В+С

[Нюша]

Помогите коллективным разумом, пожалуйста)

Есть девушка лет 37-40. Порядка 10-15 лет носит в себе гепы В и С. Не лечилась никак, обследованиями тоже особо не занималась. Сейчас созрела.
На следующей неделе делает фиброскан, генотип, по результатам заказывает инги. Деталей больше не знаю.

Вопрос в том, что ей сдать на бэ, какие анализы?
Ну чтобы понять насколько там всё серьёзно и нужно ли как-то заниматься ашбээсом?)

[Геннадий82]

HBsAg
antiHBc total
для начала
можно и ПЦР качество/количество, если финансы не так важны, как лишнее время и дырки в вене)

[Нюша]

Геннадий82
Это что покажет, активен ли вирус бэхи в данный момент и не было ли самоизлечения?

[gopher60]

1. HBsAg качественно - вдруг произошло излечение ? Но если на это надеяться, то тогда уж лучше анти-HBs.

2. анти HBc суммарный сдавать смысла нет, он будет по-любому

если девушка 37-40 лет ( уже смешно ! ) имела диагноз гепатит В)

3. Количественный ДНК вируса - чтобы определить "активный / не активный" . Я бы с него и начал.

[rodon]

HBsAg надо точно знать - положительный или отрицательный,
и если положительный, то затем придется дообследоваться на бэшку - вирусная нагрузка, HBeAg/anti-HBe.
Потому как если положительный, то при лечение гепатита С (минимум на период приема леков)
рекомендуют подключать Тенофовир или Энтекавир с самого начала.
Подробнее
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=411719
На том же форуме Вам лучше создать тему и самим консультироваться у Алхазова,
но тему придется создать по их правилам - с подробным описанием и результатами анализов,
если конечно хотите получить квалифицированный совет.

[Нюша]

Спасибо за ответы)к бэшкой как-то всё запутано.
rodon
А с какой целью на время лечения гепса пппд подключают Тенофовир или Энтекавир?
И вообще, лечение ингами как-то сказывается на течение бэхи, если она активная?

[MapaT]

Нюша

FDA:
С целью профилактики реактивации вируса B на фоне терапии ПППД необходимо принимать аналоги нуклеозидов/тидов (на время терапии).

При чем реактивация теоретически возможна даже если HBsAg отрицателен (уровень доказательности B1).
*От себя добавлю, что при HBsAg отрицательном результате она крайне маловероятна, однако, прецеденты случались по видимому*

FDA Drug Safety Communication

Вам нужно сдать для уточнения HBsAg.

[mocik]

Anti HDV разве не может засветится при отрицательном Hbsag?

[Нюша]

Anti HDV разве не может засветится при отрицательном Hbsag?

А как Д будет живым при отрицательном В?

[MapaT]

Сейчас вопрос не в этом.
Нужно определиться с HBsAg, а дальше от этого плясать

[mocik]

А как Д будет живым при отрицательном В?

А отрицательный Hbsag гарантирует отрицательный В? Тем более, что известно, что он был. На протяжении какого времени он мониторился? Если более 6 мес., то хронь была еще тогда, если нет - то можно предполпгать, что могла ее тогда самоизлечится. Т. е. из этой информации будет более ясно к чему можно склоняться.

Сейчас вопрос не в этом.
Нужно определиться с HBsAg, а дальше от этого плясать

В том, что лучше специалиста, чем ты по В найти очень сложно,я уверен. Но. Если увидим плюс, проверяться будем на D и на другие вещи. Если увидим минус, на этом остановимся? Если нет, то сразу пусть проверится и на то, что мы увидим при отрицательном Hbsag.

[Нюша]

mocik
Деталей ее жизни и болячек не знаю. Только что ставили сочетание В+С.
Я в бэхе как-то вообще ничего не понимаю.
Разве может быть HbsAg отрицательным при активном В или даже перенесенном?

[MapaT]

mocik
Когда я успел стать специалистом

Если увидим минус, на этом остановимся? Если нет, то сразу пусть проверится и на то, что мы увидим при отрицательном Hbsag.

Если увидим минус, то да, наверное можно и остановитьcя на этом, по моему́ скромному мнению.
Хотя и существуют рекомендации (с уровнем доказательности B1*)

Если же HBsAg окажется положительным, то придется детальнее обследоваться:
-Anti-HDV total
-HBV ДНК (колич.)
-HBeAg/Anti-HBe
и далее по списку.

P.S Не бывает текущей HDV-инфекции без положительного HBsAg.


* - Класс (уровень) II (B): небольшие рандомизированные контролируемые исследования, в которых статистические расчёты проводятся на ограниченном числе пациентов

[Костян40]

Есть девушка лет 37-40. Порядка 10-15 лет носит в себе гепы В и С. Не лечилась никак, обследованиями тоже особо не занималась. Сейчас созрела.
Вопрос в том, что ей сдать на бэ, какие анализы?

Фигасе господа В-шники, сколько много мнений
Даже я, ваш ученик уже выучил и усвоил ответ на такой вопрос
Нюша
Поскольку наши врачи любят при antiHBc total ставить хронический гепатит В, нужно проверить следующее:
1.HBsAg- знать, а если ли вообще текущая хронь
2.anti HBs- да бы не тыкать, несколько раз вену. И знать, есть ли защитные антитела. И результат повлияет на мнение, о дальнейшей вакцинации!
От результата первого, уже будет зависеть есть-нету и что досдавать(а там целый спектр, набор ) дальше!
Вот как то так
ПС. сам через аналогичное прошёл

[Нюша]

Спасибо большое за ответы
Начнёт с HbsAg, а там дальше по ситуации.