соф+дак может ее вызывать? Или только как следствие повышения давления?

Усталость может быть от гепатита. Будет минус и отпустит вялость и хандра. Тут просто чуток надо подождать. А с люмбаго что делали? Может что-то как фармацевт смогу предложить.

Очень даже может быть, надеюсь что жизненные силы хотя бы отчасти вернутся в процессе ПВТ. А что касается любалгии - как писал выше, медикаментозное лечение не дало результатов. Использовали диклофенак, сирлалуд, карбамазепин, мильгамму и даже прегабалин - все практически бесполезно. Ненаркотические анальгетики также никакого результата не дают. Временно облегчает состояние (чтобы можно было уснуть, например) банальный меновазин. Также на какое-то время интенсивность боли снижает трамадол, но вы сами понимаете, каковы риски его частого употребления. Характерно, что по результатам МРТ поясничного отдела врач сообщил, что защемления нерва нет и таких болей быть не должно. С другой стороны, боль провоцируется не только поднятием тяжестей или резкими неудачными движениями, но и эмоциональными стрессами и усугублением депрессии. Отсюда делаю вывод, что, вероятно, причина этой хронической боли во многом связана с депрессией, и ее устранение, возможно, сведет эпизоды люмбалгии к минимуму.

http://arvt.ru/news/2016-09-28-EASL2016.html
Почитай. И врач ничего нового не скажет.

Спасибо, изучил.

[ирина1962]

Superchelovek
На тере гептрал не нужен.
И вообще минимум препаратов, только те, без которых не обойтись

[ushlaya]

Ну и фиг с ним с гептралом. Ждите первый минус. На соф +дак это обычно две недели. Диклофенак это несерьезно. Надо или мелоксикам, или декскетопрофен, обязательно инъекции. Можно катадолоном лакирнуть. Очень мощный современный препарат для спины прицельно. Психосоматику хорошо вправляет фенибут. Нежный и ласковый, даже лялечкам назначают.

[Gudvin]

можно попробовать гептрал пропить

У меня так сосед гептрал пропил, который ему во время выхода из запоя назначили.

[михаил_80]

можно попробовать гептрал пропить

У меня так сосед гептрал пропил, который ему во время выхода из запоя назначили.

От депрессии (если сильно беспокоит) лучше проколоть, я колол, состояние печени вряд ли от него улучшиться, а депресняк уйдёт им.хо.

[mocik]

гепатит считается депресивным вирусом, делайте выводы.

[Superchelovek]

Ну и фиг с ним с гептралом. Ждите первый минус. На соф +дак это обычно две недели. Диклофенак это несерьезно. Надо или мелоксикам, или декскетопрофен, обязательно инъекции. Можно катадолоном лакирнуть. Очень мощный современный препарат для спины прицельно. Психосоматику хорошо вправляет фенибут. Нежный и ласковый, даже лялечкам назначают.

Смотрите, какая ситуация:

Мелоксикам был в схемах, как и всевозможные нестероидные противовоспалительные, вроде того же декскетопрофена. Причем в инъекциях. Толку, без преувеличений - 0. Вот разве что вы пишите про катадолон - такой не пробовали. Но если он и правда "кардинально отличается от других анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов", как пишут в Вики, то может имеет смысл попробовать. Потому что все остальные подобные ненаркотические анальгетики и противовоспалительные никак не помогали.

Еще знаете какой нюанс - грыжа-то совсем небольшая, скорее пролапс. То есть, он не должен ТАК болеть. Из-за этого есть подозрения, что психосоматика на фоне депрессии.

А фенибут замечательный ноотроп, сам пользуюсь по необходимости, а вот жена вообще никакого эффекта от него не ощущает)

От депрессии (если сильно беспокоит) лучше проколоть, я колол, состояние печени вряд ли от него улучшиться, а депресняк уйдёт им.хо.

гепатит считается депресивным вирусом, делайте выводы.

Да уже сделали - надо лечиться, без вариантов. Если на минусе проблемы останутся - тогда уж к хорошему психиатру за АД-терапией.