Прошу совет! после 12 недель Хепсината, обнаружено 35 ед

[Silniy_Duh]

Всем день добрый!

У меня диагностирован гепатит С в 18 лет, сейчас мне 36.  Генотип 1b ИЛ28В СС, ТТ

Лечиться начал впервые 04.2017 терапия дженериками  от Натко  Хепсинат ЛП, срок терапии 12 недель.

Взаимодействую с терапевтом из оной достаточно известной клиники, одним из направлений которой является терапия против гепатита С - я получаю регулярные консультации, подбор терапии, регулярность и виды анализов. В целом терапевтом доволен, хотя мне практически невозможно определить его квалификацию так как нет опыта.

На начало лечения:

Фиброз по данным эластометрии 7,3-7,2-7,9 кПа  / стадия Ф1-Ф2
высокая вирусная нагрузка 2.6 х 10*6 МЕ/мл
АЛТ 352 ед/л
АСТ 121,7 ед/л
ГГТ 36.1 ед/л


После 2 недель терапии:

Количественный анализ 350 МЕ/мл


После 4 недель терапии:

Качественный анализ - обнаружено
АСТ 25,6 ед/л
АЛТ 30 ед/л
ГГТ 22,7 ед/л
Билирубин 17,1/5,5 мкмоль/л


После 8 недель терапии:

Ультрачувствительный анализ в CMD - 117 МЕ/мл
АСТ 22 ед
АЛТ 29 ед

После 12 недель лечения:

Ультрачувствительный анализ в CMD - 35 МЕ/мл


Так как сначала был хороший отклик и за первые 2 две недели препарат уничтожил около 2,5 млн вируса, но потом отклик стал значительно снижаться и за период с 2 по 8 неделю препарат уничтожил всего 233 единицы вируса... разница очень существенная... терапевт назначила корректировку терапии:
на третий месяц Хепсината добавить Ребетол и Асунапревир
добавить 4 месяц терапии но только уже новым дженериком от натко Velpanat но опять же в комбинации с Ребетолом и Асунапревиром)

Я очень чувствительный человек и побочные эффекты как правило все у меня проявляются, а так как у меня в жизни сейчас такой период, когда ставки высоки( в вопросах не связанных с терапией) я решил не рисковать и не принимать не Ребетол не Асунапревир, так как был бы возможен эмоциональный дисбаланс, а мне сейчас нельзя этого допускать.


Поэтому я добавил только Velpanat, и принимаю его сразу вслед за Хепсинатом, без единого дня пропуска.
Тоесть с 12 по 16 неделю от начала терапии.

Когда терапевт узнала, что после окончания терапии Хепсинатом у меня на ультрачувствительном показало 35 ед вируса и то, что я не стал на третий месяц добавлять Ребетол и Асунапревир и на четвертый месяц взял только Велпанат без комбинации с этими препаратами, она расстроилась, сказала что очень зря я так поступил и что одного месяца Велпаната после 3 месяцев Хепсината, может не хватить для излечения и что лучше добавить еще 1 или 2 месяца Велпаната и желательно опять же в комбинации с вышеозвученными препаратами. Чтобы в итоге получилось: 3 месяца Хепсината и после него  2 или 3 месяца Велпаната.

И теперь я не могу понять как поступить... ребетол и асунапревир, я если честно в любом случае не хочу добавлять, а вот надо ли продлить терапию Велпанатом, я пока не пойму...
У меня есть три достаточно разных мнения( моего терапевта и двух поставщиков дженериков, они конечно не врачи но оба очень давно, а точнее с самого начала этим занимаются и они обладают определенной информацией и аналитикой, так как получают обратную связь от своих клиентов):

Мнение терапевта я уже описал выше

мнение одного из поставщиков лекарств - не надо добавлять Ребетол и Асунаревир, и Велпанат тоже не надо, 12 недель Хепсината хватит и я еле его уговорил продать мне пачку Велпаната... парадоксально... ведь это его прибыль... и даже когда я сдал после 12 недель ультру и ему сказал, что у меня осталось 35 ед и что хорошо что он мне продал Велпанат и мы перестраховались, он все равно сказал, что Велпанат можно было бы не брать, вирус не смог бы размножаться и умер бы вскоре и он уж тем более считает что не нужно добавлять еще один или 2 месяца Велпаната...

Второй поставщик лекарств считает, что добавить Велпанат на 1 месяц после Хепсината - хорошая идея, если вдруг у меня зетесались другие генотипы, Вел их добьет и в принципе это более мощный препарат и это хорошая подстраховка и одного месяца Велпаната будет достаточно после 3 месяцев Хепсината. По поводу Асунапревира, он считает что не надо, так как это препарат с недоказанной эффективностью, а вот Ребетол можно в комбинацию добавить, а можно и не добавлять.

На всякий случай хочу добавить, что у меня сильная нагрузка разных других вирусов, вроде Эпштейн Бара и прочих и был достаточно сильно снижен иммунитет, сейчас иммунитет вроде более менее, долгое время занимаюсь правильным спортом, хотьбой, плаваньем.


Могли бы желающие мне помочь высказать свое мнение по существу моих вопросов:

Как правильно поступить, сдать на двух и четырех неделях Велпаната утрачувствительные анализы и если будут минусы, то закончить терапию и остановиться на 3 месяцах Хеписана и 1 месяце Велпаната или лучше добавить еще месяц или два Велпаната. или если после двух недель еще будет плюс, то заранее купить еще пачку Велпаната..? Или лучше вообще перестраховаться, чтобы потом не перелечиваться и взять еще 2 пачки Велпаната, чтобы получилось 6 месяцев( 3 мес Хепсинат и следом 3 мес Велпанат) ..?

и как Вы считаете действительно ли так важно добавить Ребетол и Асунапревир, так как у меня Фиброз 1-2 стадии и мне нужен ингибитор NS3/4A и потому, что у меня кроме гепатита еще сильная нагрузка разными другими вирусами.


Во время терапии делал следующие, возможно спорные вещи, но согласовал с врачем:

Каждый день активно хожу, от 5 до 15 км, средним и быстрым шагом
через день хожу в бассейн и плаваю по минут 30-40
раз в три дня посещал спортзал, достаточно интенсивно занимался, что то среднее между фитнесом и настоящим бодибилдингом, одним словом мышцы умеренно болели практически после каждой тренировки
почти каждый день, около 5 раз в неделю после зала или бассейна посещал сауну( в день один заход минут на 7)
каждый день выпиваю около 1.8-2.5 литра чистой воды
и из этого объема около 0.5 литра я выпивал с половиной чайной ложки морской соли. для поддержания водно-солевого баланса
несколько  раз. примерно 10-15 обильно мазал внутри носовых пазух швейцарским бальзамом на травах, как потом понял, там теоритически может быть и зверобой...
после двух месяцев терапии, когда увидел что вирус еще не ушел, я исключил зал, морскую соль и сауну
оставил только хотьбу, даже увеличил, немного бассейна и чистую воду увеличил.


Кто понимает в этой ситуации, если вам не трудно, дайте совет. Буду всем очень признателен!

С уважением, Дмитрий!

[LEXA]

При соф+леде на конец терапии может быть плюс.
Генотип то перепроверяли?

[Silniy_Duh]

Спасибо Вам за ответ!
Перед началом терапии перепроверял в ЦМД, а после 12 недель нет ... а нужно?
раз такое бывает - это нормально, -помрет сам или это неответ?

[ushlaya]

Алт сколько сейчас? Похоже не только единичка была. По прошествии 12 недель однократно пцр и плюс или пересдавали ещё где-то?

[Silniy_Duh]

АЛТ и АСТ после 12 недель не сдавал,
один раз сдал и не перепроверял, решил что раз все время в ЦМД сдаю и после 8 недель оставалось 117 ед, то логично что сейчас может быть 35...

[Chib]

Сходи в инвитро сдай обычное качество и все дела.

[Silniy_Duh]

Спасибо) а почему обычное качество, почему не ультра?

[Июлия]

Silniy_Duh
Для соф+лед не странно,часто поздние минусы. А вот по определению генотипа вопрос,не было ли ошибки. Я сама с таким столкнулась,написали 1,а был ещё и 3. Звонила,ездила в Лабу они там выясняли,графики показывали.Да,действительно было два.
По поводу 35 ед. Если есть такой результат,понятно,что ты сдавал ультру. Тут тоже спорный вопрос,некоторые врачи считают,что на пвт достаточно сдавать тест с чуйкой 60 ме/мл. Не буду писать,как поступила бы я,это понятно по моей подписи.

[Chib]

Ультра у них уже не Роше идёт и если вирус есть он множиться в геометрической и спустя месяц после -был бы далеко за 60ме тем более что если уже тера закончена остаётся только ждать.

[Chib]

[img]http://s50.radikal.ru/i128/1702/41/5a0985a4d7df.jpg[/img][/URL]

[Костян40]

Ультра у них уже не Роше идёт и если вирус есть он множиться в геометрической и спустя месяц после -был бы далеко за 60ме тем более что если уже тера закончена остаётся только ждать.

Ну почему жеш, он пишет она продолжается!!!

[mocik]

Хоть у одного с даком были такие приколы? У всех только с ледом наблюдаю.

Мнений много и все имеют место быть.

Несмотря на плюс в конце теры, по итогу минус получали люди и это факт. Плюсы - не есть лишнюю химию, экономия средств. Минус - если вирус не добит... Так что если возврат, то опять химия и средства, но больше. Поэтому середина между не добавлять сейчас или потом, но много, думаю, стоит выбрать добавку сейчас, но не много.

[Klaus]

Silniy_Duh
Врач назначил адекватную корректировку! Молодец!!!
Вы ею не воспользовались... Зря!!
Не люблю я схему соф-лед... Не люблю... А вдруг у Вас ещё и третий генотип???
Соф-вел добавляйте ещё на недель восемь, а лучше на 12-ть.

[PredatorVN]

Вы точно принимаете Хепсинат LP, а не просто Хепсинат ???

[Silniy_Duh]

Точно Хепсинат ЛП, но сейчас уже Велпанат пью)

Спасибо, всем!

Удачи Вам!))

Буду думать, найду какую нибудь золотую середину)

Мне кажется в идеале, еще один месяц Велпаната накинуть и тогда получится 3 месяца Хепсинат ЛП и два месяца Велпанат, достаточно внушительно мне кажется..., а может если сейчас на второй неделе Велпаната получу ультраминус, то тогда допью банку Велпаната и тормозну)

с нуля он же вряд ли опять размножится, а если и не дай Бог вернется, то можно будет позже Воксом прокачаться, допустим на 24 недели... и при этом не добавлять не рибов не асуна или 24 недели Велпаната...
не знаю чего то совсем я к побочкам не готов, опасаюсь над собой контроль потерять и вообще бросить терапию и в какие нибудь "тяжкие" удариться)

мое основное предположение, что те единицы вируса, которые так долго уходя это не 1 генотип, а как то затесавшийся 2 или 3-й и соответственно, так как Велпанат универсальный, он их сейчас добьет и все будет отлично... но так как я дилетант, я очень рад вашим мнениям и комментам, тогда я смогу более правильное и взвешенное решение принять)

Спасибо всем вам и удачи в борьбе с гепсом и просто удачи во всем и здоровья крепкого!