Выбор препаратов. Софсб+ Даклт ? Или Софосб + Велпатосвир?

[sonata6057]

Вопрос:
Гепатит С (генотип 1b) уже более 25 лет, F-4, небольшой асцит, вирусная нагрузка 3,0 х 105 (анализ октябрь 2016 г.), усталость, нерегулярные подъемы температуры, диарея. Для поддержки назначены гипотнзивные препараты (верошпирон 100, анаприлин 20 в сутки); каждые 10 дней альфа нормикс, потом 10 дней линекс форте, потом 10 дней лактулоза).
Неудачное лечение в 2015 году (телапревир + Пегинтрон + Рибаверин), был быстрый ВО через 3 недели, но в качестве побочки – гемоглобин 80; лечение прекращено через 3 месяца в связи с серьезным кровотечением вен пищевода; лигирование вен пищевода в 2015 г.). Вирус снова обнаружен через 2 месяца после прекращения лечения.
Каждый год эзофагогастродуоденоскопия (отмечается варикозно-расширенные вены пищевода 1 ст по Pauqet.).
Анемия сохраняется уже 2.5 года. Анализы в сентябре 2017 (привожу, то, что не соответствует норме): WBC – 4,23; гемоглобин 100-110, гематокрит 33,40; MCV – 77,00; MCHC – 299,00; MCH – 23,00; RDW CV – 18,2; тромбоциты (PLT) – 61,00; сегментоядерные нейрофилы – 75,00; лимфоциты – 18,00;
мочевая кислота (UA) – 484,6; креатинин (Crea) – 115.40; билирубин прямой (DB) – 9,8; билирубин общий (TB) – 21,20; железо (Fe) – 5,30;
кальций ионизированный (Ca2+) – 1,15; хлор – 111; мочевина – 12,10; MHO – 1,47; протромбин по Квику – 51,8.
Проблема в выборе тактики лечения. Консультируюсь ежегодно в Медэлит; рекомендовано Софосб. + Велпатас. (без рибаверина из-за низкого гемоглобина).
По месту жительства (я не из Москвы) гепатолог отказывается сопровождать лечение Софосб + Велпатосф (мотивирует наличием декомпенсированного цирроза), хочет лечить Даклат.+Софосб. (видимо, тем, что официально разрешено?).
В рекомендациях AASLD по лечению гепатита С (по состоянию на май 2017) у лечения велпатасф + софосб. БЕЗ РИБАВЕРИНА доказательная база и рейтинг данных по итогам лечения гепатита С (1 ) выше, чем у софосб + даклатосфир

Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 24 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1, 4, 5 и 6 с декомпенсированным циррозом с противопоказаниями к РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень А 

Даклатасвир (60 мг*) в сочетании с софосбувиром (400 мг), принимаемые ежедневно в течение 24 недель, являются рекомендуемой схемой лечения для пациентов с декомпенсированным циррозом с противопоказаниями к РБВ.
Оценка: Класс II, Уровень C

Посоветуйте, какие моменты учесть при решении вопроса о выборе лечения. У кого еще в Москве можно проконсультироваться?

[Костян40]

viewtopic.php?f=107&t=20787
Вот человек, тож останавливал терапию из-за кровотечения и лигировался на интерфероновой терапии! И возврат тоже! Потом вылечился соф+дак+совриад! Там есть телефон и ватсап у него- звоните пишите ему, он расскажет я думаю!