Врачи не могут определить

[Тарасов Александр]

Заразили при лечении зуба ХВГ В в 1991 году, лечился в 1995 озоном в москве, после каждые два года проходил профилактику печени в инфекционке. 2004 году обнаружили ХВГ D, алт и аст 35 и 40. В 2010 делал фиброскан показало F0. И вот в 2017 в августе элостамия печени показало F4. Новый аппарат только закупили. Срочно сдал первичные анализы, все показало что нет ухудшения в печени, лег в иныекционное отделение, сдал все анализы, консилиум сказал нет цирроза, все анализы для ХВГ BD с 1991 очень даже хорошие

[Тарасов Александр]

Вот выписка от 28 августа. ХВГ В с дельта агентом. Без цитолической активностью. F4 ( элостамия которая до анализов показало) на всякий случай вписали на выписной эпикриз.
ДНК ВГВ не менее 150 МЕ/мл, РНК ВГД обнаруженно. ОбщБил8.0мкмоль,прямойБил1.8мкмоль/л АЛТ 37.0едн/л АСТ 24ед.л ЩФ 84. холинэстераза 8090ед/л.

[Тарасов Александр]

Назначили ПВТ пегасисом 180 мл. Думаю не спешить, вдруг обострение или ухудшение начнется. Хочу услышать ваше мнение

[LEXA]

Назначили ПВТ пегасисом 180 мл.

Лекарства они дают или вы за свой счет?

УЗИ и ОАК покажите

[rodon]

ОАК с тромбоцитами желательно.
ФГДС - вены пищевода?

Желательно фотки анализов, эпикризов, фиброскана.

При дельте биохимические показатели крови могут неточно отражать степень поражения печени.
Что Вы еще собираетесь ждать с дельтой при Ф3-Ф4?

[Тарасов Александр]

За свой счет, а так сказали встать в очередь лдя полусения пвт

[Тарасов Александр]

ОАК.лейкоциты4,62×10/9, эритроциты 4.53×10/6, гемоглобин138г/л, гематокрит42,50%,тромбоциты 237×10/9,СЭО2,0мм/ч, коагулограмма АЧТВ 29,8, фибриноген2,590г/л ПТВ 10,90сек, МНО 0,97, протромбин по Квику 106,6%, ГЩЖ Т3-4,7 пмоль/л Т4-18,4 Ттг -2,3мкМЕ/мл. УЗи незначительные диффуозные изменения паренхимы печени, размеры желчного протока ниже нормы, ФГДС недостаточность кардии, Рефлюкс эзофагит. Поверхностный гастрит

[Тарасов Александр]

Фото не грузит, не могу уменьшить до 200кб

[Тарасов Александр]

Как думаете приемлимо ли мне начинать ПВТ пегасисом 180 или подождать

[LEXA]

За свой счет, а так сказали встать в очередь лдя полусения пвт

Тогда забываем про пегасис - берем на форуме альгерон 13т за 12 уколов - раза в 4 дешевле будет

Как думаете приемлимо ли мне начинать ПВТ пегасисом 180 или подождать

Выложить анализы которые просят для начала - ОАК, УЗИ, ФГС

[Геннадий82]

LEXA, выложил же выше ТС?
Если хотите добавить сканы, загрузите их на внешний ресурс типа radikal.ru, и вставьте ссылку в сообщение.

[MapaT]

Тарасов Александр
По тем данным, которые Вы приводите не похоже на цирроз, возможно эластометрия печени была выполнена не корректно.
Лучше конечно выложить сканы/фото с полным описанием УЗИ, результатами ОАК, листок с результатами эластометрии на censored , а затем вставить полученные ссылки сюда.

Как думаете приемлимо ли мне начинать ПВТ пегасисом 180 или подождать

Для лечения HDV больше ничего нет. Но прежде чем начать, необходимо детальнее обследоваться.

[rodon]

Как думаете приемлимо ли мне начинать ПВТ пегасисом 180 или подождать

Ждать нельзя, надо начинать ПВТ.
по моему́ скромному мнению.

А вообще мне кажется Вы недооцениваете серьезность Вашей ситуации и тяжесть терапии на интерферонах.

Мне пегасис был не доступен по финансам, я шел на российском альгероне,
как Вам уже сказали, если Вы воспользуетесь форумной скидкой,
то 1 укол будет стоить чуть дороже 1 тысячи российских рублей.

1 неделя - 1 укол. Укол должен ставиться в один и тот же день недели.
Укол делается в живот.
При выборе дня следует учитывать, что первые дни после укола самочувствие обычно хуже.

Если доступен пегасис, то идите на нем.

Уколы обязательно хранить (перевозить) при температуре от +2 до +8 градусов!
Т.е. нужен специальный термоконтейнер для перевозки с хладоэлементами,
и градусник в холодильник.

Лечение тяжелое с кучей побочек, как физических, так и психических,
тера на интерферонах считается разновидностью химиотерапии, хотя конечно и не такая тяжелая как у онкобольных,
побочки индивидуальны, каждый реагирует по разному.

Минимальный курс лечения - 48 уколов (48 недель),
максимальный срок - неограничен (по показателям и самочувствию).

Перед терой необходими хорошо обследоваться - ФГДС, УЗИ у Вас уже есть,
надо еще УЗИ и гормоны щитовидки, кардиограмму, проверить глаза у окулиста (глазное дно и т.п.),
обязательно залечить все зубы(!).

На тере постоянно придется сдавать ОАК и биохимию. Частота зависит от того, насколько эти показатели ухудшаются.
Может оказаться достаточно 1 раз в месяц, а может придется сдавать каждую неделю.

Правильная стратегия на тере - мониторить кол-во РНК HDV (лаборатория "Гемотест)
и кол-во HBsAg (лаборатория "Инвитро").
До первого укола надо знать эти 2 значения и затем мониторить каждые 12 уколов,
чтобы видеть динамику.

Шансы, что дельта уйдет в результате теры, невелики - около 25%,
но все равно лечиться надо.

Чтобы подготовиться к тере (как колоться, как хранить уколы, какие побочки и т.п.) очень рекомендую почитать дневники форумчан, кто идет на интерферонах.

[Тарасов Александр]

Спасибо и инфу, инфекционист в поликлинике где ч стою на учете порекомендовала подождать, сказала что при ПВТ пегасисом может пойти обострение а там уже только трансплантация, в 2018 году мирклюдекс или как ее там не помню наименование но счас именно по ней идет ИК по гепатиту D

[Тарасов Александр]

У нас в регионе нет ПЦР на гепатит D количество не определяют, где по России могут определить количество