Новичок ГепС (3a,b) нужны советы

[Витя]

Всем привет, месяц назад случайно узнал о своем заболевании, сдал анализы после того как у супруги обнаружили антитела к гепС после проведенных операциий. Сейчас не можем понять откуда, т.к. ранее я не сдавал такие анализы.

История такая. В отношениях год. У супруги случилась замершая беременность на сроке 12 нед., было 2 медицинского выскабливания в апреле - мае 2017г., анализы были все в норме на момент операций и беременности, как и всегда, т.к. ранее ей часто приходилось проходить медкомиссии.
В июле (спустя 2,5 месяца) у нее начались проблемы с желчным (боли в правом подреберье), пошла сдала биохимию+узи, на котором АЛТ,АСТ были завышены в 5 раз, ГГТ в 2 раза - остальное норма, на узи уплотнение стенок желчного и взвесь. Отправили на анализы по гепатиту и выявили антитела к гепС, но РНК и генотип показало отрицательно на тот момент.
При этом я тоже сдал анализы и у меня выявили: АЛТ,АСТ,ГГТ, билирубин повышены не намного, на узи диффузные изменения печени и поджелудочной, антитела к гепС, рнк положительно, генотип 3a,b.

Поднакопили денег и в августе сдали еще анализы: у жены АЛТ АСТ,ГГТ, билируб и т.д в норме, РНК обнаружено (хотя в июле дважды было отрицательно), anti-HCV IgM - 0,3 (антитела не обнаружены), anti-HCV IgG авидность - 99% (высокоавидные антитела).
У меня: АЛТ 48,1 (до 41), АСТ 46,9 (до 40), ГГТ 63 (до 60); anti-HCV IgM - 11,3 (антитела обнаружены), anti-HCV IgG авидность - 99% (высокоавидные антитела); гепС кол-во - 1,3 х 10*5 копий/мл; фиброскан - F0.

Много прочитали в интернете, планируем лечиться. Хотелось бы понять как можно определить давность заболевания, было оно у меня или нет раньше, высокая ли вирусная нагрузка на данный момент? Если это еще не хроника то как скоро начинать лечение или надо выждать какой-то период времени и организм может сам побороть вирус. Какие еще обследования и анализы пройти? Какая подготовка перед лечением? Спасибо откликнувшимся!

[Klaus]

Витя
У жены РНК обнаружено (хотя в июле дважды было отрицательно), anti-HCV IgM - 0,3 (антитела не обнаружены)?
"Anti-HCV IgM —антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM."
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/antitela.html

"Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 - 6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 - 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Антитела класса G появляются с 11 - 12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5 - 6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции. Таким образом, суммарный уровень антител (total) определяется с 4 - 5 недели после инфицирования и далее."
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/3016/
Антитела класса G есть, а антитела класса М - нет...
Можно предположить, что вирусу более 11-12 недель.
Лучше еще раз пересдать ПЦР в Инвитро жене. ПЦР становится положительным спустя считанные дни после заражения.
А если ПЦР был с минусом месяц-два назад, то вполне может быть сейчас острая фаза заболевания. И нужно ждать возможного самоизлечения.

[Витя]

Подробнее опишу анализы жены:
16.05.17 - anti-HCV сумм. - отрицательно (гемотест)
20.07.17 - антитела геп С - положительно (поликлинника по месту жительства)
05.08.17 - вирус геп.С (генотипирование) РНК - не обнаружено (инвитро)
08.08.17 - вирус геп.С (кач) РНК - не обнаружено (инвитро)
25.08.17 - вирус геп.С (кач) РНК - обнаружено (гемотест)
25.08.17 - anti-HCV IgM - 0,3 (антитела не обнаружены),
anti-HCV IgG авидность - 99% (высокоавидные антитела)


Подробнее опишу свои анализы:
05.08.17 - антитела геп С - положительно (инвитро)
08.08.17 - вирус геп.С (кач) РНК -обнаружено, генотип 3 a,b (инвитро)
25.08.17 - вирус геп.С (колич) - 1,3 х 10*5 копий/мл (гемотест)
anti-HCV IgM - 11,3 (антитела обнаружены),
anti-HCV IgG авидность - 99% (высокоавидные антитела)
Фиброскан - 0


У жены понятно может быть острая фаза и она еще раз сдаст РНК, а так же на выявление генотипа и на вирусную нагрузку. А как понять у меня был гепатит или может тоже только недавно приобретенный и в острой фазе

[Goldfich]

А как понять у меня был гепатит или может тоже только недавно приобретенный и в острой фазе

У вас уже точно хронь. При острой фазе АлТ и Аст намного больше нормы.

[Витя]

Может у меня были повышены и я упустил этот момент, а на сегодняшний день они снижаются. У жены, например, при нормальном самочувствии и просто покалывании в подреберье трансы были 20.07.17 алт 251,3 (до 31), аст 110,1 (до 31), ггт 83,6 (до 49), а через 5 дней алт 82,1 (до 40), аст 27,7 (до 40), ггт 72,6 (до 32), а 04.08.17 вообще норма. Видимо можно и не заметить такого всплеска транс может и у меня было и прошло

[-fedotik-]

Салют землякам!
У вашей жены Геп С нет, то что один раз РНКкач показал - обнар в Гемотесте - фигня, эти лабы отстой, по крайней мере у нас в городе.
Скачки трансов у жены непонятны, на Геп В проверялась она ?

[Klaus]

А как понять у меня был гепатит или может тоже только недавно приобретенный и в острой фазе

Витя
Сдайте этот анализ (№1171) в Инвитро, если у вас его делают и если у вас много сомнений... https://www.invitro.ru/analizes/for-doc ... /558/6586/
№1171 Anti-HCV-core, NS3, NS4, NS5 (антитела класса G к антигенам core, NS3, NS4, NS5 вируса гепатита С)
"Данное исследование позволяет выполнять раздельную оценку наличия специфических IgG антител к различным антигенам вируса гепатита С (структурному нуклеокапсидному - Cor и неструктурным - NS3, NS4, NS5).
Антитела класса G появляются с 11 - 12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5 - 6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции.
Динамика появления антител к различным белкам вируса гепатита С может служить косвенным признаком давности заболевания и прогноза развития инфекционного процесса. Так, анти-core, анти-NS3 IgG выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. В то время как анти-NS4 и анти-NS5, как правило, появляются позднее. "
По неструктурным белкам NS3, NS4, NS5 можно немного сориентироваться во временном пространстве...
Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение.
Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие показатели antiNS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса.
При остром процессе высокая концентрация antiNS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.
• Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки.
Если в анализе будут значится все три этих неструктурных белка, то, значит, хронь самая настоящая...
По жене...
И жене можно будет сдать этот анализ плюс ПЦР (качество в 60 ме/мл).
При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. У жены нет антитела класса М, а у Вас есть... Вывод: у нее нет хрони...

[Витя]

Салют! Из Саратова? К какому врачу пойти в нашем городе? Сдавали последние анализы в гемотесте на рахова, скидка там хорошая а чем плоха эта лаба пересдаст в инвитро.
Скачки трансов связывали так же с холециститом и агрессивным лечением во время и после замершей беременности. На гепатит В и Вич сдавали - отрицательно.

А у меня маленькая вирусная нагрузка? Чем посоветуете лечиться и в каких сроках? Индия или Египет? добавлять ли рибаверин? и необходимо ли соблюдать строго диету во время лечения?

[Klaus]

Витя
В Инвитро более надежные и достоверные результаты выдают, поэтому нужно там сдавать. Гемотест не пользуется популярностью среди форумчан.
Вирусная нагрузка на исход лечения не влияет, по ней лишь отслеживают падение вируса на ПВТ.
С третьим генотипом соф-дак и соф-вел - схемы лечения. С нулевым фиброзом 12 недель нужно лечиться.
Рибавирин - по желанию. В обновленных рекомендациях он включен в схемы для тех, у кого нет анализа на резистентность (его практически нет ни у кого).
Индия или Египет? Я шла на Индии - ни единой побочки не испытала за 24 недели... а так - разницы нет, так как одно действующее вещество.
Диета при нулевом фиброзе не нужна.

[-fedotik-]

К какому врачу пойти в нашем городе?

Один только инфекционист в нашем городе - Миронова Наталья Ивановна, принимает бесплатно в порядке живой очереди во 2-ой больнице Ул. Чернышевского, д. 141, тел. (8-8452) 39 28 42 и платно (500 р) по воскресеньям в «Клинике доктора Парамонова» по адресу: ул. Чапаева, 90 (угол Кутякова) по предварит.записи

[Алекс 2]

А это принципиально .когда заразились? Зачем эти неструктурные?

[Витя]

Klaus, спасибо за инфу жаль в инвитро скидок нет

-fedotik-, да, в инете про Миронову тоже читал, узнал в парамонова 1000 р прием стоит вот думаю есть ли смысл к ней идти, если только индивидуально она посмотрит анализы, узнаю ли чего нового , но лечение то дженериками планирую.

Алекс 2, не принципиально, мы просто грешим на оперативные вмешательства жены и хотелось бы верить, что инфекция у нас обоих свежая и соответственно лучше поддастся лечению, т.к выявлена на ранних сроках.

[Алекс 2]

Вам денег надо на другую диагностику и леки покупать на двоих.забудь про антитела

[-fedotik-]

мы просто грешим на оперативные вмешательства жены и хотелось бы верить, что инфекция у нас обоих свежая

от жены ты заразиться не мог, скорее всего получил вирус в другом месте, да оно уже не важно.
У тебя РНКкач показало плюс, значит покупай пилюли и лечись.

[Klaus]

хотелось бы верить, что инфекция у нас обоих свежая и соответственно лучше поддастся лечению, т.к выявлена на ранних сроках.

По нулевому фиброзу и так ясно, что гепс не успел разбушеваться.
А ликвидация гепса не зависит от срока давности - через две недели его практически не останется в крови на дженериках.
Про жену вопрос еще не ясен, поэтому рано говорить про ее лечение, мне кажется... Ждем ее ПЦР-ки с Инвитро.
И без врачей сейчас многие обходятся на форуме... лучше на восстановление жены (после операции) потратить деньги...