Назначили ПВТ Тенофовиром. Стоит ли начинать?

[YuriCh]

Добрый день!

Прошел комиссию по назначению ПВТ в Боткинской больнице.
Назначили принимать Тенофовир 300 мг.

Пожалуйста, помогите разобраться, стоит ли начинать ПВТ? Врач сегодня упорно говорит про то, что у меня HBeAG (+) - ПВТ нужно начинать.
Все имеющиеся анализы выкладываю тут.

https://goo.gl/photos/Lqw2UUQsAVDqoTUE9

На какие вопросы нужно ответить? Готов на всё.
Но хочется иметь не одно мнение врача перед началось ПВТ.

Буду очень благодарен за оказанную Вами помощь!

[samantal]

Добрый день!

Прошел комиссию по назначению ПВТ в Боткинской больнице.
Назначили принимать Тенофовир 300 мг.

Пожалуйста, помогите разобраться, стоит ли начинать ПВТ? Врач сегодня упорно говорит про то, что у меня HBeAG (+) - ПВТ нужно начинать.
Все имеющиеся анализы выкладываю тут.

https://goo.gl/photos/Lqw2UUQsAVDqoTUE9

На какие вопросы нужно ответить? Готов на всё.
Но хочется иметь не одно мнение врача перед началось ПВТ.

Буду очень благодарен за оказанную Вами помощь!

Правильно ли я поняла, что логарифм вирусной нагрузки 10х6 или 10х7 в. ме/мл? И это уже не первый год, уж больно Ваш Хеликс много пишет, правды не найдешь? АЛТ за 60 и при этом F0, верно? Ваш врач упор делает на нагрузку плюс АЛТ, рекомендуя вам ПВТ? Платно или по госпрограмме? А ничего, что анализы с ФИО и адресом?

[YuriCh]

samantal, даже 10х8 ме/мл. Первый раз сдавал в 2013, потом был анализ в 2015 и 2017 году. И всегда 10x8 ме/мл была нагрузка. АЛТ60 и F0 верно. АЛТ с недавнего времени стало больше нормы. Раньше то на границе, то ниже.
Врач делал сегодня упор в разговоре на HBeAG (+). Про АЛТ он говорит, что может быть вследствие большого веса. Величина нагрузки его особо не пугает.
ПВТ по региональной льготе, почему-то он говорит, что Тенофовир будет стоит 300 рублей на 2 месяца. Этих слов я вообще не пойму.
А что страшного в том, что написаны мои фио и адрес? Я особо не скрываю это. Но если правилами это запрещено - я уберу.

[samantal]

samantal, даже 10х8 ме/мл. Первый раз сдавал в 2013, потом был анализ в 2015 и 2017 году. И всегда 10x8 ме/мл была нагрузка. АЛТ60 и F0 верно. АЛТ с недавнего времени стало больше нормы. Раньше то на границе, то ниже.
Врач делал сегодня упор в разговоре на HBeAG (+). Про АЛТ он говорит, что может быть вследствие большого веса. Величина нагрузки его особо не пугает.
ПВТ по региональной льготе, почему-то он говорит, что Тенофовир будет стоит 300 рублей на 2 месяца. Этих слов я вообще не пойму.
А что страшного в том, что написаны мои фио и адрес? Я особо не скрываю это. Но если правилами это запрещено - я уберу.

Нет, правилами не запрещено, просто я скрываю свой диагноз и считаю это правильно, думаю многие со мной согласны.Сколько вам лет? И какой если не секрет вес? Получается вы HBe положительный или позитивный как говорят?

[MapaT]

YuriCh

В пользу терапии говорит высокая вирусная нагрузка 10^7, HBeAg +, Алт 67.

Назначение тенофовира оправдано, по моему́ скромному мнению.

P.S За вторым врачебным мнением можете обратиться сюда: https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
Предварительно изучив соседние темы.

[Геннадий82]

да, HBeAg - серьезный повод задуматься о лечении (с HBeAg+ и такой нагрузкой у вас помимо прочего очень высокая контагиозность (заразность)), а такая многолетняя вирусная нагрузка повышает риски онкозаболеваний печени.
Я бы тут долго не думал. И даже госпрограммы бы не ждал.
F0 выглядит не очень правдоподобно. Иммунотолерантная фаза при такой вирусной нагрузке? Как думаешь, Марат? АЛТ правда не в пользу иммунотолерантной фазы. Хронический гепатит с фазами спонтанной ремиссии, как возможно был у меня (иначе откуда у меня F1 еще до реактивации)?

[samantal]

ник Yurik тема Мое лечение гепатита В. Тоже можно почитать, человек грамотный, тоже позитивный, много эксперементировал, а учиться лучше на чужой практике, принимает 9-й год тенофовир.На форуме бывает редко, но бывает, только не в своей теме. Можно спросить совета в личку.Тенофовир, надо почки проверить хорошо. Вам там рекомендуют доктора Алхазова, напишите, выложите анализы, только сразу возраст, вес, рост, но боюсь он вам интерфероновую терапию предложит, а может и нет.А потом вам в итоге решать. Но обратиться нужно, с мнением Алхазова считаются на форуме.

[MapaT]

Геннадий82

Иммунотолерантная фаза может сменится на иммунный клиренс. Возможно, процесс уже пошёл

[samantal]

С 2013года нагрузка 10^8, удивлена, при этом трансы сейчас на подьеме и фиброз 0. Пишут про большой вес, УЗИ не читается, каракули, может еще и гепатоз до кучи быть, но может и не быть.Послушать бы мнение Юрика, правда идет упоминание Боткина, но это не московская, а питерская уже. Думаю, написал бы "высокозагруженный". Надо выслушать Алхазова и принимать решение однозначно.

[YuriCh]

С 2013года нагрузка 10^8, удивлена, при этом трансы сейчас на подьеме и фиброз 0. Пишут про большой вес, УЗИ не читается, каракули, может еще и гепатоз до кучи быть, но может и не быть.Послушать бы мнение Юрика, правда идет упоминание Боткина, но это не московская, а питерская уже. Думаю, написал бы "высокозагруженный". Надо выслушать Алхазова и принимать решение однозначно.

Вес да, сейчас больше, чем был ранее. В 2006 был 116 (максимум), потом 90 до 2012, в 2012 скинул до 75 и до 2016 набрал до 93. Сейчас 95, но уменьшается.
В УЗИ написано "уплотнение внутри печеночных желчных протоков, эхопризнаки слабовыраженного хронического холецистита, эхопризнаки хронического панкреатита". УЗИ делаю на протяжении последних 7 лет у одного врача, она всегда это писала и говорит, что динамики нет.
Врач Фирсов из Боткинской больницы (все верно, СПб), у кого я буду проходить ПВТ говорит, что печень не увеличена, тоже самое показывает УЗИ. Про повышенные трансаминазы он тоже склоняется к тому, что может быть от большого веса.
На русмедсервер я написал, ранее там уже обращался к Алхазову.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=279285
Тогда он не видел необходимости. Посмотрим, что ответит теперь.
Но я вспомнил, что он тогда писал, что в hbeag у меня была нестыковка. И сейчас в своих анализах не вижу этого показателя, только антитела hbeag. Или я не увидел?
Почки мне никак не обследовали, кроме анализа креатинина. Он всегда был у меня в норме.

[MapaT]

В анализах указано - HBeAg положительно.

[YuriCh]

В анализах указано - HBeAg положительно.

Да, теперь увидел.

[kwic]

YuriCh

Юрий, при росте 173 вес 97? По мне так повышение алт не от гепатита.
Учитывая положительный hbeag, сохраняющийся f0 при нагрузке 10*8 с 2013г., я бы не торопился начинать лечение, последил за нагрузкой/hbeag/hbeab и уделил внимание снижению веса до нормальных показателей.

[MapaT]

Коллега выше прав, ИМТ высокий. Но при HBeAg+ и ВН все-таки нельзя пока отбрасывать вариант - ПВТ. Ждем, что напишет Алхазов.

[MapaT]

ИМТ = 32.4, т.е. ожирение имеет место быть. Таким образом, повышение АЛТ не может быть объяснено только наличием вирусного гепатита.
Даже по представленным результатам вы пока не отвечаете критериям для инициации ПВТ.
Поработайте над снижением веса и повторите анализ через 3 месяца.