Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Анализы!!!!

Сообщение Tween »

Здравствуйте,недавно сдавал анализы в invitro на вирусную нагрузку гепатита B,помогите пожалуйста разобраться в них
4,5x10^6 ме/мл
p.s Год назад сдавал было 1185 ME/мл,в этих же не понимаю,сколько это будет копий?
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23226
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4336 раз
Поблагодарили: 6480 раз

Re: Анализы!!!!

Сообщение ирина1962 »

Tween
У тебя оба раза в МЕ. Зачем копии.
Рост большой . 4500000 и 1185. В 4000 увеличение
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Анализы!!!!

Сообщение Tween »

О Боже!!! так резко подскочила?
Я ламивутдин принимал 2 года!!!
Последний раз редактировалось Tween 03 окт 2017 16:55, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23226
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4336 раз
Поблагодарили: 6480 раз

Re: Анализы!!!!

Сообщение ирина1962 »

Tween
Ну если все правильно написано, цифры и единицы изменения, то да :unknw:
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Аватара пользователя
SergioD
Бывалый
Сообщения: 3779
Зарегистрирован: 07 июл 2015 00:43
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Киев
Благодарил (а): 436 раз
Поблагодарили: 615 раз

Re: Анализы!!!!

Сообщение SergioD »

Tween писал(а):Здравствуйте,недавно сдавал анализы в invitro на вирусную нагрузку гепатита B,помогите пожалуйста разобраться в них
4,5x10^6 ме/мл
Я бы пересдал в другой лабе.
20тыс считается высокой для Бшки, а у вас 4,5 мнл
65 кг,1b,F0,А1-фибротест,СT/TG
Юнитрон100+Ребетол1000+Виропак400
0нд-ПЦР[2,6х10*5МЕ](пег+риб) 26.06.2015 - Начало
3нд-ПЦР[2,2х10*5МЕ](+егисоф)
4нд-ПЦР[<150МЕ]
5нд-ПЦР[-](ч.50МЕ)
7нд-ПЦР[-](ч.20МЕ)
15н-ПЦР[-](ч.20МЕ) 09.10.2015 - Конец!
__
06.11.2015-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО4
06.01.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО12
25.03.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО24
09.09.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО48
22.08.2017-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО96

Журнал SergioD
EASL
AASLD
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Анализы!!!!

Сообщение Tween »

Я бы пересдал в другой лабе.
20тыс считается высокой для Бшки, а у вас 4,5 мнл[/quote]
Скажите,а куда еще можно обратиться?
p.s Москва
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23226
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4336 раз
Поблагодарили: 6480 раз

Re: Анализы!!!!

Сообщение ирина1962 »

Tween
А номер теста , который сдавал, можешь написать?
KDL лаба, ЦМД, да в Москве куча есть. Гугл в помощь.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Анализы!!!!

Сообщение Tween »

ирина1962 » 03 окт 2017 18:45 писал(а):Tween
А номер теста , который сдавал, можешь написать?
KDL лаба, ЦМД, да в Москве куча есть. Гугл в помощь.
320CB
Вирус гепатита В (кол.) ДНК
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23226
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4336 раз
Поблагодарили: 6480 раз

Re: Анализы!!!!

Сообщение ирина1962 »

Tween
Ты вопросы задаешь в теме диагностика и лечение гепатита С. Мы тут про В мало знаем.
Создай свою тему здесь viewforum.php?f=2
Там очень грамотные товарищи есть, лучше посоветуют! :yes:
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение Tween »

Здравствуйте,хотел узнать у опытных форумчан по данному вопросу.
Мне 39 лет,два года назад обнаружили гепатит Б (алт и аст) были в норме нагрузка 1185ME/мл начал принимать ламивутдин...пропусков не было,принимал два раза в день.
на этой недели решил проверить в invitro это анализ 320CB-Вирус гепатита В (кол.) ДНК
Вот результат: 4,5x10^6 ме/мл
У меня вопрос ! лекарство что мертвому припарка ?
MapaT

Re: Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение MapaT »

Tween
Ламивудин - это препарат с низким генетическим барьером к возникновению мутаций. Могла развиться резистентность.

Не понятно, зачем вообще назначили лечение с такой исходно низкой вирусной нагрузкой. Какой фиброз у вас
Последний раз редактировалось MapaT 03 окт 2017 19:54, всего редактировалось 2 раза.
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение Tween »

MapaT » 03 окт 2017 19:31 писал(а):Tween
Ламивудин - это препарат с низким генетическим барьером к возникновению мутаций. Могла развиться резистентность.

Не понятно, зачем вообще назначили лечение с такой исходно низкой вирусной нагрузкой. Какой фиброз у вас ?
точно не помню сейчас какой фиброз...помнил только то,что написал...
в любом случае надо к врачу идти..
а назначили,видимо с него хотели начать...
но я в шоке если честно. :cryy:
реально аж ноги подкосились... как узнал результат
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение rodon »

Ламивудин - это из старых леков, сейчас уже так не лечат.
При его приеме почти гарантировано развивается мутация вируса. Так что результат ожидаемый - мутантный штамм вируса, резистентный к ламивудину. Поэтому и рост вирусный нагрузки - вирусу уже пофиг на этот препарат.

К тому же при нормальных АЛТ и нагрузке в 1185 ME, терапия скорее всего была противопоказана.
Вы начали бессмысленную теру, неэффективным лекарством, что и привело к тому, что вирус "закалился" и активизировался. Можете сказать "спасибо" своему инфекционисту.

Скорее всего надо переходить на тенофовир или энтекавир (сразу в дозировке 1 мг, а не 0,5!), я бы выбрал тенофовир.
Но недостаточно информации, чтобы давать советы.

Надо дообследоваться
1) ОАК с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
2) уровень АЛТ и другие печеночные показатели по результатам биохимии крови
3) степень фиброза печени - пройти фиброскан
4) сделать обычное УЗИ
5) знать такие маркеры гепатита HBeAg, HBeAb - это анализ крови
6) исключить коинфекцию гепатитом дельта - анализ суммарные антитела к HDV
7) анализ на Альфа-фетопротеин (АФП)
Последний раз редактировалось rodon 03 окт 2017 19:49, всего редактировалось 1 раз.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение rodon »

Но особо нос вешать не стоит, куча народа, лечившихся в прошлом ламивудином и т.п. старыми нуками, очень успешно подавляют вирус тенофовиром.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Tween
Новичок
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 03 окт 2017 16:10
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: Гепатит B (резистентность или ошибка в анализах)?

Сообщение Tween »

rodon » 03 окт 2017 19:47 писал(а):Но особо нос вешать не стоит, куча народа, лечившихся в прошлом ламивудином и т.п. старыми нуками, очень успешно подавляют вирус тенофовиром.
Да,я слышал об этом лекарстве,осталось найти ХОРОШЕГО гепатолога
Ответить